肝脏门静脉海绵样变性的超声表现及诊断_临床医学论文-毕业论文_11915

肝脏门静脉海绵样变性的超声现及诊断_临床医学论文-毕业论文_11915 本文只是我精心从网络上搜集来的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你 的权利，请第一时间通知我，我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便 表示抱歉。另外，如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的，可能是因 为文档在转换过程中的丢失造成的问题，如果图片的请和我联系。 肝脏门静脉海绵样变性的超声表现及诊断_临床医学论文-毕业论文 作者：任定远 王国增 范小明 【关键词】 门静脉海绵样变性 门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein，CTPV）是门静脉系统部分或完全梗阻后不规则的再通和/或周围形成大量侧支循环静脉， 它是机体维持肝血液灌注的一种代偿机制。本收集2001年9月至2008年1月超声诊断门静脉海绵样变性12例，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例，其中男8例，女4例；年龄9～53岁(平均34.8岁)，其中门静脉高压合并有肝硬化6例，肝癌合并门脉癌栓2例，慢性胆系结石感染2例，门静脉被肿块压迫1例，原发性1例。有反复呕血、黑便6例，腹水1例，AFP阳性2例，黄疸1例，脾肿大12例。4例因严重上消化道出血而行脾切除及分 流手术，其余病例行内科保守治疗。本组12例患者中，门静脉海绵样变局限于 门静脉主干3例，门静脉主干、左右支均发生病变4例，主干及左支变性4例，主干及右支变性1例；合并食管胃底静脉曲张8例，脾静脉迂曲扩张7例，胆囊静脉曲张2例。 1.2 超声诊断 使用荷兰PHILIPS－HD11型及美国GE-logiq400型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。空腹探查，首先使用二维多切面扫查肝胆脾胰及其周围， 着重观察门静脉及分支和周围结构，然后用彩色多普勒显示病变处及周围血流 分布，脉冲多普勒显示其频谱并测量流速以。 2 结果 12例B超诊断门脉海绵样变性患者均经DSA、MRI或手术证实，超声诊断准确率达100％。 二维超声表现：12例患者门静脉主干或其肝内分支正常结构消失， Glisson系统显示不清，代之以蜂窝状无回声暗区（图1）；部分病例门静脉内可见中等回声的实性占位（血栓或癌栓）。 彩色多普勒表现：门静脉周围或其分支可见蓝红相间彩色血流（图2）。 频谱多普勒表现：蜂窝状门脉处见带状静脉样血流频谱，血流方向可正、 可逆，峰值流速4.6～16.9cm/s,平均7.6cm/s。 !｝ 3 讨论 门静脉海绵样变性(CTPV)发病原因可分为原发性和继发性。原发性CTPV多 见于婴幼儿，为非肝病因素所致，主要病因有先天门静脉管腔缺失、结构狭窄 或闭锁。个别轻者可通过侧支静脉代偿而无明显症状，多数患者常因反复出现 门脉高压症状如上消化道出血、黑便而就诊。本组中1例9岁小儿因反复呕血、黑便，首诊为消化道溃疡出血入院，最终经过超声及手术探查，证实为门脉先 天性发育异常，故在对有消化道出血症状的病例进行超声检查时应想到本病的 可能而注意鉴别。继发性CTPV可由各种致病因素如门脉内血栓或癌栓、胆系炎 症、脾切除、凝血疾病、外界压迫等导致门静脉血流受阻、血液瘀积而引起门 静脉高压症，使其周围形成大量侧支循环。本组除外1例小儿患者，其余皆为各种原因导致的继发性CTPV。 CTPV由于长期门静脉梗阻，导致向肝性和肝性侧支循环建立，其中离肝性 侧支循环经胃冠状静脉、腹膜后侧支静脉等进入上下腔静脉，从而出现食管胃 底静脉曲张而破裂出血，脾脏肿大，功能亢进［１］。本组12例均经手术或DSA、MRI证实存在不同程度的向肝性和肝性侧支循环。研究中发现门脉左分支 海绵样变性的病例数较右支多，这也符合左支横部因与矢状支呈直角而较平直 粗大的右分支更易闭塞的解剖基础。此外，本组测得病变区平均血流速度为 7.6cm/s，符合文献报道流速偏慢的现象。综上可见，超声诊断CTPV准确率高， 特异性强，具有重要的临床应用价值。 【参考文献】 1 马秀现，唐哲. 成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗. 中华普通外科 杂志， 2004，12（19）：716 !｝ 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处 理！！ 另外，如果有需要购买着，不方便在豆丁购买的，请和我联系，支持支付宝， T*B交易，八折优惠。。。 如果实在是需要的，免费给你一篇也没有关系，赠人玫瑰手留余香嘛。。。。