康悦人生包含的40种重大疾病

康悦人生包含的40种重大疾病 40种重大疾病是指: 1、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于Binet 分期A 期程度的慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (5) TNM 分期为T1N0M0 期或者更轻分期的前列腺癌; (6)感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 2、急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件: (1)典型临床现，例如急性胸痛等; (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; (3)心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高，或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化; (4)发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 3、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍: (1)一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失; (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失; (3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动(见10.21)中的三项或者三项以上。 4、重大器官移植术或者造血干细胞移植术 重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或者肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或者造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 5、冠状动脉搭桥术(或者称冠状动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 6、终末期肾病(或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或者实施了肾脏移植手术。 7、多个肢体缺失 指因疾病或者意外伤害导致两个或者两个以上肢体自腕关节或者踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。 8、急性或者亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性 坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或者病毒学检查证实，并须满足下列全部条件: (1)重度黄疸或者黄疸迅速加重; (2)肝性脑病; (3) B 超或者其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩; (4)肝功能指标进行性恶化。 9、良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI) 或者正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件: (1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或者部分切除的手术; (2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。 10、慢性肝功能衰竭失代偿期 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件: (1)持续性黄疸; (2)腹水; (3)肝性脑病; (4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或者食管胃底静脉曲张。 因酗酒或者药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。 11、脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症 指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍: (1)一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失; (2)语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失; (3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。 12、深度昏迷 指因疾病或者意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5 分或者5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96 小时以上。因酗酒或者药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 13、双耳失聪 指因疾病或者意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见10.22)性丧失，在500 赫 兹、1000 赫兹和2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于90 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。 14、双目失明 指因疾病或者意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件: (1)眼球缺失或者摘除; (2)矫正视力低于0.02(采用国际视力表，如果使用其它视力表应进行换算); (3)视野半径小于5 度。 15、瘫痪 指因疾病或者意外伤害导致两肢或者两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能 永久完全丧失，指疾病确诊180 天后或者意外伤害发生180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或者不能随 意识活动。 16、心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或者修复的手术。 17、严重阿尔茨海默病 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或者丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。 须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或者正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。 18、严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或者正电子发射断层扫描(PET) 等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180 天后，仍遗留下 列一种或者一种以上障碍: (1)一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失; (2)语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失; (3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。 19、严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件: (1)药物治疗无法控制病情; (2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动 中的三项或者三项以上。 继发性帕金森综合征不在保障范围内。 20、严重?度烧伤 指烧伤程度为?度，且?度烧伤的面积达到全身体表面积的20,或者20,以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。 21、严重原发性肺动脉高压 指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。 22、严重运动神经元病 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上的条件。 23、语言能力丧失 指因疾病或者意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12 个月(声带完全切除不受此时间限制)，仍无法通过现有医疗手段恢复。 24、重型再生障碍性贫血 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件: (1)骨髓穿刺检查或者骨髓活检结果支持诊断; (2)外周血象须具备以下三项条件: ?中性粒细胞绝对值?0.5×109/L ; ?网织红细胞,1%; ?血小板绝对值?20×109/L。 25、主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或者开腹进 行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。 26、多发性硬化 被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性(多发性)多时相(至少6 个月以内有一次以上(不包含一次)的发作)的病变，须由计算机断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或者正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上，持续至少180 天。 27、终末期肺病 被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件: (1)肺功能测试其FEV1 持续低于0.75 升; (2)病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗; (3)动脉血气分析氧分压低于55mmHg。 28、颅脑手术 被保险人确已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。 29、脊髓灰质炎 指由我们认可的神经专科医生确认是因脊髓灰质病毒感染以致表现出运动功能障碍或者呼吸功能减弱，并造成瘫痪。非脊髓灰质炎感染导致的麻痹性瘫痪，以及其它病因导致的麻痹，例如格林巴利综合征不在保障范围内。 30、严重肌营养不良症 指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足下列全部条件: (1)肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变; (2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。 31、急性出血坏死性胰腺炎 指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或者胰腺切除。因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或者经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范围内。 32、侵蚀性葡萄胎(或者称恶性葡萄胎)指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或者转移至其他器官或者组织的葡萄胎，并已经进行化疗或者手术治疗的。 33、艾滋病 指被保险人因输血而感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)且必须满足以下的条件: (1)在保障起始日或者复效日之后，被保险人因输血而感染HIV; (2)提供输血前一个月内HIV 检查阴性的以及输血后HIV 检查阳性的报告。 34、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害 指系统性红斑狼疮患者并发狼疮性肾炎而影响和损害肾脏功能，该疾病诊断必须经本公司认可医院确诊，并须同时满足下列条件: (1)临床表现至少具备下列条件中的4 个: ?蝶形红斑或者盘形红斑; ?光敏感; ?口鼻腔黏膜溃疡; ?非畸形性关节炎或者多关节痛; ?胸膜炎或者心包炎; ?神经系统损伤(癫痫或者精神症状); ?血象异常(白细胞小于4000/μl 或者血小板小于100000/μl 或者溶血性贫血)。 (2)检测结果至少具备下列条件中的2 个: ?抗dsDNA 抗体阳性; ?抗Sm 抗体阳性; ?抗核抗体阳性; ?皮肤狼疮带试验(非病损部位)或者肾活检阳性; ? C3 低于正常值。 (3)狼疮肾炎致使肾功能减弱，内生肌酐清除率低于每分钟30ml。 35、重症肌无力 是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或者全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉，须经本公司认可的神经科医师确诊。其诊断必须同时具有下列情况: (1)经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失正常工作能力; (2)出现眼睑下垂，或者延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或者由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象; (3)症状缓解、复发及恶化交替出现，临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。 家族性重症肌无力不在保障范围内。 36、持续植物人状态 因疾病或者意外导致被保险人躯体反射和自主反射全部丧失的深昏迷，但呼吸和心跳是正常的，此时完全依赖支持疗法(如流质食物、静脉注射营养液等)维持 生命的临床状态，需经我司认可的神经病学专科医生明确诊断，并同时具备下列条件: (1)诊断为植物人状态后并继续维持治疗180 天以上; (2)治疗180 天前后的脑电图检查均为等电位(完全平坦)。 37、严重心肌病 由任何病因引起的心室功能损伤，导致被保险人身体永久及不可逆地受损，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV 级。必须由心脏专科医生确诊，并有包括超声心动图在内的相关检查证实。酗酒或者滥用药物引起的心肌病不在保障范围内。 38、严重溃疡性结肠炎 指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全 结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术。 39、溶血性链球菌引起的坏疽 包围肢体或者躯干的浅筋膜和/或者深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短时间内急剧恶化，已经立刻进行了手术及清创术。最后的诊断必须由微生物或者病理学专家进行相关检查后证实。 40、坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求: (1)符合坏死性筋膜炎的一般临床表现; (2)细菌培养检出致病菌; (3)出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致身体受影响部位永久完全失去功能。所谓永久完全失去功能是指受影响部位的全部功能完全丧失超过180天者。