常见甲状腺功能紊乱主要临床生化检测

常见甲状腺功能紊乱主要临床生化 常见甲状腺功能紊乱主要临床生化 检测 项目甲状腺功能亢进症 I 甲状腺功能减退症 Graves病甲状腺腺样瘤垂体腺瘤异源性甲 状腺性垂体性下丘脑性血清甲状腺激素升高 升高 升高升高 降降低 血清TSH 降低 降低 升高 升高 升高 降低 降 低 TRH 兴奋试验 阴性 阴性 阳性 阴性 强阳性 阴性 延迟反 应 常见甲状腺功能紊乱主要临床生化检测 项目 甲状腺功能亢进症 I 甲状腺功能减退 症 Graves 病 甲状腺腺样瘤 垂体腺瘤 异源性 甲状腺性 垂体性 下丘脑性 血清甲状腺激素 升高 升高 升高 升高 降低 降低 降 低 血清 TSH 降低 降低 升高 升高 升高 降低 降 低 TRH 兴奋试验 阴性 阴性 阳性 阴性 强阳性 阴性 延迟反 应 11. 应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕 A A 低血糖的发生 B 酮症酸中毒的发生 C 过敏反应 D 消化道的反映 E 肝肾功能的损害 12. 人体内生成能量的原料是 A A 糖、脂肪、蛋白质 B 水 C 纤维素、维生素 D 微量元素 E 常量元素 13. 不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是 E A 感染 B 外伤和手术 C 妊娠和分娩 D 饮食不当 E 胰岛素过量 14. 速效胰岛素注射后作用时间 (h) 是 B A 0.1~0.2 B 0.25~0.5 C 0.5~0.15 D 0.5~1 E 2~4 15. 已开封是胰岛素在室常温下 2 8 ?中可保存 C A 7 天 B 15 天 C 30 天 D 三个月 E 半年 16 . 体重指数( BMI )的计算方法是: A A BMI= 体重( kg ) / 身高( m ) 2 B BMI= 体重( kg ) 2 / 身高( m ) C BMI= 体重( kg ) 2 / 身高( m ) 2 D BMI= 身高( m )体重( kg ) 2 /2 E BMI= 身高( m ) / 体重 (kg) 17. 下列选项中不是甲亢的临床现 C A 周期性麻痹 B 周围血管征 C 月经量过多 D 肌无力及肌萎缩 E 大便次数增多 18. 甲亢危象的主要临床表现是 B A 心率增快，血压增高，脉压增大 B 高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C 血压增高，心力衰竭，肺水肿 D 低血压，低体温，休克 E 心率增快，心律失常，心力衰竭 19. 胰岛素抵抗是指 A 机体对胰岛素超常反应 B 机体对胰岛素超常敏感 C 机体对胰岛素的生理效应增高 D 机体对胰岛素的生理效应降低 E 机体对胰岛素的需要量减少 20. 体温每升高 1 ?，心率平均每分钟约增加 C A 、 5 次 B 、 10 次 C 、 18 次 D 、 20 次 E 、 25 次 填空题 21. 人体内分泌腺有 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛、性腺。 22. 糖尿病最易发生的并发症是 感染 。 23 (地方性甲状腺肿最常见的原因是 碘缺乏 。 24. 低血糖发生时可出现 出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清 等症状。 25. 诊断糖尿病的指标是 空腹血糖 ? 7.0mmol ( 126mg/dl ) 26. 低血糖后出现高血糖称为 苏木杰现象 。 27. 在天亮时出现搞血糖称为 黎明现象 。 28. 诊断空腹血糖受损的指标是 空腹血糖在 6.1~6.9mmol/L 。 29. 糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸呈 烂苹果味 。 30. 甲亢的特征性临床变现为 突眼、胫骨前粘液性水肿。 名词解释 31. 糖尿病足:是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染引起的 严重下肢病变的总称。 32. 低血糖症:是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的疾病。 33. 库欣综合症:是由各种病因引起的各种肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的 总 称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见。 34. 甲亢:是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。 35. Graves 病:是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。 36. 甲减:是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身 性低代谢综合症，其病理特征为粘液性水肿。 37. 通风: 是一组长期嘌呤代谢絮乱和 ( 或 ) 尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。 38. 糖尿病:一种多病因的代谢疾病， 胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶器官对胰岛素敏 感性降低，引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢 紊乱者称为糖尿病。 39. OGTT :即为口服糖耐量试验。当血糖升高未达到诊断糖尿病者需进行 OGTT ，且在清 晨进行。 WHO 推荐成人口服 75g 葡萄糖，溶于 250-300ml 水肿， 5 分钟内饮完， 空腹及餐后 2 小时后测静脉血浆葡萄糖; 如果要诊断糖尿病标准: 服糖后 2 小时 血糖 >11.1mmol/L 。 40. 黎明现象:即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能 为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。 简答题 41. 糖尿病的诱发因素。 答: 1 、感染:胰岛素依赖型糖尿病与病毒感染有显著的关系。 2 、肥胖:肥胖是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰岛素受体 减少，对胰岛素的敏感性减弱。 3 、食物:进食过多易引起肥胖，有人认为高脂肪，高糖饮食可能诱发糖尿病。 4 、体力活动:体力活动少者易发生糖尿病。 5 、妊娠:有人发现妊娠次数与糖尿病的发生有关，多次妊娠易诱发糖尿病。 6 、年龄:随着年龄增长，糖耐量有降低倾向，故 45 岁以上者易发生非胰岛素依赖性 糖尿病。 42. 注射胰岛素的注意事项。 答: 1 、做好注射前的心理准备，评估患者的注射部位。 2 、确定患者吃饭的时间，根据患者使用的胰岛素种类，按时间注射胰岛素。 3 、准备好用物，检查药品是否合格。 4 、放在冰箱中的胰岛素应提前 30 分钟取出，以防注射时感到疼痛。 5 、注射部位的轮换方法。注射部位为:上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。轮换方法 是:左右对称轮换且针尖与针尖距离为 2.5cm 。 6 、捏起皮肤注射时，应在注射完药后，方可松开捏起的皮肤。 7 、杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染。 8 、充分摇匀药液。注射时充分暴露注射部位以防造成局部的污染。 43. 痛风患者的饮食护理。 答:严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。 1. 控制蛋白质供给 2. 限制总热量的摄入 3. 限制脂肪的摄入 4. 限制嘌呤的摄入 5. 供给充足的水分 6. 禁用辛辣刺激性食物 7. 保持愉快的心情 44. 糖尿病有那些常见的并发症。 答: 1 、急性并发症:糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。 2 、慢性并发症:心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。 45. 试述甲状腺危象的临床变现。 答: 1 、突起高热，常超过 3 9 ?，有时可达 40 ?以上。 2 、烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。 3 、心率常在 140 次 / 分，可伴心房纤颤或心房扑动。 4 、呼吸急促 ，大汗漓淋，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水。重者可致休克、嗜睡、谵妄 或昏迷。 5 、可出现心力衰竭及肺水肿等。 46. 胰岛素治疗糖尿病的适应症有那些。 答: 1 、 1 型糖尿病。 2 、 2 型糖尿病经饮食 及口服降糖药治疗未获得满意控制者。 3 、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。 4 、合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。 5 、糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。 6 、糖尿病合并妊娠分娩时。 7 、胰腺全切术引起的继发性糖尿病。 8 、某些特殊类型糖尿病。 47. 低血糖对糖尿病病人的影响。 答: 低血糖对人体的最大危害是对神经系统的损害。 严重低血糖可引起昏迷， 昏迷 6 小时以 上可造成不能回复脑组织损害， 甚至死亡， 即使抢救成功也会留下永久的后遗症。 此外， 低血糖又刺激肾上腺素分泌， 一方面作用于肝， 促进糖原分解衣纠正血糖浓度， 但同时 常引起心血管系刺激，发生周围血管收缩、心动过速、心律失常等。 48. 糖尿病足的诱发原因。 答: 1 、既往有足溃疡史。 2 、神经病变和(或)缺血性血管病变的症状和体征，如足麻木、足发凉、足感觉(触 觉或痛觉)减退或消失。 3 、个人因素，如老年或独居;卫生条件差;糖尿病知识缺乏，包括 如何洗脚，如何 选择鞋袜等;依从性差包括拒绝治疗和护理。 49. 糖尿病的黎明现象。 答:糖尿病病人在黎明时出现高血糖。表现为血糖升高开始于凌晨 3 : 00 时左右， 持续至上 午 8 : 00~~9 : 00 时。主要是血中拮抗胰岛素的激素升高。致使血糖升高。需要较多的 胰岛素来维持血躺在正常范围内。 50. 抗甲状腺药物的不良反应。 答:抗甲状腺药物治疗可以发生一些不良反应，如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少 症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝损害等。总的发生率为 3%~7% ，其中以药物性 皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重。