创伤性宫腔粘连的X线诊断

创伤性宫腔粘连的X线诊断 【关键词】 宫腔手术 近年来，随着宫腔手术增加，宫腔粘连(IUA)发生率也增加。子宫输卵管造影(HSG)是诊断宫腔粘连常规、可靠的检查手段。本文回顾性分析子宫输卵管造影诊断并经宫腔镜诊治的55例宫腔粘连影像学资料。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组55例，年龄24,45岁(以25,35岁居多)，均因月经量减少、闭经和不孕症前来就诊。所有患者均有吸(刮)宫史，其中人工流产38例， 自然 流产8例，引产术后3例，诊刮术后4例，取环术后2例。所有患者的血内分泌检查证实卵巢功能正常。 1.2 月经干净后3,7d，术前排空膀胱，取膀胱截石位于X线检查床上，常规消毒铺巾，窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒。经宫颈口插入金属导管，固定后缓慢注入76%复方泛影葡胺10,20ml，同时在电视屏幕上动态观察造影剂进入子宫腔、输卵管的过程，并在显示较满意时摄片。 2 结果 2.1 宫腔粘连情况 (1)IUA分度:按累及范围将宫腔粘连分成轻、中、重三度。轻度粘连31例， X线现为宫腔单个圆形或不充盈缺损或宫壁边缘毛糙不光整，缺损区占宫腔范围,1/4(图1):中度粘连16例，X线表现为宫腔单个或多个地图样、岛屿样或宫壁边缘不规则锯齿状、鼠咬状充盈缺损，缺损区占据宫腔范围1/4,3/4(图2);重度粘连8例，缺损区累及宫腔范围,3/4，X线表现为宫腔显著缩小，形态改变呈花蕾状或笔头状改变，甚至完全闭锁不显影(图3)。(2)IUA分型:按宫腔粘连的部位分中央型、边缘型及混合型。中央型14例，表现为宫腔内单个圆形或不规则充盈缺损;边缘型20例，表现为宫腔边缘不规则锯齿状、鼠咬状充盈缺损;混合型21例，二者表现合并存在。 2.2 输卵管显影情况 双侧输卵管显影35例，一侧输卵管显影而另一侧输卵管未见显影11例，双侧输卵管完全不显影9例。 2.3 HSG诊断准确率 经宫腔镜检查，HSG与宫腔镜诊断相符51例(92.73%);不符4 例，其中正常宫腔2例，宫腔息肉1例，宫腔结核1例。