[欣赏]后天性眼球震

[欣赏]后天性眼球震 第十一章 第一節 先天性眼球震顫的分類 2009-11-27 11:37:44 來源: 作者:馬丁 【大 中 小】 流覽:62022次 評論:0條 先天性眼球震顫又稱先天性特發性眼球震顫,病因不明,可能與注視反射發育不良有關,一般臨床檢查方法很少發現其神經異常,但是有學者報導約50%先天性眼球震顫患者的顱腦CT存在腦皮層、腦室、腦幹或小腦異常。多數出現在出生及生後早期,有時發育到幼兒期,10歲,甚至成人期才被發現。先天性眼球震顫的臨床分類方法尚不統一,常見分類如下: 一、根據眼球震顫的節律性分類 1、鐘擺型先天性眼球震顫 眼球往返擺動的速度及幅度大致相同,無快相及慢相之分,眼震波形接近正弦波。 2、跳動型:節律型:先天性眼球震顫 眼球的基本運動是以較慢速度向一個方向擺動,稱為慢相或生理相;然後急速返回,稱為快相,快相是慢相的回復運動,也是眼球震顫的付償性運動,眼震波形為鋸齒形。 3、混合型眼球震顫 臨床少見,對視力影響嚴重,手術及其他治療方法療效不佳。 二、根據眼球震顫方向分類 1、水準型先天性眼球震顫 眼球在水準方向震顫,較常見:超過90%:。 2、垂直型先天性眼球震顫 眼球在垂直方向震顫,較少見。 3、斜向型先天性眼球震顫 眼球在斜方向往返運動,較少見。 4、旋轉型先天性眼球震顫 眼球沿矢狀軸往返旋轉震顫,較水準型先天性眼球震顫少見,且經常與其他類型眼球震顫混合出現。 5、混合型先天性眼球震顫 以上兩種或多種類型眼球震顫混合存在。 三、根據眼球震顫的臨床表現分類 1、顯性先天性眼球震顫 多數患者雙眼同時水準震顫,易於被發現且多見:約占80%:。 2、隱性先天性眼球震顫 雙眼共同注視時無明顯眼球震顫,但是遮蓋一隻眼後出現眼球震顫,約占15%:包括顯-隱性眼球震顫:。患者的自覺症狀輕或無。實際上“隱性”眼球震顫雙眼開放時也存在極其輕微震顫,但對視功能影響不明顯。 3、顯-隱性混合型眼球震顫 顯性眼球震顫和隱性眼球震顫兩種類型混合存在,約占5%。 四、根據注視能力分類 Cogan將先天性眼球震顫分為兩種類型: :一:知覺缺陷型眼球震顫 震顫呈鐘擺型,主要因某些眼病引起黃斑成像不清楚,引起視覺輸入衝動障礙,使得依賴正常感覺傳入資訊的眼球運動控制系統出現異常,引發注視機制紊亂而形成眼球震顫。多見於白化病、全色盲、先天性白內障、先天性青光眼、先天性無虹膜、Down綜合征、高度近視、視神經發育不全及Leber病等。 [臨床表現] 1、經常表現為雙眼水準型眼球震顫,眼球震顫規律呈鐘擺型,但在一定注視眼位可轉變為跳動型。 2、眼球震顫的明顯程度與視力有關。 3、通過集合可以在一定程度上抑制眼球震顫。 :二:運動缺陷型眼球震顫 運動缺陷型眼球震顫較為多見,呈跳動性震顫。確切病因不清楚,可能與神經中樞或同向運動控制路徑上的缺陷導致傳出機制異常有關。該型眼球震顫患者如果存在中間帶和付償頭位,可通過手術等方法治療。