B超诊断胎儿无心畸形1例

B超诊断胎儿无心畸形1例 B超诊断胎儿无心畸形1例 堕望墅堡堂墨查垫芏塑鲞差!LJedhrmngVol,12Ho.220皿 究,但据文献报道多为头痛,头晕或恶心,呕吐等非 特异性症状和体征,临床上亦无需特殊治疗,但对于[3 曩竺譬堡或内分泌紊乱的空蝶鞍,要给予[4相应的对症处理【. 参考文献:[5] [1]Bj帆P.11le唧哼穹dlAc乜sc,s叩,1990跎:21 — 25. [2]^山苴nw,t时删.Themr,piTsel1a[J].JM且rIjPulveP}】ysid 1,1999.22:478—482 丁富臣,等.磁共振测量正常垂体腺前后径和高 王满t魏少波, 径的研究[】].北京军区医药,2/)o0,12:85一g7. 汪洁,贾文霄胨左.等.空蝶鞍综合征(附?u谚断40倒) [J].临床放射学杂志,1994.13:203—205. 刘智尊,目宪按,林超空抱蝶鞍的MR谚断与临床分析[力医 学影像学杂志.2000,10:118. (敉穑日期:2002—02—10修回日期:2002一?一10】 (本文编辑:时季成) B超诊断胎儿无心畸形1例 李红燕,刘俊兰 (山东省立医院妇产科山东济南25flo21) 【关键词】超声检查;胎儿;心脏,畸形 中国分类号;R445.1;R714.53文献标识码:B文章编号:1006—90lI{2002)02—0130 一O1 患者女,24岁,初产,孕22?周来院初诊,血压12/ 9kPa,宫高28cm,腹围85cra.B超示官腔内两个胎儿,上方胎 儿BPD5.5em,FL3.1,脊柱排列规整,胎心搏动好;另,胎儿 BI:lY3.1em,头,胸,腹周围可见8.4era×11.4era的囊实性回声 包绕,脏骨2.6cnl,上肢皮下及肌肉组织明显增厚为3lena, FL3.1cm,未见胎心搏动.胎盘位于宫体前壁,厚约4,6era;羊 水指数277era.B超诊断为丑"周妊娠,双胎,一胎儿正常, 一 胎儿无心畸形,羊水过多(图1). 于恐"周人院行引产术.引产前B超复查,畸形儿囊实 性低回声团块明显增大约18.9cra×8.8an.引产出的正常儿 重450g,身长30era.BPI)55era,外观发育无异常.畸形儿重 950g,身长30cm,BPD95cm,头,胸腹鞋为一体,全身皮肤新 13O 囤I头,胸,腹呈囊实性.未见胎心搏动 鲜,头颈,躯干及双上肢明显水肿,皮下含粘液样物质.五官 未完全分化,上肢短小,左手六指(其中食指,中指井指),右 手五指,左足趾三,四趾并趾,右足趾为四趾,男性生殖器,有 舡门.胎盘1个,完整新鲜呈球拍样,自根部分出两根脐带, 畸形儿的脐带细,单脐动脉,腔质缺乏.病理:畸形儿胸,腹 腔一体,无心,肺.无膈肌,纵隔,无肝,脾,胃及胰腺,仅见少 量肠襻,大部分为结肠至肛门,双侧肾发育尚可,但有东肿, 输尿管正常,下连膀胱. 讨论:无心畸形是多胎妊娠时极为罕见的一种畸形,国 外报道单卵多胎中发生无心畸形者已200多倒.无心畸形 的原因尚不明确,有人认为早期妊娠时双胎之一发育较快将 血流通过交通支进入另,胎儿,后者心脏停止发育.这种反 向血流的低氧及低营养状态,可能不足以维持胎儿正常生长 与发育.而发生畸形;也有认为是原始心管发育不良所致. 畸胎无心脏,其血液靠正常胎儿供应,血由正常胎儿的脐动 脉在胎盘的吻台支,经无心胎的脐动脉进入畸形胎体,再经 它的脐静脉经胎盘上的吻音流回到正常胎体.无心胎处于 缺氧和营养不良状态,致使各器官发育异常在产前B超诊 断无心畸形较少见.泼病倒在产前通过B超未探_及心脏搏 动即诊断为无心畸形,在胎儿娩出后得到病理证实.我们的 体会是,如果B超显示双胎.其中之一畸形无心脏搏动,应动 态观察有无其他变化,若多次未探及心脏搏动应诊断为无心 畸形.正确的产前B超诊断,可为治疗提供重要依据. (收稿日期:2001一?,l4咎回日期:2~O1一.8—31J (本文编辑:邹清旭)