优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床意义

优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床意义 优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床意义 刘华芳四川省自贡市自流井区第二人民医院妇产科，四川自贡 643000 目的 研究优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用。方法 将68例患者按照随机对照法随机分为对照组(n=34)和实验组(n=34)，对照组采用常规护理方法，实验组开展优质护理服务，比较两组患者术前5 minHR和MAP值、术后SAS、SDS值，及术后 4、 12、2 4、48 h疼痛情况。结果 实验组的术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值少于对照组，实验组术后疼痛程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论 对非脱垂阴式子宫切除术患者开展优质护理服务，可提高手术的疗效，促进患者早日康复。 优质护理;非脱垂阴式子宫切除术;焦虑;临床意义 R453 A 1674-074,(,,,4)04(b),,173-02 刘华芳(1967-)，女，四川自贡人，大专，主管护师，研究方向: 妇科临床护理。优质护理服务是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼仪、礼貌、讲究仪表、言谈、执行规范操作，需要护理人员主动、热情、周到服务的外在表现，使患者在精神上感受到的服务，尤其对于非脱垂阴式子宫切除术的患者。非脱垂阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除术，该手术不需要进入腹腔操作，对腹腔脏器干扰小，术后能早期下床活动，肠道干扰少，术后疼痛轻，患者恢复快，住院时间短。该研究2017年12月—2017年5月应用优质护理服务在非脱垂阴式子宫切除术中，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取该院行非脱垂阴式子宫切除术的68例患者，年龄40~64岁，平均年龄(5 1.32?11.55)岁，其中子宫肌瘤25例，子宫腺肌症19例，功能失调性子宫出血15例，子宫颈疾病9例，所有患者均排除严重的肝肾疾病。将上述68例患者按照随机对照法分为对照组(n=34)和实验组(n=34)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组: 采用常规护理方法。实验组: 开展优质护理服务: ?心理护理: 患者术前通常会对手术存在紧张、恐惧心理，患者对非脱垂阴式子宫切除术不甚了解，可能会担心手术损伤到阴道和会阴，而致使自己手术后丧失女性特征及性生活改变，从而影响夫妻感情等。医护人员应耐心向患者解释经阴道手术知识，告知其子宫切除后会引起停经、丧失生育能力，但不会影响性生活，使其解除顾虑，配合治疗和护理，同时要求家属给予患者心理支持，有助于疾病尽早康复; ?术前准备: 护理人员应协助患者完成各项术前检查，为手术做好充分准备，术前3 d连续应用1?5000高锰酸钾坐浴，用0.05%的碘伏行阴道灌洗，术前遵医嘱准备好皮肤，留置尿管; ?术中护理: 术中协助医师进行手术，在术中合理应用非语言沟通技术，安慰患者，取得患者信任，告知患者放松心情对手术的益处，取得配合; ?术后生命体征检测: 术后根据麻醉方式让患者去枕平卧6 h，给予生命体征检测，每小时巡视病房，观察生命体征的数值变化，有问题及时与医生沟通; ?疼痛护理: 术后阴道内填塞纱布、留置导尿管，使患者感觉下腹部和阴道坠胀，感觉不舒适，护理人员应耐心做好解释工作，告知患者缓解方法，如和家属聊天、听音乐等，必要时遵医嘱应用止疼药物缓解疼痛;?饮食指导: 术后6 h进食流质饮食，待肛门排气后可进食半流质饮食，待患者排大便之后可进食普食，嘱其食用粗纤维食物，多食用蔬菜水果，加速肠蠕动，防止便秘影响阴道残端愈合;?卫生: 护理人员应定期巡视病房，协助患者保持床单清洁，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥;?密切观察病情: 术后每30 min观察阴道敷料是否渗血及阴道出血量，防止阴道血肿的发生，及时报告医师，术后24 h取出填塞纱布，保持外阴清洁;?出院指导: 患者出院前做好出院指导，注意保持外阴清洁、干燥，避免久蹲，3个月避免体力劳动、禁止性生活、盆浴，注意饮食，保持大便通畅，告知患者定期复查，如出现阴道流血、分泌物异常及时就诊。 1.3观察指标两组患者在术前测量5 minHR和MAP值，术后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑情况，NAS评分疼痛标准: 轻度疼痛 3 cm，中度疼痛3~6 cm，重度疼痛7~10 cm。 1.4统计方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计，计量资料采用t检验，以(x?s)表示。2结果两组患者术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值比较: 实验组的术前5 minHR、MAP值、术后SAS、SDS值少于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表1。两组患者术后 4、 12、2 4、48 h疼痛情况比较: 实验组术后疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义(P 0.05)。见表2。3讨论目前，非脱垂阴式子宫切除术(TVH)在临床广泛应用，阴式子宫切除术具有切口小、创伤小、手术时间短、对患者刺激小、手术中出血量少，没有腹部切口，患者痛苦较开腹组轻、恢复快。有研究报道称，阴式子宫切除术是最微创、最符合循证医学原则的手术。随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，患者及医护人员对手术的要求越来越高，优质护理服务模式是一项长期的护理措施，通过建立和完善整体护理责任制，将分散式护理变为集中式护理，加强基础护理，明确护理职责，提高工作质量，保证医疗和护理工作的安全，为患者提供安全、满意、优质护理服务。在手术期有效的护理可以提高患者的舒适度，减少住院期间的不良刺激，通过一系列的有效护理措施，减少病发症的发生。由于非脱垂阴式子宫切除术的病人均具有特殊性，麻醉后盆底肌松弛，若术前未彻底准备胃肠道，肠内粪便就 可能流出污染伤口，引起感染，故在护理中应予以重视，且阴道与外界相通，细菌极易上行感染，故术前阴道擦洗、术后会阴护理对预防感染也特别重要。行非脱垂阴式子宫切除术的患者心理顾虑可能较一般患者更多，护士的心理指导应更详细。在全国各大医院中优质护理服务被广泛应用于临床护理工作中，护理人员通过对分管病房的管理，增强了责任心，明确职责，及时解决患者的疑问，有效的改善了护患关系，减轻了患者在住院期间的焦虑情绪，促进康复。马力凤.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用.全科护理，2017，10 (5): 1215-1216.张建萍，王亚萍.新式非脱垂阴式子宫切除术围手术期护理.实用临床医药杂志，2017，14(12): 73-74.刘莉.老年子宫脱垂53例阴式子宫切除术的护理.现代医药卫生，2017，27(14): 2126-2127.王菊芳.非脱垂阴式子宫切除术的护理.现代中西医结合杂志，2017， 16(27): 406 1.王菊辉，钱美，邱叶红.非脱垂阴式子宫切除术的护理.全科护理，2017，10 (1): 133. 沈芳.非脱垂阴式子宫全切术的护理体会.当代护士，2017(12): 54-55.张建萍，王亚萍.新式非脱垂阴式子宫切除术围手术期护理.实用临床医药杂 14(12): 志，2017， 73-74.金美娟.阴式子宫切除术160例护理体会.临床和实验医学杂志，2017，7(11): 195.张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用.齐鲁护理杂志，2017，18(17): 33-34.(收稿日期: 2017-01-10)