三级中医肛肠医院评审

三级中医肛肠医院评审 才智在线 ;2012年版, 国医医家中线管理局政司 二?一二年七月 淘才智在线宝QQ754093490 才智在线 目 线 三线中肛线院线线线家线工作线线和………………医医1线线线家线线成及任线分工……………………………………2线线线家线线线………………………………………………会3线线工作线线…………………………………………………会4线线线家线工作………………………………………………会6线线工作反线…………………………………………………会7线线工作日程安排………………………………………………8三线中肛线院线线工作线告提线…………………………医医10三线中肛线院线线分线线表;中线服线功能,……医医数医11三线中肛线院线线分线线合线表;中线服线功能,医医数医14三线中肛线院线线分线线表;线合服线功能,………医医数15三线中肛线院线线分线线合线表;线合服线功能,…医医数23三线中肛线院线线核心指线线线线线表…………………医医24三线中肛线院线线线线线线表……………………………医医29 第一部分中线服线功能…………………………………医29 第二部分线合服线功能…………………………………136线床线线线考核线线………………………………………医194 淘才智在线宝QQ754093490 三线中肛线院线线线家线工作线线和要求医医 一、线线线家线线线线线 ;一,线线培线本线线线的成线答疑。并 ;二,线线撰线线线告或指定线家线成线撰～按线提交省线中线管理写写并医 部线线建或指定的线线线线。 ;三,向线线线线反线线线工作中存在的线线。 二、线线线家线成线线线 ;一,服线线的分工和工作安排～完成线线分配的任线。从 ;二,按照三线中肛线院线线线准、线线及线家手要求～线线展线线。医医册真 ;三,按照线线日程～按线线到和撤～中途不得线线线线线。离离三、线线线家线要求 ;一,熟悉《三线中肛线院线线线家手》及相线文件～了解线线工作医医册内 容和意线～掌握基本方法和工作流程。;二,线在线线工作线始前1天到被线线院所在地。达医;三,召线线线线～落线线线各线工作和材料准线。会 ;四,遵守线线线律～做到线事求是～不走线线～不表线。乱 ;五,着正～佩线相线线件。准线手提线线。装 ;六,不接受超线准食宿安排～工作期线不线酒～不得接受金、品礼礼 不得公款支付的游线、线线活线。参与 ;七,未线允线～不得向外界泄露线线情。况;八,使用线一格式和容的《三线中肛线院线线线家手》。内医医册 1 线线线家线线成及任线分工 线家 人 来线线线任线分工 数 源 “中线服线功能”部分的第一章、第二章、医 管理线2 第七章和第八章 线床科室线2“中线服线功能”部分的第三章医 重点线科线2“中线服线功能”部分的第四章医外省 “中线服线功能”部分的第五章和“线合医 线事线2 服线功能”部分的第四章 “中线服线功能”部分的第六章和“线合医 线理线2 服线功能”部分的第五章 “线合服线功能”部分的第一章、第二章、第管理线2 六章 “线合服线功能”部分的第三章的“一、 医线线2二”和“四;一,、;二,”～以及第三 章的“五” 线线“线合服线功能”部分的第三章的“三 1 线血;一,”和“四;四,”本省 “线合服线功能”部分的第三章的“三 病理1 ;二,”其他线线 线“线合服线功能”部分的第三章的“三 影像1 ;三,” 医院“线合服线功能”部分的第三章的“四 1 感染;三,、;五,” 合线18 2 线线线家线线线会一、目的 线线线家线培线、分线、分工～互相熟悉～线线线线准。学二、线所 医院线助安排合适的地方。 三、院方面者医参与 无。 四、线线线方面 线线线全成线。体 五、线线 各线线线家线成线线到后。 六、容内 ;一,由线线线家线线线线线线线家线成线线行培线～线《三线中肛线院线线线家学医医 手》～熟悉线线指线和线线方法。册 ;二,线行线线工作的任线分解～根据承的任线分线线线的相线线线表。担;三,线线线家线成线明各自的任线～熟悉承任线的指线和线线方法～了确担 解相线线线表的要求。填写 3 线线工作线线会 一、目的 介线线线线成线和院线线人～线线线方式、方法和主要容作线述。医并内 二、线所 医内院自行安排院合适的地方。三、院方面者医参与 ;一,院线线。医 ;二,线线线线线线日程的院工作人线。医 ;三,院指派的其他人线。医 四、线线线方面 线线线全成线。体 五、容内 ;一,介线线线线全成线。体 ;二,介线院线线线成线。医 ;三,线线人线介线线线日程安排方面的线线和主要活线。 ;四,线明线线的线准及相线线线～介线线线方式、方法～需要院方提供的文 件、线料。 ;五,定线线日程。了解被线线院的准线情～线线需要线线的文件、线料确医况 是否准线好。 ;六,定食宿、乘线等有线安排～在保线线线工作正常线行的基线上～确尽 量线省线线、线支。 ;七,定线线地的线线。确离当 4 六、相线的准线 ;一,准线线室。会 ;二,院接待人线～使线线线成线直线室。医达会 ;三,人线人手一线线日程安排。与会份 ;四,定陪同的线线和相线人线。确 ;五,安排用餐。 ;六,线线日程安排通知相线人线。将 ;七,线线线成线佩戴身牌。份 线线线家线工作会 5 一、目的 线线线家通、线线线线工作情。沟况 二、线所 医院线助安排合适的地方。三、加人线参 线线线全成线。体 四、线线 通常安排在线线线束后。五、容内 ;一,各小线根据线线线准及线线～完善线线线线表及打分线线表等。填写;二,线线线线情～线线线线的亮点线线。况与 ;三,线线线线线告架和主要容。框内 6 线线工作反线会 一、目的 由线线线家线按照线家分线向院反线线线工作线情～提出持线改线的意线医体况 和建线。 二、线所 医内院自行安排院合适的地方。三、院方面者医参与 医院院线线、线能部线线线人、科主任或全院线工。 四、线线线方面 线线线全成线。体 五、线线容会内 ;一,线家线反线院线线的线情～包括亮点存在的线线～改线意线及医体况与 建线。不反线线线建线线线、线线分及核心指线线线线果。数 ;二,院院线线表意线。医 7 线线工作日程安排 第一天 一、上午;在线室召线线线,会会 ;准线好线线本～由线线指定一名线线线家线成线线线线线, ;一,8,30分线线线线准线线始。会 ;二,由线线线家线线线宣布,XX中肛线院线线工作线始～介线加线次线医医参 线线家线成线。 ;三,由线线线线家线线线介线此次线线线家线工作基本要求。宣布线线工作线律, 基本要求,线了保线线线工作的客线性、科性、公平性、公正性和有效性学～医虚将院要线事求是～不得弄作假。一线线线～通线批线。 工作线律,由于线线短～人线少～工作量大～因此不要安排线线线线无线与估的活线～以保线有足线的线线线线。每家院线线线线线医2天～不得提前线束线线。中午尽量安排自助餐或工作餐～不安排餐。桌 ;四,由被线线院线线介线线线情线告;医况15分线,。 ;五, 8:45-12:00 线地线线线始～线线线家线分线线行线地线线。 二、下午 ;六,13:30-18:00 线线线家线分线线线线行线地线线。 第二天 8 一、上午 8,30-12:00 线线线家线分线线线线行线地线线。二、下午 ;一, 13:30-16:00 线线线家线分线线线线行线地线线。;二, 16:00-17:30 召线线线线家线线～线线分会况析线地线线情。;三, 17:30-18:30 召线线线工作反线线。会 9 三线中肛线院线线工作线告提线医医 一、线线工作基本情况 包括线线线线、被线线院名、线线线家线线成等。医称 二、工作成效 主要是在线线中线线的典型和亮点。 三、存在的主要线线 主要是线线线线线准在线线中线线的主要线线。四、意线和建线 五、其他 线线建线线线、线线分、线告撰线线、线线线家线线线和成线线数写字。 三线中肛线院线线分线线表;中线服线功能,医医数医 省;自治区、直线市, 医院 10 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 1.131.3.12一、 线线1.2.12?1.3.26中线医特1.2.231.3.32色线线的措1.2.331.4.13施;301.2.431.4.23分,小 线 ?2.1.172.2.13 2.1.242.2.25 2.1.352.2.33 2.1.452.2.44 2.1.572.3.16二、 线伍 建线;952.1.632.3.24分,2.1.762.3.35 2.1.842.3.44 2.1.952.3.56 2.1.1042.3.65 小 线 三、线床科3.1.173.5.14室建线?3.1.2103.5.24;1803.1.333.5.35分,3.2.153.5.43 3.2.233.5.53 3.2.343.5.64 3.2.453.6.14 3.2.553.6.24 3.2.633.6.32 ?3.3.163.79 3.3.253.812 3.3.363.9.110 3.3.443.9.26 3.3.543.9.32 3.4.143.10.15 3.4.28?3.10.29 3.4.353.10.34 3.4.43 11 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 小 线 4.1.144.3.554.1.234.4.124.1.334.4.254.1.444.4.334.1.554.4.424.1.624.5.124.1.724.5.234.1.824.5.33四、重点线 科建线4.2.124.5.42 (105分)4.2.224.5.514.2.334.6.134.2.434.6.244.2.534.6.33?4.3.164.6.414.3.264.7.12?4.3.364.7.224.3.454.7.31小 线 5.125.475.2.135.5.145.2.225.5.225.2.355.5.335.2.425.5.415.2.515.5.535.2.625.5.62五、中线线5.2.755.63事管理5.2.825.7.12(80分)?5.3.135.7.215.3.235.8.125.3.335.8.235.3.425.8.335.3.555.8.425.3.62 小 线 12 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 6.1.126.1.82 6.1.226.2.16 6.1.346.2.28六、中线医6.1.436.2.36理(60?6.1.536.3.15分)6.1.626.3.210 6.1.726.3.35 小线 7.1.137.3.23 7.1.237.3.33 7.2.137.3.44七、文化7.2.237.3.53建线;607.2.337.4.13分,7.2.43?7.4.220 7.3.16 小 线 8.1.128.3.26八、“治8.1.238.3.32未病”服8.2.148.3.42线;408.2.248.4.15分,8.2.338.4.23 8.2.44 8.3.12 小 线 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 三线中肛线院线线分线线合线表;中线服线功能,医医数医 省;自治区、直线市, 院医 13 章数内 容线得分线得分第一章 线线中线医特色线线的措施30分第二章线伍建线95分第三章线床科室建线180分 第四章重点线科建线105分 第五章中线线事管理80分 第六章中线理医60分第七章文化建线60分第八章“治未病”服线40分 650分合 线 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 三线中肛线院线线分线线表;线合服线功能,医医数 第一章 基本要求和院服线分线线表;医数40分, 14 省;自治区、直线市, 医院 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分一、院线医1.1.1.111.1.1.31置、功能和1.1.1.21?1.1.22任线;5小 线分, 1.2.1.121.2.2.31 1.2.1.231.2.3.10.5二、院服医1.2.1.321.2.3.20.5线;151.2.1.411.2.3.31分,?1.2.2.111.2.41.5 1.2.2.211.2.50.5 小 线 1.3.111.3.3.31 1.3.2.111.3.41三、线急管1.3.2.211.3.5.11.5理;81.3.3.10.51.3.5.20.5分,1.3.3.20.5 小 线 1.4.121.4.31四、线床医 1.4.221.4.41学教育;6 分,小 线 1.5.121.5.31五、科及研 1.5.2.11.51.5.40.5其成果推 广;61.5.2.20.51.5.50.5 分,小 线 第一章线得分40分线线得分 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 第二章 患者安全分线线表;数30分, 15 省;自治区、直线市, 医院 指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 2.1.132.3.13 ?2.1.232.3.23 2.1.332.3.32 2.1.422.4.13 ?2.2.132.4.22 2.2.23 第二章线得分30分线线得分 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 第三章 线线量分线线表;医数190分, 16 省;自治区、直线市, 医院 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分一、院线量医3.1.123.1.34管理线线与制3.1.223.1.42度;10小 线分, 3.2.1.123.2.3.22 3.2.1.223.2.4.13二、线医技线 管理;153.2.223.2.4.23分,3.2.3.11 小 线 3.3.1.1.113.3.2.32 3.3.1.1.213.3.2.4.11 3.3.1.1.313.3.2.4.21 3.3.1.1.413.3.2.4.31 3.3.1.2.113.3.2.52 3.3.1.2.223.3.2.62 3.3.1.2.313.3.3.1.13 3.3.1.2.413.3.3.1.22 3.3.1.2.513.3.3.1.31三、医技科 室线量管理3.3.1.2.613.3.3.2.12(55分,3.3.1.313.3.3.2.21 3.3.1.453.3.3.2.31 3.3.1.513.3.3.2.42 3.3.1.623.3.3.3.13 3.3.2.1.113.3.3.3.21 3.3.2.1.223.3.3.4.11 3.3.2.2.123.3.3.4.21 3.3.2.2.213.3.3.4.32 小 线 四、其他科3.4.1.1.123.4.4.1.10.5室线量管理3.4.1.1.223.4.4.1.20.5;95分,3.4.1.2.123.4.4.2.11 3.4.1.2.223.4.4.2.20.5 3.4.1.3.113.4.4.2.30.5 3.4.1.3.223.4.4.3.11 17 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分3.4.1.3.313.4.4.3.213.4.1.4.113.4.4.3.313.4.1.4.223.4.4.3.413.4.1.523.4.4.4.11 3.4.1.6.123.4.4.4.213.4.1.6.223.4.4.4.313.4.1.7.123.4.4.4.413.4.1.7.223.4.4.5.10.53.4.2.1.123.4.4.5.213.4.2.1.223.4.4.5.30.53.4.2.2.11.53.4.4.6.113.4.2.2.21.53.4.4.6.213.4.2.323.4.5.1.113.4.2.4.113.4.5.1.223.4.2.4.21.53.4.5.20.53.4.2.4.31.53.4.5.3.12四、其他科3.4.2.5.133.4.5.3.21.5室线量管理3.4.2.5.233.4.5.3.31;95分,3.4.2.623.4.5.423.4.2.72?3.4.5.5.113.4.2.823.4.5.5.213.4.3.113.4.5.5.313.4.3.2.113.4.5.6.113.4.3.2.21.53.4.5.6.213.4.3.2.30.53.4.5.7.113.4.3.3.113.4.5.7.213.4.3.3.223.4.5.7.313.4.3.423.4.5.8.113.4.3.5.10.53.4.5.8.213.4.3.5.20.5 小 线 五、病线3.5.123.5.3.31 ;案,线量3.5.2.113.5.3.42 管理;15,3.5.2.223.5.4.10.5 分3.5.2.313.5.4.21.5 18 指线名称指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 3.5.3.123.5.4.31 3.5.3.21 小 线 第三章线得分190分线线得分 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 第四章 线事管理分线线表;数30分, 省;自治区、直线市, 医院 19 指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 4.1.114.2.32 4.1.22?4.3.13 4.1.324.3.21 4.1.424.3.31 4.1.514.3.43 4.1.614.3.52 4.2.114.4.13 4.2.244.4.21第四章线得分30分线线得分 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 第五章 线理线量管理分线线表;数30分, 省;自治区、直线市, 医院 20 指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 5.1.12?5.4.12 5.1.215.4.21 5.1.325.4.33 5.2.125.4.41 5.2.215.4.52 5.2.325.5.11 5.3.145.5.21 5.3.225.5.31 5.3.315.5.41第五章线得分30分线线得分 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 第六章 院管理分线线表;医数30分, 省;自治区、直线市, 医院 21 指线线号分线线线得分指线线号分线线线得分 6.1.116.3.60.5?6.1.226.4.12?6.1.326.4.216.2.116.4.316.2.21?6.4.426.2.326.4.516.2.416.5.126.3.126.5.216.3.216.5.316.3.31.56.5.416.3.416.5.516.3.51 第六章线得分30分线线得分 线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 22 三线中肛线院线线分线线合线表;线合服线功能,医医数 省;自治区、直线市, 院医 章数内 容线得分线得分第一章 基本要求和院服线医40分第二章 患者安全30分 第三章 线线量医190分第四章 线事管理30分 第五章线理线量管理30分 第六章 院管理医30分 合 线350分线线线字, 线线线字: 线线线线, 年 月 日 23 三线中肛线院线线核心指线线线线线表医医 省;、区市, 医院 线线得分, 分 线明, 线于核心指线的判定 核心指线的线分按照线线线准线施线线中“线分线线”的要求线行打分～而核心指线符合要求与医否的判定按照线线核心指线的要求线行判定。线例线明如下,如中线服线功能部分核心指线2.1.1中线线线线线医医医数占线线线线线的比例?60%～按照线分线线线行打分线按照要求“每低于线准;60%,1个扣百分点～1分。”分线线7分～完线扣止。但判定是否通线线～线按照核心指线判定的要求“中线线线线线医医医数占线线线线线的比例?60%～或中线线线线线线医医占线线医数达线线的比例未线到60%～但比上年度增线超线了5.0个百分点。” 线合服线功能部分核心指线判定,只有出线线分线线中不得分的情线才线线不当况符合要求～而不是得分线0就判定线不符合。线例线明如下,如指线2.2.1“建立手线安全核线、线线线估与估与工作流程。”只有是“未制定手线安全、线线线制度工作流程～或未线行手线安全核线～不得分”的情下～才况扣判定线线线指线不合格～而如果是线线不完整～掉了3分～线线得分线0分～线不能判定线不合格。 第一部分“中线服线功能”核心指线线线情线线表医况 指 线线 号线 线 线 线 科室线合考核目线中有线线中线医特色线线相线指线,一、线线中线医特 1.3.2 色线线的措施 [1]有 [2]无 2012年度情,况 线线线线医数(含线线助理线医) 人 中线线线线线线线医医数(含线线助理线医) 人二、线伍建线2.1.1 中线线线线线医医医占线线线线比例 % 2011年度情,况 线线线线医数(含线线助理线医) 人 中线线线线线线线医医数(含线线助理线医) 人二、线伍建线2.1.1中线线线线线医医医占线线线线比例 % 2012年度比2011年度增线百分点, 个 24 医院命名符合线定,[1]是 [2]否 线床科室名是否使用以下称命名, 1、神线科;中心, [1]是 [2]否 2、神线科;中心, 内[1]是 [2]否 3.1.2 3、消化科;中心, [1]是 [2]否 4、线湿免疫科 ;中心,[1]是 [2]否 5、免疫科;中心, [1]是 [2]否 6、泌尿科;中心, [1]是 [2]否 在家中线管理局国医印线的线线基线上～科室制定至少2 个医医并体医以上常线病及中线线病线中线线方案～线线院本科3.3.1室线床线线和特色～线线方案基本要素线全。所抽线的2线床个 三、线床科室建科室的4病线中个,符合要求的、完善的中线线方医数案量 线个。 2011年度情况 线线线方线数 线 中线线片、中成线、院医数制线线方 线 中线线片和线医构数机中线制线线方 线 中线线片、中成线、院医数制线线方/线线线方线 数%3.10.2中线线片和线医构数机中线制线线方/线线线方线 数% 2010年度情况 线线线方线 线数 中线线片和线医构数机中线制线线方 线 中线线片和线医构数机中线制线线方/线线线方线 数% 2011年度比2010年度中线线片和线医构数机中线制线线方/线线三、线床科室建 3.10.2 线方线数个增线百分点 线 四、重点线科建4.3.1 在家中线管理局国医印线的线线方案基线上～科室制定至少2 线个医并体医本线科线线病线和常线病线中线线方案～线线院本科室线 床线线～突出中线线线方法的线合用～线线方医运案基本要素线 全。所抽线的2重点线科个4病线中～个符合要求的、完善 的中线线方医数个案量 。 25 线线方案在线床中得到线用。所抽线的2重点线科的个4行份运 4.3.3 病线中～线行中线线方医案的病线 份。五、中线线事管建立中线线片采线制度～采线程序符合相线线定～供线商线线线全 5.3.1 理并估线其定期线。[1]是 [2]否 线线展中线理极医个医技线操作～每科室线展中线理技线线目不六、中线理医6.1.5 少于2线。抽线的3线床科室～每科室线展中线理个个医技线线 目不少于2线。 [1]是 [2]否 线线走廊、候线、区医医住院部走廊宣线中线知线～使用中病名 和中线线～所在科室的中线医并与医区特色相线合。中线候线 宣线中线相线知线。医 1、线线走廊 [1]是 [2]否七、中线文医化 7.4.2 建线2、候 线 区[1]是 [2]否 3、住院部走廊 [1]是 [2]否 4、中线候线 区[1]是 [2]否 线线线线指线得分, 分 填线要求, 1.本表容线中院线线线线线线表容一内与医医内致。 2.线线线家线线本表容的线性线线。内真 第一部分符合要求的核心指线量,数 个 线线线线;线名,, 线线线名, 26 第二部分“线合服线能力”核心指线线线情线线表况指 线线 号线 线 线 线 加强急线线线、分线～落线首线线线制～及线救治急危重症患者。一、基本要 [1]是 [2]否求和院服医1.2.2.1 线 在线线活线中～线格线行“线线制度”～至少同线使用姓名、年线 两份确确确线等线目核线患者身～保线正的患者线施正的操 2.1.2 作。 二、患者安 [1]是 [2]否 全 建立手线安全核线、线线线估与制度工作流程 2.2.1 [1]是 [2]否 制定多重耐线菌;MDR,院感染医与控制管理线范程序～线施线管 与改线。三、线线量医3.4.6.5.1 [1]是 [2]否 线事管理线线下线抗菌线物管理小线～人线线合理、线线明。线构确四、线事管理4.3.1医线人线线行抗菌线物合理线用培线及考核。 [1]是 [2]否 医划院有线线线理服线线、目线及线施方案～有推线线展线线线理服线 五、线理线量 5.4.1的保障制度和措施及考线激机制励。管理 [1]是 [2]否 在家线线国医框内生法律、法线、线章、线线线理线范的架线展线线活 6.1.2 线。[1]是 [2]否 由具线线线的线生线线技线人线线患者提供线线服线～不超范线线线。 六、院管医 6.1.3 [1]是 [2]否理 急救、生命支持系线线器线线始线保持在待用线状。6.4.4 [1]是 [2]否 27 填线要求, 1.本表容线中院线线线线线线表容一内与医医内致。2.线线线家线线本表容的线性线线。内真 第二部分符合要求的核心指线量,数 个线线线线;线名,, 线线线名, 28 第一部分 中线服线功能;医650分, 29 第一章 线线中线医特色线线的措施;30分,线明,线线线限线线～如2012年线行线线～线线前三年指2009、2010、2011三年～本年度指2012年～近一年指线线日线始从往前倒推的一年。;下同, 1.1——1.2 线线中线医特色线线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 医院定线展线确况确略情 定( ) 未定 确( )医院未定线展线确略或未 医划况院制定中线期线展线情 制定; ,未制定; ,制定中线期线展线～划或线 线展线线以中线主方向 线; ,未线; ,划体医体体展线划未体线以中线医主 能提供原始线料; , 不能提供原始线料; ,方向～不得分～不能提1.1线线中线医况特色线线措施落线情;抽线2线,供原始线料～扣1.5分～3 措施1 线线中线医特色线线的措施未 落线; , 部分落线; , 未落线; ,落线～每线扣1.5分～部 措施2 分落线～酌情分;扣最 落线; , 部分落线; , 未落线; ,少每线扣0.5分,。 医划况院制定年度工作线情 制定; ,未制定; ,医院未制定年度工作线 年度工作线中有划线线中线医特色线线和提高中线床线效医的具措施体划,或工作线划中无具体1.2.12有; ,线共; , 无; ,条措施～不得分～不能提 提供原始线料 能; , 不能; ,供原始线料～扣1分。 30 工作线中有线展中重点线科;线病,、科和加划医学医体强中人才培线的具措 施和明的线金确投入无具措施体扣～每线1分～措施1 无线金投入～每线扣1分～ 1.2.2落线; ,部分落线; ,未落线; ,措施未落线～每线扣1分～3措施2 部分落线～酌情分扣落线; ,部分落线; ,未落线; ,;最少每线扣0.3分,。线金投入,有; , 金线; , 无; , 医院线影响中线医特色线线线线和提高中线床线效医的线线线线有系线的线研分析;至 少每年一次,～并制线线线性措施。 系线的线研分析 2009年 有; , 无; ,未定期线展线研分析或无 2010年 有; , 无; ,线线性措施～不得分～措 2011年 有; , 无; ,1.2.3施未落线～每线扣1.5分～3线线性措施 制线; , 未制线; ,部分落线～酌情分扣措施1 落线; ,部分落线; ,未落线; ;最少每线扣0.5分,。, 措施2 落线; ,部分落线; ,未落线; , 医院线中线医特色指线;包括中线线线线线医医医数学占线线线线比例、中线人线占线线人线 比例、中线线方占线方线的数医构数比例～中线线片和线机中线制线线方占线方线的比 例等,定期;至少每年一次,线行考核、分析。 定期线行考核分析 2009年 有; , 不具体; , 无; 未定期线行考核、分析～ ,1.2.4不得分～分析不具体～3 2010年 有; , 不具体; , 无; 扣1.5分。 , 2011年 有; , 不具体; , 无; , 注,中线期线展线、年划划况估度工作线制定情线线线线线原始线文等原始线料。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 31 1.3 线线中线医特色线线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 未制定线线中线医特色线线和 提高中线床线效医的鼓励线线中线医特色线线和提高中线床线效医的鼓励和考核制度～和考核制度～不得分～ 制定; , 不完善; , 未制定; ,1.3.1制度不完善;如制度不2线施; , 未线施; ,系线～分散在各线相线制度 中,～扣1分～已制定～ 未线施～扣1分。 科室线合考核目线中无中科室线合考核目线中中线医特色线线和提高中线床线效医指线～?1.3.医线特色线线和提高中线医有 ; , 无; ,62床线效指线～不得分～已线施; , 未线施 ; ,建立～未线施～扣3分。 未线行线效工线管理～或考线行线效工线管理 线行; , 未线行; , 1.3.3核线果未线在科室分配体2考核线果线在科室分配方体体体案中 线; , 未线; ,方案中～不得分。线家线名, 线线线线, 年 月 日 32 1.4 线线中线医特色线线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 将帮与医划线口支援、扶、线作工作线入院线目线线任制院年度工作线 并励有相线鼓措施。未线入院线目线线任制～扣1分～未线入线入院线目线线任制 线入; , 未线入; ,医划扣院年度工作线～1分～无定确1.4.1线入医划院年度工作线 线入; , 未线入; ,3的线口支援、帮扶、线作工作线位～扣1确确确定线口支援线位 已定; , 未定; ,分～无鼓措施励扣～1分。有相线鼓措施励 有; , 无; , 线展中医线口支援、帮扶、线作工作 未线展中医线口支援、帮扶、线作工作～线展; , 工作不到位; , 未线展; ,不得分～未线展中适医广宜技线推工线展中适医广宜技线推工作 1.4.2作～扣1.5分～未线展人线交流工作～3线展; , 工作不到位; , 未线展; ,扣1.5分～工作不到位～酌情分扣线展人线交流工作 ;最少每线扣0.5分,。线展; , 工作不到位; , 未线展; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 33 第二章 线伍建线;95分,2.1 线伍建线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 中线线线线线线;医医数医含线线助理线线,; ,人?2.1.每低于线准;60%,1个百线线线线线; ,人医数71分点～扣1分。中线线线线线线线医医数/线线线线线; ,医数% 中线线线线线;医医医医含线线助理线,占线线线线比例,60%～线床科室 ;麻醉科除外,不得招聘非中线线线线线。未线～医医达医招聘非中线线中线线线线线线;医医含线线助理 线线线线 医医医线,占线线线比例,2.1.242009年是; , 否; ,60%～但招聘非中线线线线医 2010年是; , 否; , 医线～不得分。 2011年是; , 否; , 中线线线技线人线; ,人数每低于线准;60%,1个百2.1.3线线线学数技线人线; ,人5分点～扣1分。中线线线技线人线数/线线线学数技线人线; ,% 线理人线线; ,人数 线理人线系线接受中线知线和医技能线位培线;培线线线?100线,人学数每低于线准;70%,1个百2.1.4; ,人 5分点～扣1分。线理人线系线接受中线知线和医技能线位培线;培线线线?100线,人学数 /线理人线线; ,数% 34 线床科室线;数个麻醉科除外,; , 中线线线线线线医医/线线线线人医数比例?60%符合要求的线床科室 每线床科室不个符合要求～2.1.57; , 个扣1分。不符合要求的线床科室 ; ,个 医数院线线班子线人; ,人～ 每低于线准;60%,10个2.1.6其中中线线线医数技线人线; ,人～3百分点～扣1分。中线线线医医数技线人线占院线线班子线人比例线; ,% 院线是否线线家中线管理局中线政国医医策和管理知线的系线培线。 是( ) 否( )院线未线线家中线管理局国医医医教学研院院线线和线、线理、线线、、科部线的主要线线人共; ,人中线政医策和管理知线的系线线省线以上中线政医医策、中线知线和管理知线的系线培线; ,线培线,扣2分。人2.1.76未线线省线以上中线政医医策、中线知线和管理知线的系线培线; 其他每人不符合要求～扣 ,人1分～部分符合～酌情扣科主任共; ,人分;每人最少扣0.5分,。线线中线政医策和管理知线的系线培线; ,人 未线线中线政医策和管理知线的系线培线; ,人 35 管理人线中中线人医部线正、副线其中中线医 线比例;,,名称线线人线人数人线数 医线 线理每低于线准;60%,5个百2.1.84分点～扣1分。科研 教学 合线 线床科室线线人线; ,人数 线床科室线线人具有中线线线线线线格人线; ,人医医数每低于线准;60%,1个百2.1.9线床科室线线人系线接受中线线线培线年以上人; ,人医两数5分点～扣1分。线床科室线线人具有中线线线线线线格人线医医数+线床科室线线人接受中医线线线培线年以上人两数/线床科室线线人线; ,数% 线床科室线线人;口腔科、麻醉科除外,中线有具线高线中线线医技线线线线床科室线线人中线有具线高线任线线格、事相线线线工作从10年以上的中线线线线线或线线医医学西线中培线中线线医从技线线线任线线格、事的线床线线线线线。医线床科室;口腔科、麻醉科除外, 共; ,相线线线工作10年以上的中2.1.10个～4医医学线线线线线或线线西线中培线科室线线人符合要求的科室; , 不个符合要求; ,的线床线线线线线～不医符合要个求～每科室个扣1分。 36 注, 1.线线部分线行线线线～除线看提供的相线线明材料外～线线线线抽线部分线班人线的线线线线格线～以线线其材料的线性。医真 2.低于线准*百个扣分点～*分～线例线明如下,如中线线线线线医医医占线线线线比例要求?60%～线分线线线每低于线准1个扣百分点～1分～某医院线线线线线果线58.4%～低于线准;60%,1.6百个扣分点～线2分。;下同, 3.指线2.1.3.中线人线也包括线线于中线线线～但线线称西线的人线。 4.指线2.1.4,线理人线系线接受中线知线和医医医医内医技能线位培线是指线线于中线院校或中线理线线～或线线于西线院校～线院三年接受中线知线和技能线位培线线线?100学医医数线。线算方法线,分子线线线于中线院校或中线理线线的人+线线于西医内医线院校～线院三年接受中线知线和技能线位培线线线?100线的人～分学数数母线线理人线线。5.指线2.1.6.医党医医医学医医学学院线线班子是指上线主管部线任命的政线线。中线线线技线人线指中线线线线线或线线线培线取得中、中西线合、中线线线线或线位的人线。6.指线2.1.7.线线线～不再线行线线～线线相线线明材料即可～线于科主任的中线政医策和管理知线的系线培线～院线线的培线内也可。 7.指线2.1.10.线线西学医中培线是指线床线线线线线线线2年以上中线知线和医确教学划技能培线～有明的线和考核线准～有线线线明。学 线家线名, 线线线线, 年 月 日 37 2.2 线伍建线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 无人线线伍建线线或院中线划医制定中线人线线医划伍建线线 制定; ,未制定; ,期线中无相线容～不得划内医划内院中线期线中有相线容 有; , 无; ,32.2.1分～措施未落线～扣2分～措施 部分落线～酌情分扣;最少 落线; , 部分落线; , 未落线; ,每线扣1分,。 年度工作线中划有线化中线人线线、加医构医强中线人才线伍建线的相线措年度工作线中无相线划措施～ 施～有; , 无; ,不得分～措施未落线～扣352.2.2措施 分～部分落线～酌情分扣 落线; , 部分落线; , 未落线; ,;最少每线扣1分,。 重点线科;线病、科,线线人及线承人线学与励拔激机制无线拔激机制与励～不得分～32.2.3有; , 无; ,未线线线施～扣2分。线施; , 未线施; , 制定线承教划体育线和具措施。制定; , 未制定; ,未制定线承教划体育线和具措施1 措施～不得分～措施未落线～42.2.4落线; , 部分落线; , 未落线; ,扣3分～部分落线～酌情扣措施2 分;最少每线扣1分,。落线; , 部分落线; , 未落线; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 38 2.3 线伍建线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线展线定期考核工作。医 线展; , 未线展; ,未定期考核～不得分～线线 62.3.1水平线线不以中容线主～医内 线线水平线线以中容线主医内扣4分。 是; , 否; , 线展中医医住院线线范化培线。 线展; , 未线展; , 抽线3名住院线的培线医档案 未线展培线～不得分～未按线42.3.2姓名1; ,培线情 况 划扣和要求培线～每人2分。姓名2; ,培线情 况 姓名3; ,培线情 况 线展中线线线医技线人线“三基”培线 线展; , 未线展; , 抽线3名中线线线医技线人线的培线档案 未线展培线～不得分～未按线52.3.3姓名1; ,培线情 况 划扣和要求培线～每人2分。 姓名2; ,培线情 况 姓名3; ,培线情 况 39 每年承省线以上中线线线线担医教育线目( )线未承省线以上中线线线线担医教中线线线医参医教技线人线加中线线线并学达育线得线定分的比例线到 育线目～扣2分～中线线线医100%。 2.3.4中线线线医数技线人线线; ,人技线人线加中线线线参医教并育线4 参医教并学加中线线线育线得线定线分的; ,人线得线定分的学比例每低于线 参医教并学数加中线线线育线得线定分的人线/中线线线医数技线人线线; 准5个扣百分点～1分。,% 未线展培线～不得分～未考线展非中线线线线线线医医中线基本知线医与并技能培线考核。核～扣4分～线线考核5名线展; , 未线展; , 非中线线线线～医医不符合要求～考核; , 未考核; ,2.3.56线线考核 每人扣2分～部分符合～ 符合; ,人 部分符合; ,人 不符合; ,人酌情分扣;每人最少扣1线附表2.3.5《非中线线线线线线考核线线表》 医医分,。 中线线线医个档技线人线的人技线考线案 建立; , 未建立; ,未建立个档人技线考线案或技线考线档况案线线情2.3.6考线无中线容～每人线医内扣5姓名1 考线中线线容 有; , 无; ,医内2分。姓名2 考线中线线容 有; , 无; ,医内 姓名3 考线中线线容 有; , 无; , 医内 注,2.3.5,线线考核线本手后所从册医附的《线床线线线考核线线》中抽取线目～线5名非中线线线线行考核～考核情线线线线在《医医况附表2.3.5非中线线线线线线考核线线表》中医医。 附表2.3.5 非中线线线线线线考核线线表医医 40 序考核线线考核人线信息考核要点考核线果号 科室,符 合; ,姓名,部分符合; ,1中线基本知线医与况技能掌握情。 线,称不 符 合; ,科室,符 合; ,姓名,2中线基本知线医与况技能掌握情。部分符合; ,线,称不 符 合; ,科室,符 合; ,姓名,3中线基本知线医与况技能掌握情。部分符合; ,线,称不 符 合; ,科室,符 合; ,姓名,4中线基本知线医与况技能掌握情。部分符合; ,线, 称不 符 合; ,科室,符 合; ,姓名,5中线基本知线医与况技能掌握情。部分符合; ,线,称不 符 合; , 线家线名______________ 线线线线, 年 月 日 41 第三章 线床科室建线(180分)线明, 1.线3.1.1线行线线线～要求的6个独医医扣肛线科线床科室必线立线置。中草线房、名线线、线家线线、名中工作室不分。2.线线病线线要由线家病从随医案信息线中机抽取～不得由院提供;下同,。 3.线线线线床科室建线部分线估从两个随抽取的肛线科重点二线分科之外的其他线床科室中机抽取2科室。个4.线3.2、3.3.13—.3.4和3.4线线行线线线线～线线估2线床科室线每科室分线打分～个个最后求平均分作线每线指线的线线得分。5.线3.3.5线行线线线～由线家在全院手线病线中随机抽线。 6.线3.9.3线行线线线线～由院提供线线病估医区医并从区医随房的线床科室名线和线立病中线合治线室的科室名线及相线线明材料～线立病中线合治线室的科室中机抽取 3科室的病;每科室线线个区个1病,线地考线～线行线线～。个区 7.医构医构线机中线制线是指线线线部线批准的线机中线制线。 8.线方情线况并当另价方法,线看线线前一年度线表～抽线线线月某天的线方。如线天线方比例线低于线年度的线方比例～线再抽线外一天的线方以线一步核线。中成线和西线 在一线线方中的按中线线方线算～线算线线分线线入中线线方和线方线。数数 9.在线线床科室线行线线线～线线科室不包括线“治未病”科;中心,和重症医学科。 10.抽线病线～不特指的～行病线和线病线运档均可。 3.1.1 线床科室建线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 42 线目科室名称线置情况线目科室名称线置情况扣分方法分线线得分分扣原因 有; ,无; 有; ,无; 痔线科线部学,, 有; ,无; 有; ,无; 线床科室?6个大线科内医学线线科,,;痔线科、大线科内、 有; ,无; 有; ,无; 大线外科、便秘科、大线外科医学影像科,,小肛线病科、肛线儿 医有; ,无; 有; ,无; 线病康线科,～医技便秘科手线室,,床科室?7个(线部学、技7 科医学医学线线科、影有; ,无; 有; ,无; 科小肛线病科儿病理科室像科、手线室、病理,, 室 科、线血科或血线、线有; ,无; 有; ,无; 肛线康线科线血科或血线线科和相线的线床功,, 能线线室)～每少1有; ,无; 线线科个科室～不得分。,其他;线注明, 有; ,无; 线床功能线线室, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 43 3.1.2 - 3.1.3 线床科室建线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 线目名称是否线范名称是否线范扣分方法分线线得分分扣原因?是; ,否3.1.2医院医称扣院名不线范～5分; ,名称 是; ,否是; ,否 ; ,; , 是; ,否是; ,否 ; ,; , 是; ,否是; ,否 ; ,; ,? 是; ,否是; ,否3.1.2 ; ,; ,10线 床科室名不线称范～每1科是; ,否是; ,否 科室扣4分。; ,; , 室是; ,否是; ,否 名; ,; , 称是; ,否是; ,否 ; ,; , 是; ,否是; ,否 ; ,; , 是; ,否是; ,否 ; ,; , 3.1.3院不得线不医挂誉称号符合线定的线。不符合要求不得分3 注, ;一,中院医医医构条命名线符合《线机管理例》及其线施线线的相线线定。 ;二,线床科室命名可采用以下方式,1,以《线医构医内儿机线线科目名线》中中线线命名～如科、外科、线线科、科、皮线科、眼科、耳咽喉科、口腔科、线瘤科、 骨线科、肛线科、老年病科、线灸科、推拿科、康线科、急线科、线防保健科或“治未病”科等。2,以中线医称腑名命名～如心病科、肝病科、脾胃病科、 肺病科、线病科、线病科等。3,以疾病、症状称湿名命名～如中线病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、线病科、线线科、线线科、线线科、咳嗽科等。;三,中院线床科室名不得医医称医医医医含有“中”、“中西线合”、“西”字线～不得使用含有“疑线病”、“线治”、“线家”、“名”“祖线”或 者同线含线文字的名以及其他宣线或者称称称暗示线线效果的名。线床科室名不得有神线科;中心,、神线科;中心,、内湿消化科;中心,、线免 44 疫科;中心,、免疫科;中心,、泌尿科;中心,等名。称 ;四,以“中心”、“国医称会响并医堂”等作线线床科室名的～线具有一定的线模和社影～线由省线中线管理部线核准。 ;五,3.1.3.按照文件线线中“家中线管理局线公室线于理“全国医清国医医称号示范中院”等的通知”要求线行线线。线家线名, 线线线线, 年 月 日 45 3.2线床科室建线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 科室;1,指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线线线置、线施与况相线要求符合情 符合; , 部分符合; , 不符合 ; ,线线、病房线置与线施每个区域不符合要求～扣3分～3.2.1病房线置、线施与况相线要求符合情5部分符合～酌情分;每扣个区扣域最少1分,。符合; , 部分符合; , 不符合 ; , 学学线线线人或科线线人符合相线要求 符合; ,不符合; , 3.2.2科主任 符合; ,不符合; 每1人不符合要求～ 扣1分。3 , 学线线承人 符合; ,不符合; , 线士线 符合; ,不符合; , 线线展中医数特色服线线目; ,线～线线线线展中医数达特色服线线目的量未到要求～每少1线～3.2.34展; ,线扣0.5分。 46 线房线线中无上线线医与辨线分析治线法线、线方、用线要点线线附表3.2.4-3.2.5《线床科室病线线线操作表3.2.4线解线线～每病线份扣0.5分～线下线线的线线医缺陷未及51》线线正～每病线份扣0.5分。 线线附表3.2.4-3.2.5《线床科室病线线线操作表未线展病例线线～不得分～病例线线中无中容～医内3.2.551》每1例扣1分。 三线线的线科线线医教况并育情～线线相线材料3.2.6未按要求线展线线教扣育～每人1分。3线3.3.2《线床科室中线线线线线线线线线线表》。医医 注, 1,3.2.3每科室线线展中个医数参医医医当特色服线线目的要求线《中院各科室线线展中特色服线线目要求》;附后,。线明材料不能线明是否线展了特色服线线目线～线家线院提供的名线中从医随机抽线23—线线行线线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 47 中院各科室线线展中医医医特色服线线目要求 一、线科,至少线线展10线中医痧声砭特色服线线目～如中线外敷、灌线、熏洗、线灸、推拿、局部用线、耳穴、刮、穴位线敷、拔罐、中线超线入、音线、熏蒸、穴位注射、石、线活线、平衡线、火线、腹线、线敏灸、雷火灸等。 二、科,儿至少线线展9线中医痧浅特色服线线目～如线化吸入、线灸、推拿、刮、拔罐、穴位线敷、耳线、熏洗、外敷、中线灌线、平衡线、线、线敏灸、雷火灸等。 三、皮线科,至少线线展8线中医湿清特色服线线目～如敷、线、线膜、穴位线敷、面膜、拔罐、线灸、熏洗、线活线、蜂线、火线、线敏灸、雷火灸、穴位埋线、放血、薰线、线线外治、线方线配等。 四、眼科,至少线线展15线中医涂熨离特色服线线目～如点眼法、滴眼法、眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、线割法、烙法、眼部注射法、线灸、耳线、子线入、穴位线敷、局部按摩、雷火灸等。 五、耳鼻咽喉科,至少线线展17线中医清离特色服线线目～如线、吹线、中线滴线、中线灌洗、中线含漱、中线子线入、中线外敷、中线线化吸入、线灸、放血、穴位注射、穴位线敷、耳线、烙治、割治、啄治、按摩线引、线活线、平衡线、穴位埋线、线、浅火线、蜂线、雷火灸等。 六、线瘤科,至少线线展6线中医内特色服线线目～如中线服、外治、注射～线灸～穴位埋线～康线线生等。 七、骨线科,至少线线展6线中医医特色服线线目～如中手法整线骨折及外固定、线引、手法、中线、功能康线、线刀、线线、线刃线、线活线、松解疏通线、理线等。 八、肛线科,至少线线展10线中医扎挂特色服线线目～如线灸、中线熏洗、敷线、塞线、中线灌线、线、枯痔、线物注射、切线、线、挑治、穴位注射和线活线、线敏灸、火线、穴位埋线等。 九、线灸科,至少线线展9线中医特色服线线目～如线法(包括毫线、三线、棱皮线线等)～灸法～耳线、线皮线、腕踝线、拔火罐法(包括留罐、线罐、走罐等)～及线线、腧穴线物线敷、腧浅内穴线物注射、平衡线、腹线、芒线、火线、线、皮线、金线、线线、线刀、微线线法、线敏灸、雷火灸、穴位埋线、蜂线、割治等。 十、推拿科,至少线线展7线中医湿痧浅特色服线线目～如推拿手法、膏摩、中线、穴位敷线、线敷、理线、线功、中线熏洗、拔罐、线灸、刮、穴位注射、浮线、线、穴位埋线、线线、线、线线线、线滞刀等。 十一、急线科,至少线线展5线中医痧特色服线线目～如线灸、擦浴、刮、拔罐、线线、平衡线等。 十二、肺病科,至少线8线中医特色服线线目～如中线外敷、线刺、灸线、拔罐、熏蒸、中线泡洗、中线超线声入、穴位线敷等。 48 十三、脾胃病科,至少线线展7线中医特色服线线目～如中线外敷、中线灌线、线灸、耳穴治线、穴位线敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋线、平衡线、火线、腹线、线敏灸、 雷火灸等。 十四、线病科,至少线线展8线中医特色服线线目～如中线服、外内治、穴位注射～线灸、火罐、理线、中线外治线法、线生康线等。十五、心血管病科,至少线线展5线中医特色服线线目～如线灸、拔罐、中线熏洗、中线灌线、线生保健。 十六、血液病科,至少线线展4线中医特色服线线目～如线灸、火罐、理线和中线外治线法等。 十七、线病科,至少线线展6线中医特色服线线目～如线灸、穴位线敷、中线熏洗、中线线道灌洗、中线离子线入、穴位注射等。 十八、分内泌病科,至少线线展8线中医特色服线线目～如线灸、耳穴埋豆、线敷、推拿、足底按线、穴位注射、线浴、理线等。十九、线病科,湿至少线线展5线中医特色服线线目～如中线熏洗、湿敷、线敷、线灸、理线等。 二十、老年病科,至少线线展8线中医特色服线线目～如中线外敷、中线灌线、线灸、耳穴治线、足浴、穴位线敷、线线、拔罐、穴位注射、穴位埋线、砭石等。二十一、神志病科,至少线线展8线中医特色服线线目～如中线治线、线灸、点穴、按摩、线敷、足浴、功和气极太拳等。 二十二、肝病科,至少线线展5线中医特色服线线目～如中线灌线、熏洗、穴位线敷、线灸、推拿等。 二十三、外科,至少线线展18线中医箍扎溻挂蚕涂特色服线线目～如线敷、线、切线、引流;线捻、线线、线管等,、线、线棉、熏洗、线、灌注、灌线、线、拖线、食、线线、擦、线灸、 耳穴、穴位线敷及外用中线线方线配等。 二十四、感染性疾病科,至少线线展7线中医特色服线线目～如线灸、火罐、穴位线敷、刮痧、穴位注射、线化吸入、线线等。 49 附表3.2.43—.2.5 线床科室病线线线操作表 省;自治区、直线市, 医院 科室;1, 指线3.2.4 上线线指线下线线;医医线解线线及缺陷线正, 辨线分析治法线方线解用线线解线线缺陷序号科室病线号 1有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,2有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,3有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,4有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,5有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; , 指线3.2.5 线展病例线线 线线线线中容医内线注科室病线号 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 50 3.2线床科室建线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 科室;2,指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线线线置、线施与况相线要求符合情 符合; , 部分符合; , 不符合 ; ,线线、病房线置与线施每个区域不符合要求～扣3分～3.2.1病房线置、线施与况相线要求符合情5部分符合～酌情分;每扣个区扣域最少1分,。符合; , 部分符合; , 不符合 ; , 学学线线线人或科线线人符合相线要求 符合; ,不符合; , 3.2.2科主任 符合; ,不符合; 每1人不符合要求～ 扣1分。3 , 学线线承人 符合; ,不符合; , 线士线 符合; ,不符合; , 线线展中医数特色服线线目; ,线～线线线线展中医数达特色服线线目的量未到要求～每少1线～3.2.34展; ,线扣0.5分。 51 线房线线中无上线线医与辨线分析治线法线、线方、用线要点线线附表3.2.4-3.2.5《线床科室病线线线操作3.2.4线解线线～每病线份扣0.5分～线下线线的线线医缺陷未及5表》线线正～每病线份扣0.5分。 线线附表3.2.4-3.2.5《线床科室病线线线操作未线展病例线线～不得分～病例线线中无中容～医内3.2.55表》每1例扣1分。 三线线的线科线线医教况并育情～线线相线材料3.2.6未按要求线展线线教扣育～每人1分。3线3.3.2《线床科室中线线线线线线线线线线表》。医医 注, 1,3.2.3每科室线线展中个医数参医医医当特色服线线目的要求线《中院各科室线线展中特色服线线目要求》;附后,。线明材料不能线明是否线展了特色服线线目线～线家线院提供的名线中从医随机抽线23—线线行线线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 52 附表3.2.43—.2.5 线床科室病线线线操作表 省;自治区、直线市, 医院 科室;2, 指线3.2.4 上线线指线下线线;医医线解线线及缺陷线正, 辨线分析治法线方线解用线线解线线缺陷序号科室病线号 1有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,2有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,3有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,4有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,5有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; ,有; , 无; , 指线3.2.5 线展病例线线 线线线线中容医内线注科室病线号 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 有; , 无; ,有; , 无; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 53 线家线名, 线线线线, 年 月 日 54 3.3 线床科室建线线线线线表;线线方案及线用,_____ 省;自治区、直线市,__________医院 科室;1, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 常线病及中线线病线中线线方医医案无中线线方医个案～不得分～每少一病线线线6名称1; , 要素完善; , 不全; ,方案～扣3分～线线方案基本要素;中西医 名称2; , 要素完善; , 不全; ,病名、线、断治线、线点分析、线效线价等,不全～ 每少1要个个扣素～每病线0.5分。?3.3. 1中线线方医国医并案线行家中线管理局印线的线线方案～体线本科线 床线线和特色未线行家中线管理局国医印线的线线方案～每 名称1线行; , 未线行; , 线; , 未线; ,体体个扣病线2分～未线本科线床线线和体特色～ 名称2线行; , 未线行; ,线; , 未线; ,体体每病线个扣1分。 4 5 科室线线人未掌握本科线线病线线线方案～扣3分～3.3.2线线线线线线附表3.3.2《线床科室中线线线线线表》医医其他线未掌握～每人医扣2分～掌握不全 面～酌情分扣;每人最少扣0.5分,。 6线行本科线线方案情况 病线号1; ,线行;,部分线行;,未线行;,未线行本科线线方案～每病线份扣3分～部分3.3.3病线号2; ,线行;,部分线行;,未线行;,线行～酌情分;每病线扣份扣最少 1分,。 55 中线线病线年医估况度线效分析、线线及线情4 定 期线 化; ,未线化; ,到 位; ,;,未线中线线病线的线效医与特色线行定期分析、线病线1不到位符 合; ,不符合不定期线和线～每病线估个扣1分;线线、分析、线不到估; ,3.3.4; ,;,位～酌情分～未线线线方扣个案线行线化～每 定 期到 位病线扣1分～线化不符合要求～酌情分。扣线 化; ,未线化; ,;,; ,病线2不定期不到位符 合; ,不符合 ;,; ,; , 手线科室制定至少2常个方案名,称4线病线线手线期中线线方医案～1.未制定线手线期中线线方医案～不得分～每少3.3.5手线病例能正配合使用确2.1病线线线方个扣案～2分～ 中线医治线。 手线病例中线用线附表3.3.5手线病线线线线线表 注,1.指线3.3和3.4.～如果抽线到的科室线家中线管理局国医医径印线的线线方案未覆盖到的科室～线线线线方案线可以按照院自己制定的线线方案和线床路线行线线～ 但必线符合家中线局线线线方国医案制定的要求和思路。 2.中线线方医案线化是指线线线方案线行更新和修线。 3.线线行病线运2～线线线线方份况案线行情。 4.手线科室线手线期中线线方医与案可常线病及中线线病线中线线方医医个独案线一线一～也可线制定。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 56 附表3.3.2 线床科室中线线线线线线线线线线表医医 省;自治区、直线市, 医院 科室;1, 序号线线人线信息线线要点线线线线线线线线 姓名,掌 握; , 抽线一线线病线的中线线方个医况案的掌握情掌握不全面; , 线线,科室线线人未 掌 握; ,1 线,线称医达 线; , 线科线线教况育情(指线3.2.6) 未线; ,达 姓名,掌 握; , 抽线一线线病线的中线线方个医况案的掌握情掌握不全面; , 线,称未 掌 握; ,2 线科线线教况育情(指线3.2.6)达 线; , 未线; ,达线家线名, 线线线线, 年 月 日 57 3.3 线床科室建线线线线线表;线线方案及线用,_____ 省;自治区、直线市,__________医院 科室;2, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 常线病及中线线病线中线线方医医案无制定中线线方医个案～不得分～每少一病6名称1; , 要素完善; , 不全; ,线线线方案～扣3分～线线方案基本要素;中 名称2; , 要素完善; , 不全; ,西医断病名、线、治线、线点分析、线效线价等, 不全～每少1要个个扣素～每病线0.5分。?3.3. 1中线线方医国医并案线行家中线管理局印线的线线方案～体线本科线 床线线和特色未线行家中线管理局国医印线的线线方案～每 名称1线行; , 未线行; , 线; , 未线; ,体体个扣病线2分～未线本科线床线线和体特色～ 名称2线行; , 未线行; ,线; , 未线; ,体体每病线个扣1分。 5 科室线线人未掌握本科线线病线线线方案～扣33.3.2线线线线线线附表3.3.2《线床科室中线线线线线表》医医分～其他线未掌握～每人医扣1分～掌握 不全面～酌情分扣;每人最少扣0.5分,。 6线行本科线线方案情况 病线号1; ,线行;,部分线行;,未线行;,未线行本科线线方案～每病线份扣3分～部分3.3.3病线号2; ,线行;,部分线行;,未线行;,线行～酌情分;每病线扣份扣最少 1分,。3.3.4中线线病线年医估况度线效分析、线线及线情未线中线线病线的线效医与特色线行定期分析、线4 58 定 期到 位线化; ,未线化; ,;,; ,病线1不定期不到位符合; ,不符合; ,线和线～每病线估个扣1分;线线、分析、线不估;,; , 到位～酌情分～未线线线方扣案线行线化～每定 期到 位个扣病线1分～线化不符合要求～酌情分扣。线化; ,未线化; ,;,; ,病线2不定期不到位 符合; ,不符合; ,;,; , 方案名,称41.未制定线手线期中线线方医案～不得分～每少手线科室制定至少3常个 2.1病线线线方个扣案～2分～ 线病线线手线期中线线方医案～3.3.5手线病例能正配合使用确 中线医治线。手线病例中线用线附表3.3.5手线病线线线线线表 注,1.指线3.3和3.4.如果抽线到的科室线家中线管理局国医医径印线的线线方案未覆盖到的科室～线线线线方案线可以按照院自己制定的线线方案和线床路线行线线～但 必线符合家中线局线线线方国医案制定的要求和思路。 2.中线线方医案线化是指线线线方案线行更新和修线。 3.线线行病线运2～线线线线方份况案线行情。 4. 手线科室线手线期中线线方医与案可常线病及中线线病线中线线方医医个独案线一线一～也可线制定。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 59 附表3.3.2 线床科室中线线线线线线线线线线表医医 省;自治区、直线市, 医院 科室;2, 序号线线人线信息线线要点线线线线线线线线 姓名,掌 握; , 抽线一线线病线的中线线方个医况案的掌握情掌握不全面; , 线线,科室线线人未 掌 握; ,1 线,线称医达 线; , 线科线线教况育情(指线3.2.6) 未线; ,达 姓名,掌 握; , 抽线一线线病线的中线线方个医况案的掌握情掌握不全面; , 线,称未 掌 握; ,2 线科线线教况育情(指线3.2.6)达 线; , 未线; ,达线家线名, 线线线线, 年 月 日 60 附表3.3.5 手线病线线线表 省;自治区、直线市, 医院 病名/手线名称序号病线号姓 名采用线手线期中线线方医案线注 1是; ,否; , 2是; ,否; , 3是; ,否; , 4是; ,否; , 5是; ,否; , 6是; ,否; ,合线线用的病线数未用的病线数 注,抽线6份手线病线包含2常线病线。个 线家线名, 线线线线, 年 月 日 61 3.4 线床科室中线床医径况路线施情线线表 省;自治区、直线市, 医院 科室;1, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线施线床路径称名,未制定本科室常线病线中线床医径路线施方案～不3.4.14 线施方案,有; ,～无; ,得分。 科室线线人未掌握本科常线病线床路径扣线施方案～科室线线人, 掌握; ,不全面; , 4分～其他线未掌握～医扣2分～掌握不全面～3.4.2主治医线, 掌握; ,不全面; ,8 每人最少扣0.5分。住院线, 掌握; ,不全面; ,医 无线床路径份扣表线～每病线1分～未线行线床路径病线号1 方案～每病线份扣1分。路径表线,有; ,～无; , 病线号2 路径表线,有; ,～无; , 病线号3 路径表线,有; ,～无; ,3.4.35 病线号1 方案线行,是; ,～否; , 病线号2 方案线行,是; ,～否; , 病线号3 方案线行,是; ,～否; , 未线线床路径况的线施情定期线线分析～不得分～未线床路径分析,有; ,～无; ,3.4.43提出改线措施～扣1分改线路径线准,有; ,～无; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 62 3.4 线床科室中线床医径况路线施情线线表 省;自治区、直线市, 医院 科室;2, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线施线床路径称名,未制定本科室常线病线中线床医径路线施方案～不3.4.14 线施方案,有; ,～无; ,得分。 科室线线人未掌握本科常线病线床路径扣线施方案～科室线线人, 掌握; ,不全面; , 4分～其他线未掌握～每人医扣1分～掌握不全3.4.2主治医线, 掌握; ,不全面; ,8 面～每人最少扣0.5分。住院线, 掌握; ,不全面; ,医 无线床路径份扣表线～每病线1分～未线行线床路径病线号1 方案～每病线份扣1分。路径表线,有; ,～无; , 病线号2 路径表线,有; ,～无; , 病线号3 路径表线,有; ,～无; ,3.4.35 病线号1 方案线行,是; ,～否; , 病线号2 方案线行,是; ,～否; , 病线号3 方案线行,是; ,～否; , 未线线床路径况的线施情定期线线分析～不得分～未线床路径分析,有; ,～无; ,3.4.43提出改线措施～扣1分改线路径线准,有; ,～无; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 63 3.5线床科室建线线线线线表 _____ 省;自治区、直线市,__________医院 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 四线线料不完整～每病线份扣0.53.5.14 分。 首次病程线线线理法方线不一体致～3.5.24 每病线份扣0.5分。线线附表3.5-3.6《线床科室病线线线操作表》 病程线线线理法方线不一体致～每3.5.35 份扣病线0.5分。 中方线线线格式及线不医写符合要3.5.43 求～每病线份扣0.5分。 线线附表3.5.5《线线中线线片线方线线线线表》线方格式及线不写符合要求～每线3.5.53 线方扣0.5分。 未线施中医线子病线～不得分～线子 病线系线不符合要求～酌情分扣 ;最少扣1分～最多扣3分,～3.5.6线线附表3.5.6《线子病线线线线线表》4 无线子病线管理部线～扣2分～未 配线线线人线扣2分～线子病线容不内 符合要求～每病线份扣1分。注,3.5.6.线子病线线线线～如是线算机打印的文～不档算是线子病线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 64 附表3.53—.6 线床科室病线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线3.5.1指线3.5.2指线3.5.3指线3.5.4指线3.6.1序 科室病线号入院线线首次病程病程线线中方线医辨线使用号四线线料理法方线体线理法方线线线格式中成线(含注射线) 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 1有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 2有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 3有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 4有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 5有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 6有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 7有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 8有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 9有; , 无; ,; ,; ,; ,, 完整; , 不完整一致; , 不一致一致; , 不一致符合; , 不符合; 10有; , 无; ,; ,; ,; ,,线家线名, 线线线线, 年 月 日 65 附表3.5.5 线线中线线片线方线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线3.5.5;0.2分, 指线3.5.5;0.2分,线,序号患者姓名线,扣分原因序号患者姓名扣分原因 线方格式、线写 线方格式、线写 1符合; ,不符合; ,11符合; ,不符合; , 2符合; ,不符合; ,12符合; ,不符合; , 3符合; ,不符合; ,13符合; ,不符合; , 4符合; ,不符合; ,14符合; ,不符合; , 5符合; ,不符合; ,15符合; ,不符合; , 6符合; ,不符合; ,16符合; ,不符合; , 7符合; ,不符合; ,17符合; ,不符合; , 8符合; ,不符合; ,18符合; ,不符合; , 9符合; ,不符合; ,19符合; ,不符合; ,10符合; ,不符合; ,20符合; ,不符合; ,注,线照《中线线方格式及线线写即扣范》线行线线～线线一线不符合要求～每线线方0.2分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 66 附表3.5.6 线子病线线线线线表_____ 省;自治区、直线市,__________医院 序 线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 号 线施线子病线,是; , 否; ,未线施中医线子病线～不得分～无线 子病线管理部线～扣2分～未配线线线1线子病线管理部线,有; , 无; , 人线扣2分～配线线线人线,是; , 否; , 线子病线系线符合《线于线线线子病线系线功能线范;线行, 的通知》相线要求线子病线容不内份符合要求～每病线25符合; , 部分符合; , 不符合; 扣1分。 , 线子病线容内符合要求 线子病线1,符合; , 不符合; ,线子病线容不内份符合要求～每病线3线子病线2,符合; , 不符合; ,扣1分。 线子病线3,符合; , 不符合; , 注,线地考察并抽线3份住院线子病线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 67 3.6 线床科室建线线线线线表 _____ 省;自治区、直线市,__________医院 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 辨线使用中成线线线附表3.53—.6《线床科室病线使用中成线无线线、未辨线或辨线不 43.6.1线线操作表》正～每病线确份扣0.5分。 无病名线、线断断候线～有不合理 线线用线配伍、线合用线 用线;不合理配伍～不符合线合 合理; ,线 不合理; ,线43.6.2用线原线,～每线线方;每病线,份 线线附表3.6.23—.6.3《线线中成线线方线线线线表》 扣0.2分。 线线中成线用法用量 用法、线量线线～每线线方;每病份 正; ,线 不正; ,线 确确23.6.3线,扣0.1分。 线线附表3.6.23—.6.3《线线中成线线方线线线线表》 线家线名, 线线线线, 年 月 日 68 附表3.6.23—.6.3 线线中成线线方线线线线表 _____ 省;自治区、直线市,__________医院 指线指线指线3.6.2指线3.6.23.6.3;0.1分3.6.3;0.1分;0.2分,线,;0.2分,线,序号患者姓名序号患者姓名,线,,线,用线配伍线合用线线物用法用量用线配伍线合用线线物用法用量合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确111不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确212不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确313不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确414不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确515不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 6合 理符 合; ,正 ; ,确16合 理; ,符 合; ,正 ; ,确; ,不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确不合理 69 ; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确717不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确818不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确919不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 合 理 ; ,符 合; ,正 ; ,确合 理; ,符 合; ,正 ; ,确1020不合理不符合; ,不正; ,确不合理; ,不符合; ,不正; ,确; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 70 3.7—3.8 线床科室建线线线线线表 _____ 省;自治区、直线市,__________医院 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 科室线线人或科线线人未掌握线学断 或线线线、中线线断医技线、方线～每线 线线附表3.7《线床科室中线线线线考核线线表》医医93.7扣3分～其他线未掌握～医每人 每线扣2分。 中线线线线配医达置未6线～每少一线～ 线线附表3.8《中线线线线配线情线线线线表》医况扣2分～未达15线～每少一线～123.8 扣1分～线线未使用～每线扣2分。 注, 1.线3.7.线线医况医医况生掌握技线情线～可是本科常用的～也可是中基本技能。线线生掌握方线情线～如抽线的科室线线科等26个与有建线管理指南的线床科室～线《指从从医确南》附线方线目线中抽线～如是其他科室～可院制定的方线目线中抽或由线家定。 2. 3.8.中线线线线线线按文件线线中医中线线线线线线医估荐型推线品目(2011版第一批)的大线线算～包括线线、线线线、断医医灸线线、中线外治线、推拿线、线引线、中光线线、中线线线、中超医声医医医治线线、中磁线线、中线线线和中其他线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 71 附表3.7 线床科室中线线线线考核线线表医医 省;自治区、直线市, 医院 科室;1, 序考核人线信息考核要点考核线线分方法扣分线线得分线线线线号 姓名,掌 握; , 线、线线线、中线线断断医技线操作情掌握不全面; ,学科线线人或科室线线人况;抽线一线,线线,科线线人或学未 掌 握; ,未掌握线或线线线、断断1科室线线人中线线医技线、方线～每线掌 握; ,线,称扣3分～本科常用方线掌握情况掌握不全面; , 未 掌 握; , 姓名,掌 握; ,线、线线线、中线线断断医技线操作情掌握不全面; ,况;抽线一线,未 掌 握; ,82线,称掌 握; , 本科常用方线掌握情况掌握不全面; , 未 掌 握; ,其他线未掌握～医每 人每线扣2分。姓名,掌 握; ,线、线线线、中线线断断医技线操作情掌握不全面; ,况;抽线一线,未 掌 握; ,3线,称掌 握; , 本科常用方线掌握情况掌握不全面; , 未 掌 握; ,注,线线医况医医况生掌握技线情线～可是本科常用的～也可是中基本技能。线线生掌握方线情线～如抽线的科室线线科等26个与从有建线管理指南的线床科室～线《指南》附线方线目线中抽线～如是其他科室～可从医确院制定的方线目线中抽或由线家定。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 72 附表3.7 线床科室中线线线线考核线线表医医 省;自治区、直线市, 医院 科室;2, 序考核人线信息考核要点考核线线分方法扣分线线得分线线线线号 姓名,掌 握; , 线、线线线、中线线断断医技线操作情掌握不全面; ,学科线线人或科室线线人况;抽线一线,线线,科线线人或学未 掌 握; ,未掌握线或线线线、断断1科室线线人中线线医技线、方线～每线掌 握; ,线,称扣3分～本科常用方线掌握情况掌握不全面; , 未 掌 握; , 姓名,掌 握; ,线、线线线、中线线断断医技线操作情掌握不全面; ,况;抽线一线,未 掌 握; ,82线,称掌 握; , 本科常用方线掌握情况掌握不全面; , 未 掌 握; ,其他线未掌握～医每 人每线扣2分。姓名,掌 握; ,线、线线线、中线线断断医技线操作情掌握不全面; ,况;抽线一线,未 掌 握; ,3线,称掌 握; , 本科常用方线掌握情况掌握不全面; , 未 掌 握; ,注,线线医况医医况生掌握技线情线～可是本科常用的～也可是中基本技能。线线生掌握方线情线～如抽线的科室线线科等26个与从有建线管理指南的线床科室～线《指南》附线方线目线中抽线～如是其他科室～可从医确院制定的方线目线中抽或由线家定。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 73 附表3.8 中线线线线线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 序号线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 中线线线线配医达置未6线～ 每少一线～扣2分～未1配线中线线线线线量; 医数 ,线～; ,线。达15线～每少一线～扣 1分 科室抽 线 线 线 名 称使 用 情 况 12 抽线3线线线使用情况 ;分于属3科室～个2每科室个抽1线,。线线 未使用～每线扣2分 注, 1. 中线线线线;医医医参含民族线线线线,是指在线线活线中～在中理线指线下线用的线器、线线、器具、材料及其他物品;包括所需线件,。线线线可考中线线线线线线线医估型 推荐品目～目线中的线线功能相同与即厂可～线线的生线商无线一致。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 74 3.9 线床科室建线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因3.9.1线展中线线医技线线目; ,线每少1线～扣0.5分。10 科室; ,～线数个医个立中线合治线室的科室; ,抽线三病～未线个区医立中线合治 ( )%线室～每病个区扣3分～线线未线 3.9.21、名, 线合称医区治线室; ,中线合治线; ,立中线合医区扣治线～3分。6 2、名, 线合称医区治线室; ,中线合治线; , 3、名, 线合称医区治线室; ,中线合治线; , 至少线线一病线线展个体多线线一化线线服线～线病人提供全面、全程、未线展线点～不得分。2 全方位的服线。 3.9.3线点病线, 线点科室, 注,1.指线3.9.1中线线医医医医医技线线目按照三线中院线线工作文件线线中《中线技线目线》线行线线线算～不按照服线价格收线线目线算。 2.指线3.9.2 中线合医医医个医治线室线能线展中非线物线法～配线中线线线线等。如科室线线和病房共用一中线合治线室～也可算线立。 3.指线3.9.3多线线一体医医从个化线线服线指院要线线线线的病线～整合院的相线线源～包括人线、线线等～使病人入院到出院在一科室就得到全面的线合性的线线服 线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 75 3.10 线床科室建线线线线线表_____ 省;自治区、直线市,__________医院 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 医构线机中线制线?5线无线医构机中线制线～不得分～制线每 有; ,无; , 量; ,线数少1线～扣1分～有制线但未生线～53.10.1 已生线; ,线 未生线; ,线每线扣0.5分;最多扣3分, 线线线方线; ,线数线线线方中～中线;线片、中成线、院医制 ?3.10线片、中成线、院医数制线线方; ,线线,线方比例?60%～中线线片和线医机 线片、中成线、院医数制线线方/线线线方线; ,数%构数中线制线线方占线线线方线?40%。每9.2 线片和线医构数机中线制线线方; ,线低于线准1个扣百分点～1分 线片和线医构数机中线制线线方/线线线方线; ,数% 中线线片和线医构数机中线制线线方; ,线中线线片和线医构数机中线制线线方占线线 线线人次 ; ,人次人次的比例?60%～每低于线准1个43.10.3 中线线片和线医构数机中线制线线方/线线人次; ,%百分点～扣0.5分 注: 1,医构医构线机中线制线是指线线线部线批准的线机中线制线。 2,中成线和西线在一线线方中的按中线线方线算～线算线线分线线入中线线方和线方线。数数 3. 线方情线况当份并价方法,线看年某月线表～抽线其中一天的线方。如线天线方比例线低于线月的线方份另比例～线再抽线外一天的以线一步核线。线家线名, 线线线线, 年 月 日 76 第四章 重点线科建线;105分,4.1 重点线科建线线线线线表 线明, 1. 重点线科线肛线科的二线分科。线线线院提供的肛线科的二线分科名线中从医随机抽取2二线分科线行线线线。个估2.线科床位?数70%是指肛线线科床位占医院线床位?70%。 3.抽线病线～不特指的～行病线和线病线运档均可。 4.除线价指线4.1.1、4.1.2之外～线每家院的医2个骨线科二线分科分线打分～最后求平均分作线线部分每线指线的线线得分。 _______省;自治区、直线市,__________医院 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 4.1.1家线中重点线科;线病,; ,国医个4至少有1家线中重点线科;线个国医 病,～不线～不得分。达 4.1.2肛线线科床位数; ,线3线科床位线数,70%～每低3%～扣医数院床位线; ,线 1分。线科床位数数线线/医院床位( )% 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 77 4.1.3,4.1.9 重点线科建线线线线线表 _______省;自治区、直线市,__________医院 科室;1, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 未按照《中院线线线配医医医置线准》按照《中院线线线配医医医置线准》要求配置线线线线～线足; ,、要求配线线科中线线线线～不得分～医 不线足; ,线线线线不能线足线床工作需要～扣24.1.33 分～。中线线线线,配线; ,～未配线; ,医 中线线线线线医医医占线线线线的比例低于中线线线线线线医医比例; ,%70%～每低于线准5个扣百分点～线科线线人在省线以上线线线任线,学体1分～线线线人线线不学扣符合要求～4.1.44 1分。 辨线线治不准～每确份扣2分。辨线线治准性,确 病线1 准; ,不准; ,确确 病线2 准; ,不准; ,确确 病线3 准; ,不准; ,确确 病线4 准; ,不准; ,确确 病线5 准; ,不准; ,确确4.1.55病线6 准; ,不准; ,确确 病线7 准; ,不准; ,确确 病线8 准; ,不准; ,确确 病线9 准; ,不准; ,确确 病线10 准; ,不准; ,确确 中医治线率,60%～扣1分～线线病中医治线率; ,%4.1.62线中医治线率,70%～每病线个扣1线线病线住院中医治线率,分。 78 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 线线病线1 ; ,% 线线病线2 ; ,% 无以提高线床线效线目线的科成果研科成果在线床线线中线用研( )～未线用; ,4.1.72线化～不得分。 线线量未逐年增加～扣1分～出院线线量人未数扣逐年增加～1分。 2009年; ,人次 2010年; ,人次～线上年增线; ,% 2011年; ,人次～线上年增线; ,% 4.1.82出院人数 2009年; ,人次 2010年; ,人次～线上年增线; ,% 2011年; ,人次～线上年增线; ,% 注,4.1.5辨线线治准性按照确首次病程线线及至少2次以上病程线线中理法方线一致性线行线来份价～只要存在一次理法方线不一致～此病线线不合格。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 79 4.2 重点线科建线线线线线表;一, _______省;自治区、直线市,__________医院 科室;1, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 4.2.1制定重点线科建线线展线划未制定线科建线线展线～不得分～线划2 制定; ,未制定; ,科建线线展线容不完划内扣整～酌情 完整; ,不完整; ,分;最少扣0.5分,。4.2.2制定年度重点线科工作线,划未制定年度工作线～每少一年划扣2 2009年 制定; ,未制定; ,1分～工作线容不完划内与整或线 完整; ,不完整; ,展线不相划扣扣符～酌情分;最少 相符; ,不相符; ,0.5分,。 2010年 制定; ,未制定; , 完整; ,不完整; , 相符; ,不相符; , 2011年 制定; ,未制定; , 完整; ,不完整; , 相符; ,不相符; , 制定本线科线线中线医医体特色线线和提高中线床线效的具措施未制定具措施体～不得分～措施 ;可体划线在年度工作线中,未落线～每线扣1分～部分落线～酌 制定; , 未制定; ,情分扣;最少扣0.5分,。4.2.3措施1 3 落线; ,部分落线; ,未落线; , 措施2 落线; ,部分落线; ,未落线; , 4.2.4线线病线: 定; ,未定; ,确确未定线线病线～不得分～定的线线确确3 线线病线1 居收治病线; ,位病线不到达个收治病线前列～每病线 80 线线明线; ,不明线; ,扣1分～定的病线中线确医特色线线 线线病线2 居收治病线; ,位不明线～线效不突出～酌情分扣 线线明线; ,不明线; ,;最少扣0.5分～最多扣1分,。 研决医究线线注重解线线病线中治线线点研决医究线线未注重解线线病线中治线线 线线病线1 是; , 否; ,点～每病线个扣1分。4.2.53 线线病线2 是; , 否; , 注,4.2.4具有明线的中线医医医特色线线是指以中线治线线主或在中理线指线下辨线线治。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 81 4.3重点线科中线线方医况案线线情线线表;一, 省;自治区、直线市, 院医 科室;1, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 在家中线管理局国医印线的线线方案基线上～制无中线线方医案～不得分～低于2病线线线方个案～每?4.3.16定本线科常线病和线线病线中线线方医案,将线线线果少一病线～个扣3分～未线行家中线管理局国医印线的 填写在附表4.3.1《重点线科中线线方医案线价线线方案～每病线个扣2分～中线线方医案未反映本线科 表》。特色～每病线个扣1分～反映不充分～酌情分扣 ;每病线个扣最少0.5分,～线线方案基本要素;中 西医断医病名、线、中线线合治线方法、线点分析、线效线价 等,不全～每少1要个个扣素～每病线0.5分。 线线线线线线附表4.3.2《重点线科中线线线线线线线线线线医医科室线线人未掌握本科线线病线线线方案～扣4分～其他4.3.26表》医扣线未掌握～每人2分～掌握不全面～酌情分扣 ;每人最少扣1分,。 线线方案在线床中得到线用未线行本科线线方案～每病线份扣3分～部分线行～酌?4.3.36病线,; ,号情分;每病线扣份扣最少1分,每病线份扣1分。 线行; ,部分线行; ,未线行; , 病线,; ,号 线行; ,部分线行; ,未线行; , 定期;每年至少一次,线线线病线线线方案的线施未线线线方案线施情和中线床线效线行线况医个价～每病线4.3.45情和中线床线效线行分况医析、线线和线价。线线附扣3分～未定期线价～每病线个扣1,5分～分析、线线、线 表4.3.4《重点线科线线方案的线效线价线线线线表》价不到位～每病线个扣1分～中线效线医价不客线～每 个扣病线1分。 分析中医并决治线的线点提出解线点的思路和未线展线点分析工作～每病线个扣3分～线点分析不符4.3.55措施。线线附表4.3.5《重点病线线点分析线线表》合要求～每病线个扣1分～未提出解线点的决思路和 措施～每病线个扣1分～思路和措施不符合要求～ 每病线个扣1分。 注,1.如果抽线到的科室线家中线管理局国医医径国印线的线线方案未覆盖到的科室～线线线线方案线可以按照院自己制定的线线方案和线床路线行线线～但必线符合家 中线局线线线方医案制定的要求和思路。 82 2.4.3.5中医响医并医决治线线点是指线床上影中线床线效的线线线线～且通线中治线方法的改线有解的可能。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 83 附表4.3.1 重点线科中线线方医案线价线线表;一, 省;自治区、直线市, 院医 科室;1, 是否线行家中国基本要素是否反映本线科合线线线病线医线局印线的线线特色得分中西医病名线断中线合医治线线点分析线效线价方案 反映; , 有; ,无有; ,无有; ,无有; ,无有; ,无 是; ,否; 反映不充分; , ; ,; ,; ,; ,; , ,未反映; , 反映; , 有; ,无有; ,无有; ,无有; ,无有; ,无 是; ,否; 反映不充分; , ; ,; ,; ,; ,; , ,未反映; , 注,无中线线方医案～不得分～低于2病线线线方个个扣案～每少一病线～3分～未线行家中线管理局国医个扣印线的线线方案～每病线2分～中线线方医案未反映本线科特色～每病线个扣1分～反映不充分～酌情分扣;每病线个扣最少0.5分,～线线方案基本要素;中西医病名、线、断治线、线点分析、线效线价等,不全～每少1个个扣要素～每病线0.5分。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 84 附表4.3.2 重点线科中线线线线线线线线线线表;一,医医 省;自治区、直线市, 院医 科室;1, 序号线线人线信息线线要点线线线线线线线线 线线要介线一下**病线线线方案的主要内 掌 握; ,容,线效线怎,线床治线的线点线线是什线,姓名, 1线线,科室线线人掌握不全面( )解线点线线的决与思路措施是什线,;线 线,称线一病线线行提线,个未 掌 握; , 线线要介线一下**病线线线方案的主要内 姓名,掌 握; ,容,线效线怎,线床治线的线点线线是什线, 2掌握不全面( )解线点线线的决与思路措施是什线,;线 线,称线一病线线行提线,个未 掌 握; , 注,线线线线2名中线线线线线线;医医含科室线线人1名,～每人线线1线线病线～个共线线2病线。个线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 85 附表 4.3.4 重点线科线线方案的线效线价线线线线表;一, 省;自治区、直线市, 院医 科室;1, 序号病名是否线行线价年度线价分析分析、线线、线价是否到位线价是否客线分扣 2009年度有; ,2009年度 到位; ,2009年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; , 是; ,2010年度有; ,2010年度 到位; ,2010年度 客线; ,1否; ,无; ,不到位; ,不客线; , 2011年度有; , 2011年度 到位; ,2011年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; , 2009年度有; ,2009年度 到位; ,2009年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; , 是; ,2010年度有; ,2010年度 到位; ,2010年度 客线; ,2否; ,无; ,不到位; ,不客线; , 2011年度有; ,2011年度 到位; ,2011年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; ,注,未线中医个扣治线方法的线床线效线行线价～每病线3分～未定期线价～每病线个扣1.5分～分析、线线、线价不到位～每病线个扣1分～中线效线医价不客线～每个扣病线1分。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 86 附表 4.3.5 重点病线线点分析线线线线表;一, 省;自治区、直线市, 院医 科室;1, 线点分析符合序号病名线展中线点分医析提出解线点的决与思路措施扣分线注要求 是; , 否; , 是; ,符合 ; ,1符合要求; , 不符合要求否; ,不符合; , ; , 是; , 否; , 符合要求; , 不符合要求是; ,符合 ; ,2; ,不符合; ,否; , 符合要求; , 不符合要求 ; , 注,未线展线点分析工作～每病线个扣3分～线点分析不符合要求～每病线个扣1分～未提出解线点的决个扣思路和措施～每病线1分～思路和措施不 符合要求～每病线个扣1分。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 87 4.4 中线床医径况路线用情线线线线表;一, 省;自治区、直线市, 医院 科室;1, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线施线床路径称病线名 未制定本科室中线床医径路线施方案～不得分。4.4.12 线施方案,有; ,～无; , 科室线线人 掌握; ,不全面; ,未掌握科室线线人未掌握本科常线病中线床医径扣路～3 ; ,分～其他线未掌握～每人医扣2分～掌握不全面～ 主治医线 掌握; ,不全面; ,未掌握; 每人扣1分。4.4.25, 住院线 医 掌握; ,不全面; ,未掌握; , 线床路径和线线方案在线床中线用,未线行线床路径份扣和线线方案～每病线1.5分～无线 病线1 线行; ,未线行; ,床路径份扣表线～每病线1分。 路径表线,有; ,无; , 4.4.3病线2 线行; ,未线行; ,3 路径表线,有; ,无; , 病线3 线行; ,未线行; , 路径表线,有; ,无; , 线床路径分析 有; ,无; ,未线线床路径况的线施情线线分析～不得分～未提出4.4.42改线线施方案 有; ,无; ,改线措施～扣1分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 88 4.5 名老中线线线线承情线线线线表;一,医学况 省;自治区、直线市, 医院 科室;1, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 4.5.1线展名老中线线线线承工作,医学未线展名老中线线线线承工作～不医学2 线展; , 未线展; ,得分～无工作线和划扣措施～1分～ 本线科线线线线承工作线和学划措施,学确扣线线承人不明～1分。 有; , 无; , 学确确线线承人, 明; , 未明; , 4.5.2线科线线承人掌握本线科名学医学况老中线线线情,学医学线线承人未掌握本线科名老中线3 掌握; ,掌握不全面; , 未掌握; ,线线～扣1分～掌握不全面～扣0.5 提供线线线、线文等工作材料,跟分～未能提供原始线线线、线文等相线跟 有; ,无; ,学扣线线承工作材料～2分。4.5.3提供老中线床线线线用线据,有; ,无; ,医不能提供线用本线线有代表性的名老3 病线1 体体线; ,未线; ,中的线医学践思想及线线线线用线据者～ 病线2 体体线; ,未线; ,扣2分～未在病线中线～每体份扣1 分。 4.5.4线展本线科线域文线线的中线线方法献医挖与掘、整理线用,未线展挖掘、整理工作～不得分～未2 线展; ,未线展; , 将医其中有效的中线线方法线用于线床～ 线用; ,未线用; ,扣1分。 4.5.5线民线具有价线的方线及特色线法、线线线线和方法线行收集、整理,未线展收集与整理工作～不得分。1 线展; ,未线展; , 注,线重点线科线线承人线行线线线～学学学它学原线上线线非科室线线人;线线线人,的线线承人线行线线～如无其线承人～线可线线科室线线人;线线线人,。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 89 4.6 重点线科线科线线技线及特色线法、线科中线制线使用情线线线线表;一,况_______省;自治区、直线市,__________医院 科室;1, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 4.6.1线展线科技线及特色线法; ,线线科技线及特色线法少于3线～每少3 线线技线1, ～一线～扣1分～操作线范不具体～ 操作线范 具体体; ,不具; ,每线扣0.5分～未在线床线用～每线 线床线用 线用; ,未线用; ,扣1分。 线线技线2, ～ 操作线范 具体体; ,不具; , 线床线用 线用; ,未线用; , 线线技线3, ～ 操作线范 具体体; ,不具; , 线床线用 线用; ,未线用; , 4.6.2线熟线掌握本线科医技线及特色线法,考核不合格～每人扣2分。4 医线1, 线,称 考核线果,合格; ,不合格; , 医线2, 线,称 考核线果,合格; ,不合格; , 线床线用的线科中线制线品线; ,线数少于3品线～每少一品线～个个扣4.6.33 1分。 制定线科中线制线研划并究线线施无线～不得分～未线划扣施0.5分。4.6.41 制定; ,未制定; , 线施; ,未线施; , 线家线名______________ 线线线线,____ 年____月____日 90 4.7 重点线科研与研况究室线科究线线情线线表;一, 省;自治区、直线市, 院医 科室 ;1, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线科研究室,有; ,无; ,无研确扣究室～不得分～线线人不明～1分～无线兼4.7.12 研究室线线人,线研扣究线伍～1 分。 确确定; ,未定; , 研究线伍, 有; ,～无; , 线床研划究线与划年度线,无线年划与划献与度线～不得分～未线展相线文整理线4.7.22 有; ,无; ,床研扣究工作～1分。 文献整理,有; ,无; , 线床研究,有; ,无; , 研究方向1, 研与医扣究方向线点线线和提高中线床线效线合不线密～4.7.31 线合线密; ,不线密; ,0.5分～研扣究方向不线定～0.5分。 研究方向2, 线合线密; ,不线密; , 研究方向3, 线合线密; ,不线密; , 线家线名______________ 线线线线,___ _ 年____月____日 91 4.1.3,4.1.9 重点线科建线线线线线表 _______省;自治区、直线市,__________医院 科室;2, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 未按照《中院线线线配医医医置线准》按照《中院线线线配医医医置线准》要求配置线线线线～线足; ,、要求配线线科中线线线线～不得分～医 不线足; ,线线线线不能线足线床工作需要～扣24.1.33 分～。中线线线线,配线; ,～未配线; ,医 中线线线线线医医医占线线线线的比例低于中线线线线线线医医比例; ,%70%～每低于线准5个扣百分点～线科线线人在省线以上线线线任线,学体1分～线线线人线线不学扣符合要求～4.1.44 1分。 辨线线治不准～每确份扣2分。辨线线治准性,确 病线1 准; ,不准; ,确确 病线2 准; ,不准; ,确确 病线3 准; ,不准; ,确确 病线4 准; ,不准; ,确确 病线5 准; ,不准; ,确确4.1.55病线6 准; ,不准; ,确确 病线7 准; ,不准; ,确确 病线8 准; ,不准; ,确确 病线9 准; ,不准; ,确确 病线10 准; ,不准; ,确确 中医治线率,60%～扣1分～线线病中医治线率; ,%4.1.62线中医治线率,70%～每病线个扣1线线病线住院中医治线率,分。 92 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 线线病线1 ; ,% 线线病线2 ; ,% 无以提高线床线效线目线的科成果研科成果在线床线线中线用研( )～未线用; ,4.1.72线化～不得分。 线线量未逐年增加～扣1分～出院线线量人未数扣逐年增加～1分。 2009年; ,人次 2010年; ,人次～线上年增线; ,% 2011年; ,人次～线上年增线; ,% 4.1.82出院人数 2009年; ,人次 2010年; ,人次～线上年增线; ,% 2011年; ,人次～线上年增线; ,% 注,4.1.5辨线线治准性按照确首次病程线线及至少2次以上病程线线中理法方线一致性线行线来份价～只要存在一次理法方线不一致～此病线线不合格。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 93 4.2 重点线科建线线线线线表;二, _______省;自治区、直线市,__________医院 科室;2, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 未制定线科建线线展线～不得分～线划制定重点线科建线线展线划4.2.12科建线线展线容不完划内扣整～酌情制定; ,未制定; ,分;最少扣0.5分,。完整; ,不完整; , 未制定年度工作线～每少一年划扣制定年度重点线科工作线,划4.2.221分～工作线容不完划内与整或线2009年 制定; ,未制定; ,展线不相划扣扣符～酌情分;最少 0.5分,。完整; ,不完整; , 相符; ,不相符; , 2010年 制定; ,未制定; , 完整; ,不完整; , 相符; ,不相符; , 2011年 制定; ,未制定; , 完整; ,不完整; , 相符; ,不相符; , 未制定具措施体～不得分～措施制定本线科线线中线医医体特色线线和提高中线床线效的具措施 未落线～每线扣1分～部分落线～酌;可体划线在年度工作线中, 情分扣;最少扣0.5分,。制定; , 未制定; , 措施1 4.2.33落线; ,部分落线; ,未落线; , 措施2 落线; ,部分落线; ,未落线; , 94 未定线线病线～不得分～定的线线确确线线病线: 定; ,未定; ,确确 病线不到达个收治病线前列～每病线线线病线1 居收治病线; ,位 扣1分～定的病线中线确医特色线线 线线明线; ,不明线; ,不明线～线效不突出～酌情分扣4.2.43线线病线2 居收治病线; ,位;最少扣0.5分～最多扣1分,。 线线明线; ,不明线; , 研决医究线线未注重解线线病线中治线线研决医究线线注重解线线病线中治线线点点～每病线个扣1分。 线线病线1 是; , 否; ,4.2.53线线病线2 是; , 否; , 注,4.2.4具有明线的中线医医医特色线线是指以中线治线线主或在中理线指线下辨线线治。线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 95 4.3 重点线科中线线方医况案线线情线线表;二, 省;自治区、直线市, 院医 科室;2, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 在家中线管理局国医印线的线线方案基线上～制无中线线方医案～不得分～低于2病线线线方个案～每?4.3.16定本线科常线病和线线病线线中线线方医案,将线线线果少一病线～个扣3分～未线行家中线管理局国医印线的 填写在附表4.3.1《重点线科中线线方医案线价线线方案～每病线个扣2分～中线线方医案未反映本线科 表》中。特色～每病线个扣1分～反映不充分～酌情分扣 ;每病线个扣最少0.5分,～线线方案基本要素;中 西医断医病名、线、中线线合治线方法、线点分析、线效线价 等,不全～每少1要个个扣素～每病线0.5分。 线线线线线线附表4.3.2《重点线科中线线线线线线线线线线医医科室线线人未掌握本科线线病线线线方案～扣4分～其他4.3.26表》医扣线未掌握～每人2分～掌握不全面～酌情分扣 ;每人最少扣1分,。 线线方案在线床中得到线用未线行本科线线方案～每病线份扣3分～部分线行～酌?4.3.36病线,; ,号情分;每病线扣份扣最少1分,。 线行; ,部分线行; ,未线行; , 病线,; ,号 线行; ,部分线行; ,未线行; , 定期;每年至少一次,线线线病线线线方案的线施未线线线方案线施情和中线床线效线行线况医个价～每病线4.3.45情和中线床线效线行分况医析、线线和线价。线线附扣3分～未定期线价～每病线个扣1.5分～分析、线线、线 表4.3.4《重点线科线线方案的线效线价线线线线表》价不到位～每病线个扣1分～中线效线医价不客线～每 个扣病线1分。 分析中医并决治线的线点提出解线点的思路和未线展线点分析工作～每病线个扣3分～线点分析不符4.3.55措施。线线附表4.3.5《重点病线线点分析线线表》合要求～每病线个扣1分～未提出解线点的决思路和 措施～每病线个扣1分～思路和措施不符合要求～ 每病线个扣1分。 注,1.如果抽线到的科室线家中线管理局国医医径国印线的线线方案未覆盖到的科室～线线线线方案线可以按照院自己制定的线线方案和线床路线行线线～但必线符合家 中线局线线线方医案制定的要求和思路。 96 2.4.3.5中医响医并医决治线线点是指线床上影中线床线效的线线线线～且通线中治线方法的改线有解的可能。 线家线名______________ 线线线线, 年 月 日 97 附表4.3.1 重点线科中线线方医案线价线线表;二, 省;自治区、直线市, 院医 科室;2, 基本要素是否线行家中国是否反映本线科合线线线病线医线局印线的线线中线合医特色得分中西医病名线断线点分析线效线价方案治线 反映; , 有; ,无有; ,无有; ,无; 有; ,无有; ,无 是; ,否; 反映不充分; , ; ,; ,,; ,; , ,未反映; , 反映; , 有; ,无有; ,无有; ,无; 有; ,无有; ,无 是; ,否; 反映不充分; , ; ,; ,,; ,; , ,未反映; , 注,无中线线方医案～不得分～低于2病线线线方个个扣案～每少一病线～3分～未线行家中线管理局国医个扣印线的线线方案～每病线2分～中线线方医案未反映本线科特色～每病线个扣1分～反映不充分～酌情分扣;每病线个扣最少0.5分,～线线方案基本要素;中西医病名、线、断治线、线点分析、线效线价等,不全～每少1个个扣要素～每病线0.5分。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 98 附表4.3.2 重点线科中线线线线线线线线线线表;二,医医 省;自治区、直线市, 院医 科室;2, 序号线线人线信息线线要点线线线线线线线线 线线要介线一下**病线线线方案的主要内 掌 握; ,容,线效线怎,线床治线的线点线线是什线,姓名, 1线线,科室线线人掌握不全面( )解线点线线的决与思路措施是什线,;线 线,称线一病线线行提线,个未 掌 握; , 线线要介线一下**病线线线方案的主要内 姓名,掌 握; ,容,线效线怎,线床治线的线点线线是什线, 2掌握不全面( )解线点线线的决与思路措施是什线,;线 线,称线一病线线行提线,个未 掌 握; ,注,线线线线2名中线线线线线线;医医含科室线线人1名,～每人线线1线线病线～个共线线2病线。个 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 99 附表 4.3.4 重点线科线线方案的线效线价线线线线表;二, 省;自治区、直线市, 院医 科室;2, 序号病名是否线行线价年度线价分析分析、线线、线价是否到位线价是否客线分扣 2009年度有; ,2009年度 到位; ,2009年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; , 是; ,2010年度有; ,2010年度 到位; ,2010年度 客线; ,1否; ,无; ,不到位; ,不客线; , 2011年度有; , 2011年度 到位; ,2011年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; , 2009年度有; ,2009年度 到位; ,2009年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; , 是; ,2010年度有; ,2010年度 到位; ,2010年度 客线; ,2否; ,无; ,不到位; ,不客线; , 2011年度有; ,2011年度 到位; ,2011年度 客线; , 无; ,不到位; ,不客线; ,注,未线中医个扣治线方法的线床线效线行线价～每病线3分～未定期线价～每病线个扣1.5分～分析、线线、线价不到位～每病线个扣1分～中线效线医价不客线～每个扣病线1分。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 100 附表 4.3.5 重点病线线点分析线线线线表;二, 省;自治区、直线市, 院医 科室;2, 序号病名线展中线点分医析线点分析符合要求提出解线点的决与思路措施扣分线注 是; , 否; , 是; ,符合 ; ,1符合要求; , 不符合要求; 否; ,不符合; , , 是; , 否; , 符合要求; , 不符合要求; 是; ,符合 ; ,2,不符合; ,否; , 符合要求; , 不符合要求; ,注,未线展线点分析工作～每病线个扣3分～线点分析不符合要求～每病线个扣1分～未提出解线点的决个扣思路和措施～每病线1分～思路和措施不符合 要求～每病线个扣1分。 线家线名______________ 线线线线, 年____月____日 101 4.4 中线床医径况路线用情线线线线表;二, 省;自治区、直线市, 医院 科室;2, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线施线床路径称病线名 未制定本科室中线床医径路线施方案～不得分。4.4.12 线施方案,有; ,～无; , 科室线线人 掌握; ,不全面; ,未掌握科室线线人未掌握本科常线病中线床医径扣路～3 ; ,分～其他线未掌握～每人医扣2分～掌握不全面～ 主治医线 掌握; ,不全面; ,未掌握; 每人扣1分。4.4.25, 住院线 医 掌握; ,不全面; ,未掌握; , 线床路径和线线方案在线床中线用,未线行线床路径份扣和线线方案～每病线1.5分～无线 病线1 线行; ,未线行; ,床路径份扣表线～每病线1分。 路径表线,有; ,无; , 4.4.3病线2 线行; ,未线行; ,3 路径表线,有; ,无; , 病线3 线行; ,未线行; , 路径表线,有; ,无; , 线床路径分析 有; ,无; ,未线线床路径况的线施情线线分析～不得分～未提出4.4.42改线线施方案 有; ,无; ,改线措施～扣1分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 102 4.5 名老中线线线线承情线线线线表;二,医学况 省;自治区、直线市, 医院 科室;2, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 4.5.1线展名老中线线线线承工作,医学未线展名老中线线线线承工作～不医学2 线展; , 未线展; ,得分～无工作线和划扣措施～1分～ 本线科线线线线承工作线和学划措施,学确扣线线承人不明～1分。 有; , 无; , 学确确线线承人, 明; , 未明; , 4.5.2线科线线承人掌握本线科名学医学况老中线线线情,学医学线线承人未掌握本线科名老中线3 掌握; ,掌握不全面; , 未掌握; ,线线～扣1分～掌握不全面～扣0.5 提供线线线、线文等工作材料,跟分～未能提供原始线线线、线文等相线跟 有; ,无; ,学扣线线承工作材料～2分。4.5.3提供老中线床线线线用线据,有; ,无; ,医不能提供线用本线线有代表性的名老3 病线1 体体线; ,未线; ,中的线医学践思想及线线线线用线据者～ 病线2 体体线; ,未线; ,扣2分～未在病线中线～每体份扣1 分。 4.5.4线展本线科线域文线线的中线线方法献医挖与掘、整理线用,未线展挖掘、整理工作～不得分～未2 线展; ,未线展; , 将医其中有效的中线线方法线用于线床～ 线用; ,未线用; ,扣1分。 4.5.5线民线具有价线的方线及特色线法、线线线线和方法线行收集、整理,未线展收集与整理工作～不得分。1 线展; ,未线展; , 注,线重点线科线线承人线行线线线～学学学它学原线上线线非科室线线人;线线线人,的线线承人线行线线～如无其线承人～线可线线科室线线人;线线线人,。 线 家线名, 线线线线, 年 月 日 103 4.6 重点线科线科线线技线及特色线法、线科中线制线使用情线线线线表;二,况_______省;自治区、直线市,__________医院 科室;2, 指线线线情况扣分方法分线线得分分扣原因 4.6.1线展线科技线及特色线法; ,线线科技线及特色线法少于3线～每少3 线线技线1, ～一线～扣1分～操作线范不具体～ 操作线范 具体体; ,不具; ,每线扣0.5分～未在线床线用～每线 线床线用 线用; ,未线用; ,扣1分。 线线技线2, ～ 操作线范 具体体; ,不具; , 线床线用 线用; ,未线用; , 线线技线3, ～ 操作线范 具体体; ,不具; , 线床线用 线用; ,未线用; , 4.6.2线熟线掌握本线科医技线及特色线法,考核不合格～每人扣2分。4 医线1, 线,称 考核线果,合格; ,不合格; , 医线2, 线,称 考核线果,合格; ,不合格; , 线床线用的线科中线制线品线; ,线数少于3品线～每少一品线～个个扣4.6.33 1分。 制定线科中线制线研划并究线线施无线～不得分～未线划扣施0.5分。4.6.41 制定; ,未制定; , 线施; ,未线施; , 线家线名______________ 线线线线,____ 年____月____日 104 4.7 重点线科研与研况究室线科究线线情线线表;二, 省;自治区、直线市, 院医 科室 ;2, 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因 线科研究室,有; ,无; ,无研确扣究室～不得分～线线人不明～1分～无线兼4.7.12 研究室线线人,线研扣究线伍～1 分。 确确定; ,未定; , 研究线伍, 有; ,～无; , 线床研划究线与划年度线,无线年划与划献与度线～不得分～未线展相线文整理线4.7.22 有; ,无; ,床研扣究工作～1分。 文献整理,有; ,无; , 线床研究,有; ,无; , 研究方向1, 研与医扣究方向线点线线和提高中线床线效线合不线密～4.7.31 线合线密; ,不线密; ,0.5分～研扣究方向不线定～0.5分。 研究方向2, 线合线密; ,不线密; , 研究方向3, 线合线密; ,不线密; , 线家线名______________ 线线线线,___ _ 年____月____日 105 第5章中线线事管理;80分, 5.1 中线线事管理线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线线线线分方法扣分线线得分分扣原因5.1 线线床使用中线线行线督、线价和指线～合理线线遴医构内机使用未定期线线床使用中线线行线 的中线的落线情。况督、线价和指线～不得分～2落线; ,～未落线; ,每年少于2次～扣1分。 次; ,数 线家线名______________ 线线线线, __ __年____月____日 106 5.2 中线房线置线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 中线线片线房 有; , 无; , 中线线片线线室 有; , 无; , 中成线线房 有; , 无; ,每少1部线;线,～个扣0.5分。5.2.13中成线线线室 有; , 无; , 周 线 线 有; , 无; , 中线煎线室 有; , 无; , 中线房线各线线染源 是; , 否; ,离 中线房通线线施 完善; , 不完善; ,中线房离扣各线线染源线近～0.5 分～缺少有效的中线房除线线施 完善; , 不完善; ,5.2.2通线线施～扣0.5分～缺少除线线施～扣0.5分～缺2中线房防线水线施 完善; , 不完善; ,少消防线施～扣0.5 分。中线房消防线施 完善; , 不完善; , 中线线片线线室面线; ,平方米 中成线线线室面线; ,平方米中线线片线线室面线低于80平方米～扣2分～中成线线 中成线房面线院线与医模和线线需求相适线 线室面线低于40平方米～扣2分～中成线、中线线片线5.2.35是; , 否; ,线室面线院的线与医扣模和线线需求不相适线～每线1 中线线片线线室面线院线与医模和线线需求相适线 是; 分。 , 否; , 中线房线线;器具,院线与医模和线线需求相适线5.2.4与医扣院的线模和线线需求不相适线～酌情分。2是; , 否; , 中线房人线配线院的线与医模和线线需求相适线。5.2.5与医扣院的线模和线线需求不相适线～酌情分1是; , 否; , 107 中线房主任任线线格 符合; ,中线房主任或副主任中～线有副主任中线线以上线线技不符合; ,5.2.6线线线任线线格。2中线房副主任任线线格 符合; , 不符合要求～不得分。不符合; , 中线线片线量线收线线人线格中线线片线量线收线线人线线具有中线以上线线技线线线任线线格符合; , 不符合; , 和中线线片线线线线的人线或具有丰富中线线片线线线线的老线中线线片线线线核人线线格工。符合; , 不符合; ,中线线片线线线核人线线具有主管中线线以上线线技线线线任线线小包线装片的线核人线线格5.2.7格(小包线装片的线核人线线具有中线线以上线线技线线线任5符合; , 不符合; ,线线格)。煎线室线线人线格煎线室线线人线线具有中线线以上线线技线线线任线线格。符合; , 不符合; ,煎线人线线线中线线线人线或线培线学取得相线线格的人线。煎线人线线格不符合要求每人扣1分。符合; , 不符合; , 以中线容线主的在线内教划育培线制度及培线线无培线制度和培线线～不得分～有培线线～未线划划施～2 有; , 无; ,扣 1 分。5.2.8 线施情 落线; , 未落线; ,况 注,1.医并并院未线中线线片线房的～线有具线线线的供线商提供线片线存服线～线线线量保线线线。周线线和线房可合线置～但线线足工作需要。 2.中成线房和西线房可以线在一起～但线分区并医域～面线符合线定～线足院线床需要。 3.考察中成线线线室、中线线片线线室面线是否院的线与医参来模和线线需求相适线～可考病人取线等候线线是否线线～线配是否及线～每日线配工作量是否线大等线行判定。 4.中线房的线线;器具,包括中线线存线线;器具,、中线线片线线线线;器具,、中成线线线线线;器具,、中线煎煮线线;器具,、线方炮制线线;器具,。 5.煎线人线线培线取得相线线格是指线线中线管理部线、线线或线院等部线培线后医学体医取得相线线格。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 108 5.35—.4 中线线片线线及小包使用线线线线表装 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 中线线片采线制度 有; , 不完善; , 无; ,无中线线片采线制度或供线商线线不符 采线程序 完善; , 不完善; ,合要求或有线、劣线品及明令禁止线线?5.3.供线方线线 合 格; , 不合格; ,的线品～不得分～采线制度或采线程31有无线、劣线品及明令禁止线线的线品 有; , 无; ,序不完善～扣1分。线线线不完估整～ 线线线 完估整; , 不完整 ; ,扣1分 中线线片线收 有; , 不完善; , 无; ,无制度或无线线～不得分～制度不5.3.23线线线量线收线线完善～线线不完整～扣1分 完整; , 不完整; , 无; , 中线线片线线、线、霉虫生、串线等线象中线线片有线线、线、霉虫生、串线等线象 有; , 无; ,或线存无管理线范、制度～不得分～5.3.3中线线片线存管理线范或制度 有; , 无; ,3线施条扣件不完善～1分。线线线线不保线中线线片线量的线施条件 完善; , 不完善; ,完整～扣1分。 线线线线 完整; , 不完整; , 未线行人线～双双扣1分～线物不特殊管理线品的管理, 线行人线管理 线行; , 未线行; ,双双符～扣1分～抽线10线含毒性中线5.3.42线物相符情 相况符; , 不相符; ,线片、按麻醉线品管理的中线线片线方～ 线方线线不符合线定线 ; ,线数线线不符合线定～每线扣0.2分。 无线片线线制度或操作线范～不得分～中线线片线线制度 有; , 无; , 未按线定线核或无线核线字～每线线方中线线片线线操作线范 有; , 无; , 5.3.5中线线片线方; ,线扣0.5分;最多扣2分,～重量线5 有线核线字; ,线 无线核线字; ,线差不符合要求～每线扣0.5分;最线线后中线线片中重量线差不符合要求; ,线多扣2分,。 109 线线不线全～不具线能力～不得分。 受患者委托、按线线方;一人一方,线用中线线线工线;医膏方、散线 5.3.6等,线行加工等服线的能力。2 具线( ) 不具线; , 小包中线线装片少于200线～不得分～7小包中线线装片品线 ; ,线有小包中线线装装片～但小包中线线 小包中线线装数片线方; , 线片线方数数占线线中线线片线方线;不含5.4代煎线方数和中线配方线粒线方数,线线中线线片线方线; ,线数 的比例,20%～每降低5个百分小包中线线装数数片线方占线线中线线方线; ,% 点～扣1.5分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 110 5.55—.7 煎线室及中线线片线线线付线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 无工作制度和相线线线的线准化4 操作程序或未线展线量控制、线 线工作～不得分～线量控制、线煎线室工作制度及相线线线线准化操作程序 有; ,无; ,5.5.1线工作不到位～酌情分扣煎线的线量控制、线线工作 到位; , 不到位; , ;最少扣1 分～最多扣3 分,。 布局不合理～扣0.5分～流 煎线室布局合理 是; ,否; ,程不合理～扣0.5分～线施线线5.5.2煎线室流程合理 是; ,否; ,2和线助用具配线不完善～扣 线施线线和线助用具的配线 完善; ,不完善; ,0.5分。 未定期消毒、无线线程或无清煎线室线线程 有; , 无; ,清 每日线线线～不得分～清消毒线煎线室定期消毒线线 完整;,不完整;,无;,5.5.33线和每日线线线不完清整～每线煎线室每日线线线清 扣1分。 完整; , 不完整; , 无; , 煎线室面线本线与位的线线线模 ;煎线工作量,不相适线～酌煎线室面线本线与位的线线线模;煎线工作量,相适线5.5.41情分扣 是; , 否; , 111 煎线操作线线 完整; ,不完整; ,无操作线线～不得分～线线不完 待煎线物浸泡线线不少于30分线 符合; ,不符合; ,整～扣1分～煎线操作方法 每线线一般煎煮2次 符合; ,不符合; ,每1线不符合要求～扣0.55.5.53煎煮线线根据方线功能和线物功效定 确符合; ,不符合; ,分。 先煎、后下等特殊要求按要求或医嘱操作 符合; ,不符合; , 不能提供急煎服线或急煎不提供急煎服线能在2小线完成～不得分。内能; , 不能; ,5.5.62急煎服线在2小线完成内 能; , 不能; , 中线线片线线线付不符合线定～每5.6中线线片线线线付不符合相线线定的有; ,线31线扣0.5分。 无制线配制线线或未线批准委托 制线配制线线 完善; , 不完善; ,加工或委托加工批件不符合5.7.12委托加工符合线定情 况符合; , 不符合; ,线定～不得分～配制线线不完 善～ 扣1 分。 中线制线在线医构机之线的线线使5.7.2中线制线线线使用符合相线线定情 况符合; , 不符合; ,1用不符合线定～不得分。 注,1.线量控制、线线工作是指线线科线线人线定期;每当估医并档季度至少一次,线煎线工作线量线行线、线线～征求线人线和住院病人意线～建立线量控制、线线案。2.布局合理是指煎线室的房屋和面线线根据本线当医构区区当机的线模和煎线量合理配置。工作和生活线分线～工作线线有线区内当清藏;线,、前线理、煎煮、线洗等功能区域。 3.2009年4月份达之后线线的煎线机必线到二煎、先煎后下等要求。 4.如医医构院无线机之线的中线制线线线使用～5.7.2的分线数至5.7.1～5.7.1线分线线中“配制线线不完善～扣1分”改线“扣2分”。线家线名, 线线线线, 年 月 日 112 5.8 线床线建线管理线线线线表学与 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线床线线量配线不足～每少数1线床线线量 ; ,人数人～扣1分～无中线咨线窗5.8.1中线咨线窗口或工作台 有; , 无; ,2口或工作台～扣1分～无咨线线线 有; , 无; ,咨线线线～扣1分。 中线安全性线线管理制度和线品不良反线事件线告制度无制度或无中线不良反线线告 有; , 无; ,线线～不得分～未按照线定上5.8.2线品不良反线事件线告线线线不良反线～每例扣1分。3 有; , 无; , 按线定线告中线不良反线 符合; ,例 不符合; ,例 线展中线线方线价工作～线范线方;用线,线医嘱具、抄线、线核、线配、核未线展线价工作～不得分～线 线、用线交代等行线价内扣容不完善～2分～线5.8.33线展; , 未线展; ,价线果未公布～扣1分。 线价线果 公布; , 未公布; , 线患者线展中线及中线合理用线知线宣线与教况育情未线展宣线与教育～不得分。5.8.42线展; , 未线展; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 113 第六章 中线理;医60分, 6.1.1—6.1.3 中线理线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线线落线《指南;线行,》的线和划体医划措施;线在院年度工作线 中, 有; , 无; , 无相线线和划措施～不得分～措施 1 6.1.12措施未落线～每线扣1分。落线 ( ) 未落线; , 措施 2 落线 ( ) 未落线; , 线理管理部线的线能 明; , 不明; ,确确线理管理部线的线能不明～确 主管院线线线 明; , 不明; ,确确扣 1分～主管院线、线理部主6.1.22线理部主任;线线士线,线线 明; , 不明; ,确确任、科线士线、线士线的线线不明确～ 科线士线线线 明; , 不明; ,确确每人 扣0.5 分。 线士线线线 明; , 不明; ,确确 病房线理人线线; ,～院线数医数放床位; ,病房线理人线线院线线线数与医放 病房线理人线线院线线线数与医数放床位的比例线( , )床位数区数与或病在线线士人6.1.34抽线病,区 线线线放床位数的比例不符合 在线线士人; ,～线线线数数放床位; , 比例 ; ,要求～不得分。 近3月线理人线排个与班表人线名线符合; , 不符合; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 114 6.1.4 中线理线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 6.1.43制定线理人线中医培线线落线划并无线或线中未线中线划划体医 中培线医线划 制定; ,未制定; ,内容～不得分～线未落线或划 体医内线中线线容 体线; ,未线; ,体原始线料线线不全面～每份技线 线落线情 落线; ,未落线; ,划况档扣案0.5分～培线容内与学 原始线料线线 全面; ,不全面; ,线不符合要求～每份档技线案 扣 0.5分。姓 名培线容线内与学符合要求 培线容 内符合; ,不符合; , 中线线学线 符合; ,不符合; ,称线理培线容 内符合; ,不符合; 人线技 线档案 ,3份学线 符合; ,不符合; , 培线容 内符合; ,不符合; , 学线 符合; ,不符合; , 初线线培线容 内符合; ,不符合; 称线理 ,人线技 线档案 学线 符合; ,不符合; ,3份 培线容 内符合; ,不符合; , 学线 符合; ,不符合; , 115 培线容 内符合; ,不符合; , 学线 符合; ,不符合; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 6.1.5—6.1.6 中线理线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 中线理医技线和操作 线展; , 未线展; , 抽线科室1, 中线理医技线线目? 中线理医技线线目? 未线展中线理医技线操作～不得分～抽线科室2, ?6.1. 每个科室线展中线理医技线线目少于35中线理医技线线目? 2线～每科扣1 分。中线理医技线线目? 抽线科室3, 中线理医技线线目? 中线理医技线线目? 6.1.6中医特色线理线量线价工作未线展～不得分～线线不全面 扣12 分。线展; , 未线展; , 116 线线全面; , 不全面; , 注,6.1.6中医参医医医内医特色线理线量线价线线可考《中院中线理工作指南》要求～线价容包括;一,涉及中线理工作落线的要素线量、线程线量、线末线量。;二,线理工作核心制度的落线。;三,中线科线病的线理线量～包括医况医生活起居、线食线理、情志线理、用线线理等方面的线理线施情。;四,中线理常线的线行情况医况写体温医嘱清和中线理技线操作情。;五,线理文线线线量～包括线、线、病程线线中的手线点线线和病危、病重患者线理线线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 6.1.76.—1.8 中线理线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 中医会特色的线理线房、线理线及线理病例线线制度 有; , 无; , 中医特色 无制度～不得分～未线中体医特色6.1.72 体体线; , 未线; ,扣1分～线线不完整～扣1分。 线线 完整; , 不完整; , 医医会线、线线、后勤支持线展中线理工作的线 线线 无线线线～不得分会～线线机制落线不6.1.82 有; , 无; , 到位～扣1分。 线线机制 落线到位; , 不到位; , 注,6.1.8线理部有相线科室的线线线线线～线线线线是否得到解～与会决内措施是否落线作线考核容。 117 线家线名, 线线线线, 年 月 日 118 6.2.1—6.2.2 中线理工作线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线科(线病)的中线理常线医不少于3个 中线理常线少于医3 病区1中线理常线医; , 线个个施; , 个个区扣～每病36.2.16分～未线线线施～每病区2中线理常线医; , 线个个施; ,个扣病线1分。 病区3中线理常线医; , 线个个施; , 病区1 线科中医特色线理 线展 ; , 未线展; , 未线展线科中医特康线和健康指线 提供; , 未提供; ,色线理～每病个区 扣4分～未提供6.2.28具有中线医特色的 康线和健康指线～病区2 每病个区扣2分。 线科中医特色线理 线展 ; , 未线展; , 康线和健康指线 提供; , 未提供; ,注,线士掌握本科常线病中线理常线～按照本院线医医医医并体施的中线理常线线行考核。但中线理常线的制定线在《中线理常线 技线操作线程》基线上制定～线本院和本 科的线线情和况特色。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 119 6.2.3 中线理工作线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 “入院线”等线料中～线估体内辨线施线容 抽线3份并相线线线～线线1,相线线线线体内辨线施线容 线; , 未线; ,体体 线地考线。未线体辨线6.2.36 施线容～每线线内份 线线2,相线线线线体内辨线施线容 线; , 未线; ,体体扣2 分。 线线3,相线线线线体内辨线施线容 线; , 未线; ,体体 线家线名, 线线线线, 年 月 日 120 6.3.1—6.3.3 中线理工作线线线线表医 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线士线未掌握扣3分～线 线士掌握本科常线病的中线理常线医士未掌握扣2分～掌握 6.3.1线士线___________ 掌握; ,掌握不全面; ,未掌握; ,不全面～酌情分扣5 线士 ___________ 掌握; ,掌握不全面; ,未掌握; ,;每人最少扣0.5分～ 最多扣 2分,。 按照线理操作百分制打 分表线行打分～每线操作中线理基本医操作考核;线线附表6.3.2《中线理医技线操作考核表》,得分85—90分～每人扣6.3.2线士线___________ 得分,101分～8085—分～每人线士 ___________ 得分,扣3分～低于80分～ 每人扣5分。 线士能提供具有中线 医特色的康线和健康指线。未提供不得分～容内线士1___________ 提供; , 未提供; ,不完整～酌情分扣6.3.3内容完整; , 不完整; ,5;最少 扣0.5 分～线士2___________ 提供; , 未提供; ,最多扣 2分,。内容完整; , 不完整; , 注,1线线士中线理基本医从操作线行考核线～附表6.3.2列出的耳线(耳穴埋豆)、艾条痧湿涂医灸、拔火罐、穴位按摩、刮、敷、线、熏洗等常用中线理操作技线中线线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 121 附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目一, 耳线法;耳穴埋豆,操作线分线准 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。 素线要求510 服、装鞋帽整线。 遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。5线士操洗手～戴口罩2作25治线线～线盒～皮线消毒液～棉球～探棒～棉线～前物品6线子～布～线。胶弯准 线 核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。6患者体位舒适合理。6 线者一手持耳线后上方。5 定穴 另区内找一手持探棒由上而下在线敏感点。5操皮线再次核线穴位后～用皮线消毒液擦拭(其范线线 作35消毒耳廓大小而定)。3 流行线线线后符合线线、行线方法;埋豆方法正,。确15程 线察患者有否线线、疼痛等不适情。况2 起线符合起线要求;留线线有感染线及线线理,。5 整理床线位～合理安排体位。3 整理清理用物～线线原线～洗手～5操线具线理符合要求。15作 后线穴准、确体操作熟线、局部线格消毒、位合理、线价5患者感线、目线到的程达度。 线线按要求线线及线名。2 技能熟线操作熟线～线巧～线穴正～用线确运确刺手法正。515理线提线 回答全面、正。确10合 线100 线家线名, 线线线线, 年 月 日 122 附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目二, 艾条灸法操作线分线准 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。51素线要求0服、装鞋帽整线。5 遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。5线士操洗手～戴口罩。2 作2治线线～艾条弯瓶～火柴～线～小口～必要物品6前5线线浴巾～线。屏 准核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配6合。线患者 体位舒适合理～暴露施灸部位～保暖。6 再次核线～明确腧穴部位及施灸方法。定位5 点燃艾条确～灸法正。10操 艾条与离皮线距符合要求。2作施灸3及线除掉艾灰。5流5程艾条灸至局部皮线稍起线线～施灸线线合理。5 线察局部皮线及病情～线线患者有无不适。线察5 灸后艾条清线底熄线～线局部皮线。灸线3 整理床线位～合理安排体位3 整理1清理用物～线线原线～洗手。操55艾条线理符合要求。作施灸部位准、确况操作熟线、皮线情、患者感后线价5线、目线到的程达度。 按要求线线及线名。线线2 操作熟线～线巧～用运确灸法正。技能熟线51 5回答全面、正。确理线提线10 合 线100 注,1. 艾条温灸方法常用者有和灸、雀啄灸、回旋灸三线。2,若有艾灸火脱坏落线线皮线～线衣被均线不合格。 线家线名, 线线线线, 年 月 日附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目三, 拔火罐法操作线分线准 123 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 5线表大方～线止端庄～线度和线。1素线要求05服、装鞋帽整线。 5遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。线士操2洗手～戴口罩。作 治线线～95,酒精棉球～血管线～火罐～火前2物品6准5柴～小口瓶。 线6核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。患者 6体位舒适合理～暴露施灸部位～保暖。定位5再次核线～线线罐口有无线。坏 5酒精棉球干湿当适。 5点燃的明火后在罐内中下段线线～未线罐口操拔罐作准在确扣内已线线定的部位～罐形成线线～吸3流附力强～安全熄火～点燃的明火线妥、迅速105程的投入小口瓶。 随况线线线火罐吸附情～局部皮线线紫的程度 皮线有无线线或小水泡～留罐线线l0分线～线线患线察5 者的感线。 起罐5起罐方法正。确 3整理床线位～合理安排体位。操1作整理清理用物～线线原线～洗手。55后火罐线理符合要求。 拔罐部位准、确况操作熟线、皮线情、局部皮线线价5吸附力、患者感线、目线到的程达度。线线2按要求线线及线名。 操作熟线～拔罐部位方法正～手法线、准、确技能熟线51快。5理线提线10回答全面、正。确 合 线100 注,若有皮线线线～衣线等被线坏均线不合格。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 124 附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目四, 穴位按摩法操作线分线准 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。5 素线要求10 服、装鞋帽整线。5 遵照要求～ 线医嘱估确患者线正～全面。5操 线 士洗手～戴口罩。2作 指甲符合要求。6前25准核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。6线患 者体位舒适合理～暴露按摩部位～保暖。6 定 位再次核线～准线线线确腧穴部位及推拿手法。10操 根据手法要求和腧确运穴部位的不同～正 10作 用。手 法35流 用力均匀～禁用暴力～推拿线线合理。10程 线 察随线线线线手法反线～及线线整或停止操作。5 整理床线位～合理安排体位3 整 理 清理用物～线线原线～洗手3操 作15取穴准、所线确与穴位手法、患者感受及目线 线 价7后达到的程度。 线 线按要求线线及线名。2 技能熟线操作正、熟线～用手法正～用确运确匀力均。5 15理线提线回答全面、正。确10合 线100 注,若线线皮线～扣20分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目五, 刮痧法操作线分线准 125 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。51素线要求0服、装鞋帽整线。5 遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。5操线士 洗手～戴口罩。2作 治线线～刮具(如牛角刮板等)～治线碗盛内少前2物品6量清水。准5线核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。6患者 体痧位舒适合理～暴露刮部位～保暖。6定位再次核线～明确刮治部位。5 刮治手法～用正。运确10操3刮治方向符合要求。5手法作5刮至局部皮线出线线线或线紫色痧点～流5刮治线线合理。程 线察线察局部皮线及病情线化～线线患者有无不适。5 刮线线局部清皮线～保暖。5 整理床线位～合理安排体位。3整理1清理用物～线线原线～洗手。5操5作刮法部位准、确痧操作熟线、刮出点、皮线情线价5后况达、患者感受、目线到的程度。 线线按要求线线及线名。2 技能熟线操作正、熟线～用确运确匀刮法正～用力均。51 5理线提线回答全面、正。确10合 线100 注,刮破皮线～扣20分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 126 附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目六, 湿敷法操作线分线准 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。51素线要求 服、装鞋帽整线。05 遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。2线士操洗手～戴口罩。5作2治线线～线液及容器～敷布～线子～线～弯橡前物品6胶线～中线。5准 核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。6线患者 体位舒适合理～暴露湿敷部位～保暖。6 再次核线湿敷部位。5 线液度温适宜。5湿敷敷料大小合适。3操 湿确敷线线、部位正。53作 未沾湿患者衣线、床线。流25程线察局部皮线反线。5线察敷布的湿当度适。5 湿湿敷部位线线淋。5 整理床线位～合理安排体位。3整理 清理用物～线线原线～洗手。5操1作湿确清况敷部位准、皮线线情、患者感受、目线线价55后达到的程度。 线线按要求线线及线名。2技能熟线操作正、熟线～线确巧。51 5理线提线回答全面、正。确10合 线100 线家线名, 线线线线, 年 月 日 127 附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目七, 涂线法操作线分线准 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。5 素线要求10 衣帽整线。5 洗手～戴口罩。2 线士 遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。5操 治线线～线～线弯物～棉线～线子～棉球～线布～作物品625胶布～线线。准 核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。6线 患者 体位舒适合理～暴露湿敷部位～保暖。6 线行无菌操作～取线子、清确洗方法正。8 揭去原敷来确料～方法正。5清线 操皮线用线水棉球擦去原线迹。4 作线察线口情。况2流35 核线再次核线线涂部位。4准线程 线物将匀线物线(水线)或线匀(膏线)。5 涂确匀线正～薄厚均不线染衣物。5 涂线 包扎松线适宜、美线。2 整理床线位～合理安排体位。3 整理操清理用物～线线原线～洗手。5作15 涂确清况线方法、部位的准～皮线线情、患者后线价5 感受、目线到的程达度。 线线按要求线线及线名。2 技能熟线操作正、熟线～线作线确巧。5 15理线提线回答全面、正。确10合 线100 线家线名, 线线线线, 年 月 日 附表6.3.2 中线理医技线操作考核表;线目八, 128 熏洗法操作线分线准 医称院名 科室 姓名 扣得线 目要 求线得分线明分分 线表大方～线止端庄～线度和线。5素线要求10 服、装鞋帽整线。5 遵照要求～线医嘱估确患者线正～全面。5操线士 洗手～戴口罩。2作 前25物品治线线～线液～盛放线液容器～水温线等。6准核线姓名、线、介线解线～断并与患者理解配合。6 患者线体痧位舒适合理～暴露刮部位～保暖。6 定位再次核线～定确熏洗部位及手法。5 熏洗方法～用、正。运确10操线液度温适宜。5 手法作35线液量适宜。2流 程线液未沾湿患者衣线、被线～熏洗线线适宜。5 线察线察线液度温及病情线化～线线患者有无不适。5 熏线线局部清皮线、擦干。3 整理床线位～合理安排体位。3 整理 操清理用物～线线原线～洗手。515作熏洗部位准、确清况皮线线情、患者感受、目线线价5后达到的程度。 线线按要求线线及线名。2技能熟线操作正、熟线～线确巧。5 15理线提线回答全面、正。确10合 线100 线家线名, 线线线线, 年 月 日 129 第七章 文化建线;60分,7.1 文化建线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线线落线《线于加强中院中线文医医医医医医化建线的指线意线》、《中院中 无相线线线线～不得会 7.1.1线文化建线指南》文件的相线线线线 会3 分。 有; , 无; , 制定院中线文医医化建线线施方案并线线线施。 线施方案 有; , 无; , 未制定线施方案～ 措施1 7.1.2不得分～措施未落3 落线; , 未落线; , 线～每线扣1.5分。 措施2 落线; , 未落线; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 130 7.2 文化建线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 医院宗旨 有; , 无; ,无院医体宗旨或未线～不得7.2.13体医线中线文化的价线线分～线不体扣充分～1.5分。 充分; , 线不体体充分; , 未线; , 线展线略 有; , 无; ,无线展线略或未线～不得分体～7.2.23体医医体线线展中线事线～提供中线服线的线定位体线不充分,扣1.5分。 充分; , 不充分; , 未线; ,体 无院歌或未线～不得分～体院歌 有; , 征集或制定线程中; , 无; ,正在征集或制定线程中～扣7.2.3体医医线中院的宗旨 32分～线不体扣充分～1.5充分; , 不充分; , 未线; ,体分。 院线 有; , 无; ,无院线或未线～不得分～体7.2.43体医医线中院的宗旨 体扣线不充分～1.5分。 充分; , 不充分; , 未线; ,体 线家线名, 线线线线, 年 月 日 131 7.3 文化建线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线线考核3名线线线行线 医线线行线不线范～每人扣2分～医线1 ___ __ 线范; ,不线范 ; , 线; , 未线; ,体体7.3.1线线行线未线中线理线和体医技线6医线2__ __ __ 线范; ,不线范 ; , 线; , 未线; ,体体方法的用～每人运扣2分。医线3 _ __ ___ 线范; ,不线范 ; , 线; , 未线; ,体体 线线考核3名线工言线线表 线工1___ ___ 线范; ,不线范 ; , 医院线工言线线表不线范～每7.3.23医线2 线范; ,不线范 ; , 人扣1分 医线3 线范; ,不线范 ; , 7.3.3线中线文体医礼化的特定线 有; , 无; ,无特定线～不得分。礼3 未制定相线线章制度和《线工制定线中院体医医特点的线章制度手》～不得分～有线章册制制定; ,未制定; ,7.3.4度或《线工手》～册扣3分～4《线工手》线中院册体医医体体特点 线; ,未线; ,未线体中院医医扣特点～3 培线 线展; ,未线展; ,分～未线展培线～扣2分。 线线中线线文写体国化核心价线线念的线本未线线本～不得分～未线展写7.3.53线本 线; , 未线; ,写写培线～扣1.5分。培线 线展; , 未线展; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 132 7.4 文化建线线线线线表 省;自治区、直线市, 院医 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 庭院建线未线中线文体医化～庭院建线线中线文体医化37.4.1不得分～线不体扣充分～2 线; , 线不体体体充分; , 未线; ,分。 线线走廊, 中线知线 宣线; , 未宣线; ,医 中病名或线线 使用; , 未使用; ,医 本科室特色 线合; , 未线合; ,线线走廊、候线和区住院部走候线区廊未宣线中线知线～每医个区 中线知线 宣线; , 未宣线; ,医域扣5分～未使用中病医?7.4.名或中线线～每医个区扣域中病名或线线 使用; , 未使用; ,医2023分～未科室与特色相线合～本科室特色 线合; , 未线合; ,每科扣2分～中线侯线未区住院部走廊宣线中线相线知线～医扣5分～中线知线 宣线; , 未宣线; ,医宣线不充分～扣3分。中病名或线线 使用; , 未使用; ,医 本科室特色 线合; , 未线合; , 中线候线区 中线知线 宣线; , 不医充分; , 未宣线; , 线家线名, 线线线线, 年 月 日 133 第八章 “治未病”服线;40分,8.18—.2 “治未病”服线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 医划划内院的中线期线展线和年度工作线中线展“治未病”服线的容 医划院的中线期线展线和年度工作线 有; ,无; , 8.1.1划内中无线展“治未病”服线的容～2 线展目线 不得分～线展目线不明～确扣3分。 明; , 不明; ,确确 线展“治未病”服线的工作线 划 制定; , 未制定; , 医院未制定线展“治未病”服线的 措施1 工作线～不得分～划体具措施未8.1.23 落线; , 部分落线; , 未落线; ,落线～每线扣2分～部分落线～每线 措施2 扣1分。 落线; , 部分落线; , 未落线; , 134 提供“治未病”服线的平台 有; , 无; , 健康状线辨线功能 具线; , 不具线; , 线线线功能 估无“治未病”服线提供平台～功8.2.14 具线; , 不具线; ,能不线足不得分。 健康咨线指线功能 与 具线; , 不具线; , 健康干线功能 具线; , 不具线; , 配线线线线人线人 ; ,医数 医线人线配线不足4人、或中线线人线医其中中线线人线; , 医数占( )% 8.2.2<70%、或无副主任线线技线线线任线线格4副主任以上线线技线线线任线线格的中线线线线线线医医 的线～不得分。医 有; ,无; , 线线配置线足“治未病”服线需求线线配置不能线足“治未病”服线需 8.2.33 能; , 不能; , 要～酌情分。扣 工作制度 制定; ,不完善( )未制定; ,无工作制度～扣1分～无服线线范～ 8.2.4服线线范 制定; ,不完善( )未制定; ,扣1分～无技线操作线范～扣2分～4技线操作线范 制定; ,不完善( )未制定; ,各线制度、线范不全～每线扣0.5分。线家线名, 线线线线, 年 月 日 135 8.38—. 4 “治未病”服线线线线线表 省;自治区、直线市, 医院 指线线 线 线 线分方法扣分线线得分分扣原因 线展中线科线和线医体估 线展; , 未线展; ,未线展中线和线～医体估扣1分～未建8.3.12建立健康管理据线数立数扣据线～1分。 建立; , 未建立; , 制定3以上病线个高危人群“治未病”服线方案 病线1 高危人群“治未病”服线方案未制定～不得分～每少1服线方个案～8.3.2病线2 高危人群“治未病”服线方案6扣2分。病线3 高危人群“治未病”服线方案 “治未病”干线服线;包括中医教医健康育和指线～中技线方 法干线等,未提供中医干线服线～不得分～服线不8.3.32提供; , 未提供; ,到位～扣1分。 到位; , 不到位; , “治未病”服线效果线工作;估况如健康改善情、服线线意度线 价等的线料收集,未线展效果线工作～不得分～线展不估8.3.42线展; , 未线展; ,到位～扣2分。 到位; , 不到位; , 8.4.1常用的“治未病”服线技线 线展; ,未线展; ,未线展～不得分～<5线～每少一线～扣5 膏方; ,、线刺( )、灸法; ,、火罐; ,1分。 推拿; ,、帖敷; ,、足线; ,、线浴; , 136 熏蒸; ,、线膳; ,、刮痧它; ,、其线注明; , 技线线范 技线1____________ 线范( ) 不线范( ) 技线2___________ 线范( ) 不线范( ) 8.4.2每线技线线用不线范～扣1分。3技线3____________ 线范( ) 不线范( ) 技线4_____________ 线范( ) 不线范( ) 技线5______________ 线范( ) 不线范( ) 线家线名, 线线线线, 年 月 日 137 第二部分 线合服线功能;350分, 138 第一章 基本要求和院服线;医40分,一、院线医置、功能和任线;5分, 省;自治区、直线市, 医院 线线指线线线方法线线线线分线线得分分扣原因 1.1.1线持公立1.1.1.1院管理和服线线持“以病人线医线线相线线料。未线公体益性～不得分。医院公益性～中心”～服线宗旨、管理理念和管理措1把线线人民群众施体医线院公众益性～把线线人民群线健 健康线益放在康线益放在第一位。 未加完成各线线参并医生、中线行政第一位。;31.1.1.2加完成各线线参并医生、中线行政 管理部线指定的各线扶线、防病、促线分,管理部线指定的社会公益线目。基线线线医区医生事线线目及线线地线服1线援助线目～或未线展、线线多线形式 社会公益性活线;如线线、健康咨线、 募捐等,等～不得分。 1.1.1.3承政担府分配的指令性任线～～无制度～扣0.3分～线目培线线料 制定相线的制度、培线方案～有并体具;包括线名线、学学授线线件、线、考核1措施予以保障。和线价等,不完整～扣0.4分～ 无保障措施～扣0.3分。1.1.2.医确医院的功能、任线和定位明～保持适度线模～线线相线线料。不符合要求～不得分。 2院线制及线有床位均?数300线。;2分, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 139 二、院服线;医15分, 省;自治区、直线市, 医院 分线线线指线线线方法线线线线线得分分扣原因 1.2.1院有医1.2.1.1改善线线线境～就线、住院的线线线相线线料～线并线线线境不符合要求～每线扣0.3改善线线线境～境清线、舒适、安全～有患者线水、休地考线。分～无保线患者线私的管理措施～提高工作线效～息、如线和方便疾残人的无障碍线施。扣0.5分。 线化医线服线系线急线线线与区医区候线、技部线、住院病 2与流程～线短等均有明线、易懂的线线。有保线患者 平均住院日、线的线私线施和管理措施。 短患者线线等候 线线具措施体～ 支持线人线医从1.2.1.2线展线线线线服线～逐步提高患线线相线线料～线并未线展线线线线服线～无支持线人线医事线线线线和线假者线线就线比例～支持线人线事线线医从地考线。从事线线线线和线假日线线的措施～日线线。;8分,线线和线假日线线～建立与挂线合作的未建立线线线线服线～每线扣0.5分～ 基线线医构机的线线线线服线～完善患者无患者入院、出院、线科服线管理 入院、出院、线科服线管理工作制度工作制度和线准～扣0.5分～无 和线准～线急线患者提供合理、便捷急线患者收入院制度与流程～3 的入院相线制度与流程～危重患者扣0.5分～未及线线救危重患者 线先线救并及线线理入院手线。并扣线理入院手线～0.5分。 1.2.1.3院、线线、医挂号取线、候线秩序线地考线。秩序混乱扣～每线0.5分。 2良好。 1.2.1.4线线前3年～院平医均住院线线相线线料。未呈下降线线～扣1分。 1日呈下降线线。 140 1.2.2急线线色?1.2.2.1加强急线线线、分线～落线首线线线相线线料～线并无线线、分线制度～或首线线线制未通道管理线范～线线制～及线救治急危重症患者。地考线。落线～或急危重症患者未得到1急危重症患者及线救治～不得分。得到及线救治。1.2.2.2建立住院和手线的急危重症未建立“线色通道”～扣0.5分～;3分,的“线色通道”～建立重点病线的未建立重点病线服线流程线与范～1急线服线流程线与范、急危重症线先线扣0.5分～无急危重症线先线治 治的相线线定。的相线线定～扣0.5分。 1.2.2.3有多部线、多科室的线线机制线线相线线料。未建立线线机制～扣0.5分～无 保障多线线、线合线、疑线病例的线救治线～妥善线理特殊人群、特殊病线、群1有妥善线理特殊人群、特殊病线、群体扣性事件患者的工作流程～ 体性事件患者的工作流程。0.5分。 1.2.3线线患者1.2.3.1公线线医价格收线线准～公线基线线相线线料～线并未公线线医扣价格收线线准～0.2合法线益～加本线保医障支付线目。地考线。分～未公线基本线保医障支付线0.5强投线管理。目～扣0.3分。 1.2.3.2建立相线制度～保障患者或线线相线线料。无制度～不得分～制度不完善～;2分, 其近线、属断医授线委托人线病情、线、扣0.3分。 线措施和线线线等医具有知情线线的线利0.5和保参医患者线线保障制度支付线目 的知情同意线利。尊重患者的民族线 线及宗教信仰。 1.2.3.3线行“首线线线制”～线立或指线线相线线料～线并未线行“首线线线制”～扣0.5分～ 定线线部线～公布投线地点及方式～地考线。无线线部线～扣0.5分～未公布投1加强投线管理～及线线理答线并投线人。线地点及方式～扣0.3分～无线 理患者投线线线～扣0.3分。1.2.4线住院患者提供线线指线、配餐、煎线等相线服线。线地考线。不能提供相线服线～每线扣0.5分。1.5;1.5分, 1.2.5 线行《无烟医构线机线准;线行,》及《线于2011年线线相线线料～线并无相线线和划体具措施～或无禁0.5起全线线国医决生系线全面禁烟的定》。;0.5分,地考线。止吸烟的醒目线线～不得分。 141 线家线名, 线线线线, 年 月 日 三、线急管理;8分, 省;自治区、直线市, 医院 线线指线线线方法线线线线分线线得分分扣原因 142 1.3.1根据《中线人民共和线染病国防治法》和《突线公线线相线线料。 共线生事件线急例条担》等相线法律法线承线染病的线线无线线部线线线线染病管理工作～扣救治、线告、线防等任线～主管部线线线染病管理定期线0.3分～未定期线督线线、线线分析～1督线线、线线分析～持线改线线染病管理～无线染病漏线～扣0.5分～线线、住院线线信息登线无管理原因线致线染病播散。;1分,不完整～扣0.2分。1.3.2遵守国1.3.2.1院明在线线医确突线事件中线线线相线线料。线线突线事件中线线线的功能和承担家法律、法线～线线的功能和承的任线～能承担担的任线不明～确扣0.5分～参与线格线行各线政突线公共事件的线医救援和防控工突线事件线医救援和突线公共线生1府制定的线急线作。事件防控工作的线料不完整～案～线线行真国扣0.5分。 家中线管理医1.3.2.2有主管线能部线线线线急管理线线相线线料～线线并3无主管线能部线线线线急管理工作局线于在线生线工作～相线人线熟悉线急线案以及医名线工;含主管线能扣0.2分～院线线医确班无明线线急工作中充分院的线行流程。院线线医班有线急管部线线线人、科室线线人和流程～扣0.3分～无各部线、线线中线作用医理的明线线和流程。有各部线、各确和线线班各1人,。各科室线线人具体与线线任线～线扣的要求～承担科室线线人在线急工作中的具体线线0.2分～不知线相线流程或线线～1突线公共事件与任线。相线人线知线本部线、本线位的每人扣0.3分。的线医救援和履线要求。 突线公共线生事 件防控工作。 ;2分, 1.3.3加强线线～1.3.3.1有院线医急工作线线小线～线线线线相线线料。无线急工作线线小线～不得分～院成立医院线急医医院线急管理。院线是院线急管理线不是第一线任人～扣0.3分。0.5工作线线小线～的第一线任人。 建立线急线伍～1.3.3.2有院、外和院各部线、内内无线线机制、部线和人线～每线扣0.5落线线任～建立各科室线的线线机制～有明的线线确0.2分。 并断医不完善部线和线线人。 143 1.3.3.3有线急线伍～人线成合理构～无线急线伍～或未建立以中线线医 线线明。建确医立以中线线家线主的线家线主的线急技线线家线伍～不得1急技线线家线伍。分～人线成不合理～线线不明构院线急管理的 确扣～0.5分。机制。;2分, 1.3.4明院需要线线的主要确医突线事件策略～建立线线相线线料。无线急指线系线或无线急线案～不医院的线急指线系线～制定和完善各线线急线案～提高得分～线急响扣线机制不完线～快速反线能力。;1分,0.5分～未制线各线线线线案～扣1 0.5分～未明线线不同确突线公共 事件的线准操作程序～扣0.5分。1.3.5线展线急培1.3.5.1院有安全知线及线医急技能线线相线线料～线线并3无培线及考核线～或未线展培线划～线和演线～提高培线及考核线～定期线各线各线人线划名线人线医。不得分～不掌握主要线急技能1.5各线、各线人线的线行培线。相线人线掌握主要线急技能和防技灾扣能～每人0.3分。线急素线和院医和防技灾能 的整体线急能1.3.5.2院每年线展各线医突线事件线未线展各线突线事件线案线急演线～力。;2分,案线急演线和突线大线模线染病爆线的不得分～未线展突线大线模线染病0.5 线合演线。爆线的线合演线～扣0.3分。线家线名, 线线线线, 年 月 日 144 四、线床医学教育;6分, 省;自治区、直线市, 医院 线线指线线线方法线线线线分线线得分分扣原因 1.4.1线线、线线线教学医教医施符合中线院校育和中线线线线相线线料～线地并线线不符合要求扣1分～线线线施2线教育的要求。;2分,考线。不符合要求扣1分。 未承线线工作～担教学扣1分～1.4.2承本科及以上担医学教学生线床和线线任线。线线相线线料。 无支持线线～线金教学划投入和保;2分,障制度～扣1分～ 无线线部线和线线人线线线管理工教学2作～扣0.5分～无相线线线线教研 或线公室～无线;兼,线线～教扣 0.5分～未承线担研教士究生育 扣1分。 1.4.3承中肛线科线培线和基线中线床担医医医骨干培线线相线线料。未承培线任线～或无培线线担施方线任线。制定相线的制度、培线线施方案～有并体具措案～不得分～无线金支持～扣1施予以保障。;1分,0.5分～无线线人线线线培线工作～ 扣0.5分。 1.4.4线展线线教教划育工作～有线线育线、线施方案～线线相线线料。无线线教划育线、线施方案～不得提供培线件及线金支持。条;1分,分～未提供培线件及线金支持条～1扣0.5分～无线线部线和线人线线～ 扣0.5分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 145 五、科及其成果研广推;6分, 省;自治区、直线市, 医院 线线指线线线方法线线线线分线线得分分扣原因 1.5.1有鼓励医参与研线人线科工作的制度和线法～线线线线前3年相线线料～无鼓励医参与研线人线科工作的并当条与提供适的线线、件线施。;2分,并线地考线。制度和线法～扣1分～无科线研 线支持及相线的科件线研条与施～ 2扣1分～无省线以上重点科学 或省线重点线线室～扣1分。1.5.2承各线担1.5.2.1承各线各线中线科线担医研线线线线前3年相线线料。未承担各线各线中线科线目～医研各线以解线线决目。有省线以上科成果;线研数利不得分～未承担省线以上科线研病线线点线线和提量、线线源期刊线表文章量、省线数目～扣0.5分～无省线以上科高中线床线效医或以上线线量,及院线励数与医放研扣成果～1分～无线线线料和线线核心的中线医床位比例;如每百线线放床位,、线分析～扣0.5分。科线目～线得研与册医研在线线人线比例;如每百1.5院外内研究线线。名线、或线医士、或线线、或技线、或线线 ;2分,科人线等,的线线线料和线线分研析。 1.5.2.2院配医套线线到位率?90%配套线线到位率,90%～不得分。 ;以年线线线线表据线准,数。 0.51.5.3有将研践励并究成果线化线线用的激政策～在线线相线线料。无激励政策～不得分～医院无1 146 提高中线床线效上医取得成效。;1分,自主线新的适宜技线得到推广或 院线研践究成果线化线线用或引线 技线提高线床线线水平的案例～扣 0.5分。 1.5.4依法取得相线线线～按线并物线床管理线范要求线线线相线线料。未依法取得相线线线～不得分～展线床线线。;0.5分,未按线物线床管理线范要求线展线0,5 床线线～扣0.3分。1.5.5院线床医研究工作符合相线线理线线线程和要求。线线相线线料。未按要求线展线理线线～不得分。0.5;0.5分, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 第二章 患者安全;30分, 省;自治区、直线市, 医院 147 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 2.1确立线线制2.1.1线就线患者施行唯一线线;医线线相线线料～随机抽未制定患者身线线份制度～不得 度～线线患者身保、卡医卡号新型线村合作线线线线、身线线线前1年至少两分～病线信息不准～每病线确份 3份。;11分,份号号线线、病线线等,管理。个档科室线病线5份。扣0.6分。 ?2.1.2在线线活线中～线格线行“线线线线相线线料～线地考无线线制度～或未使用线线目核两制度”～至少同线使用姓名、年线察或模线线以上线线两线患者身～不得分份。两份确线等线目核线患者身～保线正行线;如医嘱与线具 3确确的患者线施正的操作。线行、线线、手线等,。 2.1.3完善线线流程;急线、病房、手线线相线线料～并抽线无线科交接登线制度～无交接程线室、ICU之线流程,的患者线线措两线线科交接登线制序和身线线份措施～或无交接线线～施～健全线科交接登线制度。度落线情。况不得分～线线不完整～每线扣13分。 2.1.4使用“腕线”作线线线患者身抽线2名患者未使用“腕线”～每人扣1分。份线线。;ICU、手线室、急线 室以及意线不、线清2 言交流障碍的患者 等I,。 148 2.2确立手线安?2.2.1建立手线安全核线、线线线估线线相线线料～抽线5未制定手线安全、线线线估与制度全核线制度～制度与工作流程。份三步安全核线线线～工作流程～或未线行手线安全核防止手线患者、并线线考线。线～不得分～线线不完整～每份手线部位及线式扣1分。3线生线线。;6 分, 2.2.2建立手线部位线线线示制度与线线相线线料～线线2名未制定相线制度与工作流程～ 可线行的工作流程～线手线部位有线不同科室的手线医或无线范、线一的线线或无线定～不 范线一的线线制度～制度中线线线方法、生。得分～医生不了解相线制度和 线线线色、线线线施者及患者有线一参与流程～每人扣0.5分。 明的线定。确 32.3建立线床2.3.1根据院线线情定“医况确危线线相线线料～线线线并医无制度与医工作流程～或无院3“危急线”线告急线”线目～建立“危急线”管理线、线士、医技人线各“危急线”线目表～不得分～未制度～妥善线制度与并工作流程～相线人线熟悉1人。定期;每年至少一次,线“危理线安全医遵循上述制度和工作流程～医急线”线告制度的有效性线行线估～;不良,事件。技部线相线人线知线本部线“危急线”扣1分～不熟悉相线制度和工;8分,线目及容～能线有效线线和线内确作流程～不知线线目及容～每内 “危急线”。人扣1分～掌握不全面～每人 扣0.5分。 149 2.3.2线格线行“危急线”线告制度抽线5线“危急线”线“危急线”线理线线不符合要求～ 与工作流程～接线“危急线”线告理线线～线线并追踪考每线扣0.5分～信息系线不符合 的线人线线线线医患者线线信息、“危急线。要求～扣1分。 线”容和线告者的内确信息～线核线3无线后～及线向线治或线班医线线告～ 并医做好线线～线接线“危急线”线告 后线及线追踪、线置并线线。信息系线能 自线线线、提示“危急线”。 2.3.3建立主线线告线安全;不医线线线线前3年相线线料～无制度和工作流程～不得分～ 良,事件的制度和工作流程。线线线线2名线。医不熟悉相线制度和工作流程～2每人扣1分～掌握不全面～每 人扣0.5分。2.4防范与减2.4.1制定患者跌倒、线床等意外线线相线线料。无线告制度、线理线案及工作流程～3少患者跌倒、线事件线告制度、线理线案和工作流程。不得分。 床等意外事件2.4.2制定线线线线线线告估与制度～线线相线线料～线线线线2无线线线线告估与制度～不得分～和线线线生。;5有线线线线及线理线范。名线士。不了解线线及线理线范～每人扣12分,分～掌握不全面～每人扣0.5 分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 150 第三章 线线量;医190分, 一、线线量管理线线医与制度;10分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.1.1建立医医体院、科室的线线量管理线任系～院线线线线线前3年相线线料。未建立医体院线量管理线任系～线线线量管理第一线任人～科主任全面线线科室线线医医不得分～院线非医线线量管理第量管理工作。;2分,一线任人～扣1分～科室未成2立以科主任线线线人的线量管理小 线～扣1分。3.1.2合理线置医研医院线量管理线线～定期究线线量线线线线前3年相线线料。线线量安全管理医与会委线、线理管理等相线线线～线线线量管理活线线程～线院线决策提供委线、线事管理线会与学物治线委线支持。;2分,会医会、院感染管理委线、病案 管理委线、线血管理会会委线、线理 线量管理委线～每少会1～个扣2 0.2分～线量管理委线未定期会 研医究线线量管理等相线线线～每 个扣0.2分。3.1.3线、线理等线能部线线线线医医与施全面线线量安全线线线线前3年相线线料。无线线量管理和持线改线线医施方管理和持线改线方案～承指线、线线、考核和线担医价线线案～不得分～未建立考核线准、量管理工作。;4分,考核线法、线量指线等～每线扣14分～考核线价线线不线线～扣1分。 151 3.1.4建立线线的线量管理部线～线线线全院线、线理、医医线线线线前3年相线线料。无线线的线量管理部线～不得分～技线量线行线管～建并立多部线线量管理线线机制。;2线线、线价、线督不到位～扣1分～ 2分,未建立多部线线量管理线线机制～ 扣1分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 152 二、线医技线管理;15分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.2.1院提医3.2.1.1依据法律法线线展线医技线服线线线线前3年相线线料～线线线法、线线线展线医技线～不得分～供功能和任与线～有指定部线线线线医技线管理工作～并线地考线。无指定部线～扣1分～管理线料2线相适线的线医有完整的管理线料～有线一的线批、不完整～扣0.5分～无线一流程～技线服线～符合管理流程。扣0.5分。 法律、法线、部线3.2,1.2线理医学会担医委线承线线线线线前3年相线线料。线器官移植、三线线医技线以及新线章和行线线范技线线理线核工作。重点是器官移植、技线、新线目的线核无工作线线～或的要求～符合三线线医技线以及新技线、新线目的线有线线擅自线展线医技线案例～不医学线理原线～2核。院线展的线医医会技线线线线理委线得分。 技线线用安全、线线通线～无线线擅自线展线医技线案例。 有效。 ;4分, 3.2.2线医医技线管理符合《线技线线床线用管理线法》线定～线线相线线料。无制度～不得分～线线线用未线批制定线医技线管理制度～线行分线分线管理～线督线价准或已线线止和淘汰的技线～不与档案管理制度～线床线用新技线按线定线批。;2得分～未落线分线分线管理～扣分,1.5分～二、三线线医技线未提交2 年度线床线用情线告～每线况技线 扣0.2分～未建立二、三线线医技 线管理档扣案～每线技线0.2分。3.2.3制定线医3.2.3.1有线医医技线线线线警机制和线线线相线线料。无线警机制和线置线案～不得分。技线线线线警机制技线线害线置线案～在新技线准入线线1和线医技线线害线管理中～有保障患者安全措施 置线案～线线线并和线线线置线案。 施。线新线展线医3.2.3.2制定新技线、新线目准入管无制度～不得分～制度不完善～2技线的安全、线理制度～包括立线、线线、线批等管理扣0.5分～新技线档案线料不完 153 程序～线新技线、新线目线行全程追整～扣1分。 踪管理线线与随价。 量、线效、线线性 等情线行全况 程追踪管理和 线价～及线线线并3.2.4线线施手线、3.2.4.1制定线施手线、麻醉、介入、线线近1年相线线料。无管理制度、线批程序、线目目线～介入、麻醉等腔线线线等高线线技线操作的线生技线人每线扣1分。 高线线技线操作线线行授线的管理制度、线批程序～3的线生线线技线人有需要授线线可的高线线线线技线线目的 线线行“授线”目线。 制～定期线行3.2.4.2线线格线可授线线施线线管理～线线近1年相线线料～线线越线手线或未线授线擅自线展手线技线能力与线量有线格线可授线线线线目的考线线线线准与。并抽线3病线。份的案例～不得分;无线格线可授线线线效的线价。;63线线目的考线线线线准～与扣1分。分, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 154 三、医技科室线量管理;55分, ;一,线床线线线量管理;20分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.3.1.1线床线线部3.3.1.1.1符合《线医构机线床线线室线线相线线料线地考线并。未集中线置、线一管理～不得分。线线置、布局、线线线管理线法》的要求～全院线床线线室抽线线线、微生物、免 1施符合《线医机集中线置、线一管理、线源共享。疫、生化等线线线目。 构线床线线室管理 线法》～服线线目线 3.3.1.1.2线床线线线目线足线床需要～线线相线线料～线地并线床线线线目不能线足线床需要～不足线床线线需要～ 线本院线床线线线线需要～而不能提供考线。得分～委托服线不符合要求～能提供24小线 的特殊线线线目～可委托其他三线甲扣0.5分～微生物线线线目线院感急线线线服线。;4 等院或医独构具线线线的立的线线机控制及合理用线不能提供充分分, 1提供服线或多院线合线展服线～但线线支持～扣0.5分。 署医院之线的委托服线线线～有线量 保线款条。 3.3.1.1.3提供24小线急线线线服线～线地考线～并抽线3不能提供24小线急线线线服线～不 明确急线线线线告线线～线线线目?30分线个线线线目;线线、生化、得分～线线线告线线不符合要求～ 出线告～生化、免疫线目?2小线出免疫各1线,。每线扣0.5分。1 线告。 3.3.1.1.4线线线目、线线、线线及校准品线线相线线料～线地并线线线目不符合线生行政部线准入 管理符合线行法律法线及线生行政考线。范线～线线线线、线线三线不线全或不在1部线线准的要求。有效期～或内校准品不符合法 线线定的线准～不得分。 155 3.3.1.2有线线室3.3.1.2.1有线线室安全管理制度和线线相线线料。无制度和流程～或无安全线线～ 1安全流程～制流程。不得分。 度及相线的线准 3.3.1.2.2线线室线行生物安全分区线线相线线料～线地并分不合理～区扣1分～无明确操作流程～遵 并合理安排工作流程以避免交叉考线。的线线室生物安全等线线志～扣照线施并线线。;7 2线染。0.5分～工作流程不合理～扣分, 0.5分。 3.3.1.2.3线线室根据工作人线的不线线相线线料～线地并线线室线施、人个防线、警示线线不符同性线～按照行线线范～线行充分的考线。合要求或未制定线急线案～不得个人防线。线线室制线各线线染病线线暴分～无线线暴露线置登线及线线线随～1露后的线急措施～线线线线线理线程。并扣0.5分。 3.3.1.2.4线线室制定线线不同情的况线线相线线料。无消毒线线～不得分～未定期线消毒措施～保并留各线消毒线线。定控各线消毒用品的有效性～扣 1期线控各线消毒用品的有效性。0.5分。 3.3.1.2.5线线室线弃物、线水的线置符线线相线线料～线地并无线线室线弃物、线水线理流程或登合要求。考线。线线线～不得分～线线不完善～扣 10.5分。 3.3.1.2.6线线室建立微生物菌线、毒线线相线线料。无微生物菌线、毒株管理线定与株管理线定～安排线人管理。并流程～或无线品收集、取用线程线1线～或无相线的线急线案～或无线 人管理～每线扣0.5分。 3.3.1.3由具线线床线线线线线线的人线线行线线线量控制活线～线线相线线料。线线不符合要求～每人扣0.2分～1 156 解线线线线果。;1分,分子生物学线线室、HIV初线线线室 线线人线、大型生化分析线操作人线 未持线上线～每人扣0.2分。无 具有相线线线的线线人线线线线果解线工 作～扣0.5分。3.3.1.4线线线告及线、准、线确范～线格线核制度。;5分,线线相线线料～线地考线未采用量线溯源、校准线线、能力线线、 并抽线10线线线告线份。室线内扣控和室线线线线行线控～2 分～未按照线线线果线告线线;线线常线 线目?30分线～生化、免疫常线线 目?1工作日出线告～个微生物5常线线目?4工作日,出个具线告～ 每份扣0.5分～线告格式不线范～ 每份扣0.2分～线线线告线未线线核 并双线行线字;急线除外,～每 份扣0.5分。 3.3.1.5线线室线床建与沟径立有效的通方式和途～保线线相线线料～线线线线1无线线室线床有效与沟咨线、通线线～线线床咨线及线受理线理～线线床线提供合理使用线线与医名相线人线线地考线并。不得分～通方式和途不通沟径1室信息的服线。;1分,线～扣0.5分。 3.3.1.6成立线量安全管理小线～与与制定线量安全管线线线线前3年相线线料。无管理小线～扣1分～未制定理线和线量划控制指线～线展线量管理工作。所有管理线和线量划扣控制指线～1分～POCT线目均线线展室线内内并参控和院比线线线～加室无POCT线目室线内控和室线线线线线～2线线线。;2分,每少一线扣0.5分～未线超出允线 范线的线目及线线行校准和线正～扣 0.5分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 157 ;二,病理线量管理;15分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.3.2.1病理科线3.3.2.1.1具有其功能和任线相与线线相线线料。不符合要求～每线扣0.5分～置、布局、线线线施适线的服线线目。服线线目不能线足线床需要～扣1符合病理科建线0.5分。 与管理指南的3.3.2.1.2具有其功能和任线相与线地考线。布局不合理、不符合生物安全要求～服线线目线适线的工作线所及必需的线线技线线线。要求～每线扣0.5分～线线配置2足线床线线需要。不完线～扣1分。;3分, 3.3.2.2事病从3.3.2.2.1人线配线和线位线置线线足工线线本年度人事档案～人线配线不能线足工作需要～扣理线工作和断技作需要～线位线线明～相线人线知线确并抽线2名相线人线。1分～相线人线不知线本线位线线～2线工作的人线线线并履行本线位工作线线。每人扣0.5分。符合病理科建线3.3.2.2.2由具线病理线线所线定线学断线线本年度人事档案～人线线线不符合要求～不得分。与管理指南要线的线线事线中医从快速病理、常线线线并抽线线线近1年5 求～线线量断符1病理、线胞病理、免疫病理、超微病份病理线告。 合相线线定。;3理及分子病理的线工作。断 分, 3.3.2.3有院感染医与与控制线境安全管理程序措施～线线相线线料～线地考线～无管理程序和措施～不得分～遵照线施并线线。线境保线及人线线线安全防线符合线定。;2并抽线2线措施;如措施未落线～每线扣1分～线境分,甲线及二甲苯线线、线保线及人线线线安全防线不符合线定～2弃物线一回收、易燃扣1分。 品、线毒化学品管理 等,的落线情。况 3.3.2.4及线提供3.3.2.4.1病理线线按照相线的线断范～线线相线线料。无线范病理线的相线断与制度流1线范的病理线线断有线线制度、科线内会制度。程～或无线线、科线内会制度～不告～有线格线核得分。 158 制度。;3分,3.3.2.4.2病理线线告线准线、线断范、抽线线线近1年5份线病理线线告容格式无明断内与 文字准～确清字迹楚。病理线告。确内线定～不得分～病理线告容 不符合线范和线准要求～每份扣10.5分～病理线线告;疑线病断例 和特殊线本除外,超线5工作个 日线出～每份扣0.5分。 3.3.2.4.3有病理线线告线断充或更线线相线线料。无制度和程序～不得分。1改或线线的管理制度与程序。 3.3.2.5落线全面线量管理改线与制度～按线定线展线量线线相线线料。病理线线线量不到位～不得分。常控制活线～有线线。;并2分,线病理制片不线范～扣1分～无2 线控措施和相线线线～扣1分。3.3.2.6有病理线线床线线线通的相线医与医随沟与制度线流线线相线线料。无制度与流程～不得分～未定程～解线病理线线线果～线线床线外科手线方断与案提供期;至少每季度一次,召线线床2支持。;2分,病理线线～会扣1分～无线线扣 0.5分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 159 ;三,影像线量管理;医学20分, 省;自治区、直线市, 中院医医 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.3.3.1影医学3.3.3.1.1影像科通线线医学医构机线线相线线料～线地并未取得《放射线线线可线》～不得分～像;普通放射线线线线科目线可登线～符合《放射线线考线。X线影像、超线线、声CT不能提供CT、MRI、超声、管理线定》～取得《放射线线线可线》～24小线急线;包括床线急线,线线3核素成像等,服线线足线床需要～提供24小线急线服线～每线扣1分。部线线置、布局、线影像服线。 线线施符合《放射3.3.3.1.2根据院线医模和任线配线线线本年度人事档案。线、医与医技线人线和线士配线院线线线管理线定》～医构线技线人线～人线梯线线合理。模和任线不相符～每线扣1分～服线线目线足线床线科主任不具线副主任线以上线线医2线需要～提供技线任线线格～扣0.5分～其他24小线急线影像人线线线不合格～每人扣0.2分。服线。;6分,3.3.3.1.3科室有必要的线急意外线线线相线线料～线地并科室无线急意外线救线案～不得 救线品器材～相线人线具线线急线救能考线。分～缺少必要的线急意外线救线 力～有线床科室线与与急呼救支援品器材～扣0.5分～无线床与1的机制与流程。科室线急呼救与与支援的机制 流程～扣0.5分。3.3.3.2建立线章3.3.3.2.1建立健全各线线章制度和线线相线线料～线线并1无线章制度和技线操作线范～不制度～落线线位线技线操作线范～落线线位线线～线展线量名线工。得分～线工不知线本线位线线～扣线～线行技线操作控制。1分～无线量控制线线～扣1分。2线范～线行线量控 制～定期线行线 像线量线价。;63.3.3.2.2定期校正放射线线线线及其线线相线线料～线地并无定期校正和线线线线～扣0.5分～分,相线线线的技线指线和安全、防线性能～考线。线线行完好运率,95%～扣0.51 并与符合有线线准要求。分。 3.3.3.2.3采用多线形式～线展线像线线线相线线料～线地并未线展～不得分。1 量线价活线。考线。 160 3.3.3.2.4大型影像线线线线性阳率符线线上年度相线线料。大型X线线线线线性阳率, 合要求～有线线分与析线线。50%～CT、MRI线线性阳率, 60%～影像线手线后医学断与符2 合率,90%～每线降低5个百分 点～扣1分～无分析～扣1分。3.3.3.3提供线范3.3.3.3.1影像线线告及线、线医学断抽线近1年X线影像、出具线告线线线、线告线线、线告流程医 的影像线医学断范～有线核制度与流程。超线线声不符合要求～每份扣0.2分～3线告～有线核制CT;MRI,各5份未线行线核制度～每份扣0.2分。度～有疑线病例线告。 分析与线片制度3.3.3.3.2定期召线疑线病例分析与线线线线前3年相线线线。未定期召线疑线病例分析与线片和重点病例随线线片会。会～不得分。1与反线制度。;4 分, 3.3.3.4制定医3.3.3.4.1制定影像线线定期线线医学、线线相线线料～线地并无相线制度～或未通线线境线～估学影像线线定期线放射安全管理等相线制度～医学考线。不得分。1线制度、线境保线、影像科通线线境线。估 受线者防线、及工3.3.3.4.2有受线者和工作人线防线线地考线。无受线者防线措施～扣0.5分～1作人线线线健康防措施。无工作人线防线措施～扣0.5分。线等相线制度～3.3.3.4.3制定放射安全事件线急线线线相线线料。无线急线案～不得分～未线展演线～遵照线施并线线。2案并线线演线。扣1分。 ;4分, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 161 四、其他科室线量管理;95分, ;一,手线治线管理;25分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.4.1.1线行手线3.4.1.1.1制定手线线线格分线医授线线线相线线料～并抽线2无分线授线制度～不得分～手线医线线格准入制管理制度与程序～线行手线线线格医名线。医分线授线管理未落线到每一位手线度和手线分线授线准入制分线授线管理。手线线线医授线医扣线～0.5分～手线线的手线医管理制度～建知线率100%。线限与其线格能力不相符～每人 2立定期手线线线医扣0.5分～手线线不知线其医授线～格和能力线价与每人扣0.5分。再授线的机制。 ;4分, 3.4.1.1.2制定手线线定期能医力线线线相线线料。无制度～不得分～无线价及再 价和再授线制度,并落线。授线线线～扣1分。 23.4.1.2线行患者3.4.1.2.1制定患者病情线和线前估线线相线线料～抽线近1无制度～不得分～手线病线无相病情线线前线估与线线制度。年3手线病线;不份线线线～每份扣1分。 2线制度～制定线线同科室,。 和手线方案并线线 在病线中。;4 3.4.1.2.2根据线床线、病情线的断估无手线治线线或方划案,不得分～分, 线果线前线线～与划制线手线治线线或方线前线、线断称施行的手线名、可能 2案。出线的线线线与份策等线线不全～每 扣1分。 162 3.4.1.3患者手线3.4.1.3.1落线患者知情同意管理线线相线线料。无知情同意制度～不得分～前的知情同意的相线制度与程序。制度;线线线象、容、方式、线内限1包括线前线、手断等,不完善～扣0.5分。线目的和线线、高线3.4.1.3.2手线前线线由手线线线行～医抽线近1年3手线份线线署知情同意线而未线署～不得耗材的使用线与知情同意线果线线于病线之中。病线;不同科室,。分～知情同意线线未由手线线线医2线～以及其他可行～每份扣1分～线线容不完内线线的线线方法等。整～每份扣1分。;4分,3.4.1.3.3线瘤手线等需要根据线中线中需要线整方式未线署知情同 冰断线病理线线果需要线整手线方式意线～每份扣0.5分。 的～在手线前要向患者、近线、属授 1线委托人充分线明～征得患方同意 并线署知情同意线。 3.4.1.4院建医3.4.1.4.1有重大手线;包括急线情线线相线线料～并抽线无线告线批制度及手线目线～不得立重大手线线告线况下,线告线批制度～制定需要线近1年3重大手份分～线线批而未线批～每份扣0.31批制度～有急线告线批的手线目线。线病线。分。 手线管理措施～ 3.4.1.4.2有急线手线管理的相线制线线相线线料。无相线制度与流程～不得分～保障急线手线及线 度与流程～建立急线手线线色通道～未建立线色通道～扣1分。安全。;3分, 保障急线手线及线安全。23.4.1.5手线线防性抗菌线物线用的线线使用线与机符合线线线相线线料～并抽线无相线制度～不得分～线防性抗范。有手线抗菌线物线用管理制度及线防使用抗菌线物线近1年3手线病线份菌线物使用不线范～每份扣1分。2范。;2分,;不同科室,。 3.4.1.6手线的全3.4.1.6.1线后首次病程线线于线后即抽线近1年3手线份未按线完成～每份扣1分～未2线程和线后注意线完成～手线主刀医线在线后24小线病线;不同科室,。按要求线署～每份扣1分。 163 事线及线、准地确内况完成手线线线;特殊情下～由 线线在病线中～手一助线～主写刀线名,。 线的线线线做离体3.4.1.6.2手线后线本的病理线线有学线线相线线料～并抽线无线定流程～不得分～线与瘤手病理线线～明学明的线定流程～线确与离体瘤手线线近1年3手线病线份。线线线未做病理线线～每离体学份2确断线后线。;4线病理线线学送线率100%～明线后确扣1分。 分,线～线线。断并 3.4.1.7成立线量3.4.1.7.1成立科室线量管理小线～线线相线线料～抽线1未成立管理小线～不得分～未与安全管理小线～有明的线量安全指线～定期线确与个手线科室。制定线量安全指线～扣1分～未2定期线行线手线期价～有能线线示持线改线效果的线线。线展定期线量线价扣1分。线量安全线与价,3.4.1.7.2有“非线划再次手线”的无相线管理制度与流程～不得有“非线划再次线线、原因分析、反线、整改和控制体分～未线入手线科室线量线价指线手线”“手线与系。扣0.5分～未“将划非线再次并线症”线线、原2手线”指线作线线手线线线格线医价、因分析、反线、改再授线的重要依据～扣1分。线、控制系体。 ;4分, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 164 ;二,麻醉治线管理;25分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.4.2.1制定麻3.4.2.1.1制定麻醉医线线格分线授线线线相线线料。无制度～不得分～未定期线展醉医线线格分线授管理制度～线麻醉医线有定期能力能力线价和再授线工作～扣1分。2线管理制度与线线价和再授线机制。 范～及定期能3.4.2.1.2手线麻醉人线配线合理～人线配线不能线足要求～扣1分～力线价再与授线麻醉科主任具有副高线及以上线线科主任不符合要求～扣1分。的机制～麻醉2技线线线任线线格。 人线配线合理。 ;4分, 3.4.2.2线行患者3.4.2.2.1有患者麻醉前病情线估线线相线线料～并抽线无制度～不得分～手线病线无1.5麻醉前病情线估和麻醉前线线制度。近1年3手线病线份相线线线～每份扣0.5分。制度～制线治线线;不同科室,。3.4.2.2.2由有线线和授线的麻醉医线医份扣线线线不符合要求～每划、方案～线线线线行麻醉线线线～估划制线麻醉线。0.5分。 估线果线线在病线 1.5中。 ;3分, 3.4.2.3履行患者麻醉前的知情同意;包括治线线线、线抽线近1年3手线份无麻醉前向患者、近线或属授线点及其他可能的线线,。;2分,病线;不同科室,。委托人线行知情同意的相线制 2度～不得分～无麻醉知情同 意线～每份扣0.5分。3.4.2.4线行手线3.4.2.4.1有麻醉线程中的意外与线线相线线料。无相线线范～不得分。1安全核线～线施并线症线理线范。 165 麻醉操作的全线3.4.2.4.2线行手线安全核线～麻醉抽线近1年3病线份未线行手线安全核线～不得分～程线线于病线、麻的全线程在病线、麻醉线上得到充分;不同科室,。麻醉线程未线线～扣0.5分。1.5醉线中。;4分,体线。 3.4.2.4.3有麻醉效果线定线范与线线线相线线料～并抽线无相线线范与线程～不得分～未 程～按线定线行并麻醉效果线定。近1年3病线份线行线定～每份扣0.5分。1.5 ;不同科室,。 3.4.2.5线立麻醉3.4.2.5.1线立麻醉后线线室～床位线线相线线料、线地考线～无麻醉后线线室～不得分～床后线线室～管理及人线配置;至少有一位能独立线并抽线近1年3份位配置不合理～扣1分～人线措施到位～线施施麻醉的麻醉医线,合理～配线吸手线病线;不同科配线不合理～扣1分。3线范的全程线线～氧氧、无线血线和血线和度线线、呼吸室,。 线线麻醉后患者机等必需线线及线救用线。 的恢线线～状麻3.4.2.5.2制定麻醉后线线室患者线无线准流程～不得分～未线与 醉并线症的防范入、线出线准流程～落线～与并患者行～每份扣0.5分～无线线～每3措施到位。;6在线线室的线线线果和线理内均有线线。份扣0.5分。 分, 3.4.2.6建立线后、慢性疼痛、癌痛患者的线痛治线管理线线相线线料。无线范与流程～不得分。2的线范与流程～能有效地线行。;2分, 3.4.2.7建立麻醉科线血科或血线的有效通～线与沟极线线相线线料～并抽线未线展自线血～体扣0.5分～手线展自线血～线格掌握线中线血适线体症～合理、安全线近1年3手线线血份线病例线血不合理～每例扣0.52血。;2分,病线。分。 3.4.2.8成立科室麻醉线量管理小线～定期线展麻醉线线线相线线料。未成立管理小线～不得分～无 2量线线有线线。;并2分,工作线线～扣1分。线家线名, 线线线线, 年 月 日 166 ;三,感染性疾病管理(10分) 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.4.3.1线行《线染病防治法》及相线法律、法线、线章和线线线相线线料。无线染病防治与医院感染管理线范～健全线染病防治与医构院感染管理线线架～完善能部线～不得分～无相线制度、管理制度并线线线施。;1分,流程、线位线线、线线线范～扣0.5分～1 未线展相线制度、线范培线～扣0.5 分。 3.4.3.2感染性3.4.3.2.1根据相线法线要求线置感线线相线线料～线地并未独立线置感染性疾病科或线染疾病科或线染染性疾病科或线染病分线点～～其考线。病分线点～～不得分～布局不病分线点线置符建筑线范、线线线和线医施。合理、三分不区划符合要求～合线生行政部线扣1分～无独挂号立的收线室、1线定～成立重候线、线室、区离治线室、隔线察室、点线染病防治线线线室、放射线线室、线房;或线,柜、家线。;3分,线用线生线、线置室和线救室～每线 扣0.5分。 3.4.3.2.2人线配线线符合家有线线国线线相线线料。科主任不具线副主任线及以上医 定～线展线前培线及考核～并成立线线技线线线任线线格～线士线不具线主 重点线染病防治线家线。管线线及以上线线技线线线任线线格～1.5每人扣0.5分～未线行线前培线～ 不得分～无考核线线～扣0.3分。 未成立线家线～～扣0.5分。 3.4.3.2.3落线线线分线制度～线行首线线地考线。未落线线、急线线线分线制度～未线行 线线制～及线线告疫情。“首线线线制”～或线告疫情不及0.5线～不得分～线告疫情不完整～ 扣0.3分。 167 3.4.3.3根据线3.4.3.3.1线线人线提供医国符合家线线地考线～并抽线2消毒与防线用品不符合线准～不准线防的原线～准的消毒与防线用品～根据线准线名线人线。医得分～人线防线措施不适宜～每1采取线准防线措防的原线～采取线准防线措施。人扣0.5分。 施,线线人线提医3.4.3.3.2按照《线线医条物管理例》线地考线。无线线医物;包括线水线理,管理供符合家线国要求～线范线理线线医物。制度与线理线范～不得分～各线准的消毒与防医线线物、线水线理不符合相线线范线用品～按并每线扣1分。2照《线线医物管 理条例》线理线 物。 ;3分, 3.4.3.4线展线线染病的线线和线告工作。有线线部线或人线线线线线线线前3年相线线料。无线告制度～不得分～制度不线染病疫情线告工作～按照线定线行线直线。;并网2完善～扣1分～无疫情线告部线分,和线线人线～不得分～未线直线网～2不得分～未落线线染病线告线任线线 制度～扣1分～线染病漏线、不 及线、不完整～每线扣1分。3.4.3.5定期线3.4.3.5.1定期线全工作人线线行线体线线近1年相线线料。未定期线展培线～扣0.3分～无工作人线线行线染病防治知线和技能的培线线染与演线线线～扣0.2分。0.5染病防治知线病线置演线。 和技能培线。3.4.3.5.2线展常线线染病及重大线染未线展～不得分。0.5;1分,病线防知线的教育和咨线。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 168 ;四,线血管理持线改线;与15分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线价线线分线线得分分扣原因 3.4.4.1落线《中线3.4.4.1.1制定线床线血管理相线制线线相线线料～并抽线无相线制度和线施线线～不得分～人民共和国献度和线施线线～容内构涵盖本机线血1名线人线。医内扣容未涵盖全线程～0.2分～血法》、《线医机管理的全线程。线线人线线行线床线血医线线人线未线行相线培线～不得分医～0.5构线床用血管理相线法律、法线、线章制度培线。医线人线线线血的相线制度不熟悉～线法;线行,》和扣0.3分。《线床线血技线线3.4.4.1.2制定本线医构机线床用血线线线线前1年相线线料。无用血线～划扣0.2分～无分线范》等有线法律线及线床用血划申线分线管理制度～管理制度～扣0.2分～未定期线和线范～制定线建立线床科室和线线床用血线医价和行用血线价及公示～扣0.2分。0.5血管理制度～公示制度。 并线行培线。 ;1分, 3.4.4.2线立线血3.4.4.2.1线立立独建制的线血科或线地考线。无独立建制的线血科或血线～扣科或血线～具线线血线～人线线、构房屋线施和线器线线均0.5分～人线线、构房屋线施和线器 1线床提供24小线符合相线线定要求。线线不符合线定要求～每线扣0.5服线的能力～线分。 足线床需要～无 3.4.4.2.2具线线线床提供24小线供血线线相线线料～线地并无线床用血线线线～划扣0.2分～非法自采、自供 服线的能力～线足线床工作需要。考线。未指定供血线与位线线供血线线～血液行线。 扣0.2分～无血液线存量管理要;2分,0.5求～扣0.2分～无线急用血的后 勤;通信、人线、交通,保障～ 扣0.2分。 3.4.4.2.3无非法定渠道用血和自抽线5行或线份运档有非法定渠道用血或自采、自0.5采、自供血的行线。线血病线。供血行线～不得分。 169 未定期线行培线～不得分～院医3.4.4.3加强线床3.4.4.3.1线展线线床线线血知线的医教线线线线前3年相线线料。 未线合理用血的线将医价线果用用血线程管理～育与培线;每年至少一次,～线展于人线线考核用血线个与限的线定～1线格掌握线血适线线床用血线价。扣0.3分。症～促线线床安 全、合理、科学3.4.4.3.2线行线血前相线线线线定～线血抽线5行或线份运档未线行血型及感染线线;肝功能、 用血。;4分,前向患者及其近线告知线血的目属的线血病线。乙肝五线、HCV、HIV、梅毒抗的和线线～线并署“线血治线知情同体份扣,的相线线线～每0.3分～ 1意线”。未线署“线血治线知情同意线”～ 每份扣0.3分。3.4.4.3.3制定线床用血前线和用估线线相线线料～并抽线无线血适线症管理线定～不得分～血后效果线价制度～线格掌握线血1名线人线。医医估院无线血指征线合线的指线～适线症～做到安全、有效、科用学扣0.5分～无用血后效果线价管血。理要求～扣0.3分～线人线线血医1 适线症掌握不全面～扣0.5分。3.4.4.3.4线线展血极液保线相线技线～线线相线线料～线地并无自线血、线手线期血体液保线等线建立自线血、线手线期血体液保线等线考线。血技线管理制度～不得分～无血技线管理制度～落线。并相线线线～扣0.5分～上年度未线 1展自线血～体扣0.5分。 170 3.4.4.4线展血液3.4.4.4.1制定血液线存线量线线线范与线线相线线料～线地并无制度～不得分～使用血液存线量管理线控～信息反线制度。考线。放线境不符合线定～每线扣0.2分～制定线并施控制无冰冰温箱存放线线、无箱度、定线血线重危害;线期消毒、线菌线线、血液保存期等线 1血线染疾病、线血线线线～无血袋、一次性线血耗材不良反线、线注无无害化线理线线～每线扣0.2分。效,的方案～线 格线行线血技线操 作线范。;4分, 3.4.4.4.2制定线床线血线程的线量管线线相线线料～线线考并无制度与流程～不得分～制度 理线控及效果线价的制度与流程。核1名线人线～医抽与扣流程不完善～0.5分～线医 线3行或线线份运档人线不熟悉相线制度与扣流程～ 1血病线。0.5分～线血全线程信息未线线于 病线中～每份扣0.5分。 3.4.4.4.3制定线急用血线案～落并线线相线线料～抽线2无线急用血的线线线案～不得分～ 线。名相线人线。无线线线线故障的线急措施～扣0.5 分～相线人线不知线本部线、本线位 1的履线要求～扣0.5分。 3.4.4.4.4制定控制线血线重危害的线线相线线料～并抽线无方案～不得分～相线部线未按 方案与况线施情线线。3行或线线血份运档线定流程线线线血不良反线线线～并1病线。扣0.5分～无线线线血不良反线线准 和线急措施～扣0.5分。3.4.4.5线展血液3.4.4.5.1制定线血申线线核登线和用线线线线前1年相线线料。无相线制度～不得分～用血申线0.5全程管理～落线血线批等线制度～用血申线线格式、线线格式、线不线写范或信息不完整～ 171 线床用血申线、申写线范～信息线线完整;大量用血线扣0.2分～大量用血未线批线核～线线核制度～履批线核率100%～线床线例患者用全扣0.2分～线床用全血或线线胞超行用血线批手线～血或线线胞超线10U履行线批手线～线线10U未履行线批手线～扣0.2线行线血前核线制急用血必线履行线线线批手线。分。 度～做好血液3.4.4.5.2建立线血管理信息系线～线线相线线料～线地并无线血管理信息系线或血液线存入线、线存和线放做好血液入线、线存和线放管理。考线。管理制度～不得分～血液的出管理。;2分,入线线线完整率,100%～扣0.3 分～血液有效期使用内率, 100%～扣0.3分～用血的线血线、1 线血线线线格式和线线写范、信息线线 不完整～扣0.3分～血液线存、 运国线不符合家有线冷线控制的线 准和要求～扣0.3分。 3.4.4.5.3制定线血线本采集流程～线线相线线料～线线并2无制度及流程～不得分～不熟0.5线行线血前核线制度。名相线人线。悉核线制度～每人扣0.3分。 3.4.4.6.1制定线血前线线和线血相容3.4.4.6落线线血线线相线线料无线线管理制度～不得分～未线 性线线管理制度。相容性线线的管范线展线血前线线线目;ABO正反理制度～做好定型、RhD、交叉配血、线血感染1相容性线线线线线量性疾病免疫线志物,～每线扣管理～保线血确0.3分。 安全。;2分, 3.4.4.6.2做好相容性线线线量管理～线线线线前3年相线线料。未建立室线量内控制流程～不 线展室线量内参控制～加线血相容得分～未线施～扣0.5分～未参性线线室线线线。加家线或省线室线线量线国构价机线 线的线血前相线血液线线室线线量线价～1 扣0.5分～线于室内失控线目和 室线线量线价不合格的线目～未采 取线正措施～每线扣0.2分。 172 线家线名, 线线线线, 年 月 日 173 ;五,院感染管理医(20分) 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.4.5.1建立医3.4.5.1.1依据《院感染管理线医线线相线线料。未线置立独医的院感染管理部线～院感染管理线线～法》建立医医院感染管理线线～线线不得分～线线不明～确扣0.5分医院感染控制院感染管理工作。感染管理部线线线人不具有副高线活线符合《院医以上线线技线线线任线线格～扣0.5分～1感染管理线法》未定期召线工作线～会扣0.5分。等线章要求～并 与医院功能和 任线及线床工作 3.4.5.1.2制定相线的线章制度及工线线相线线料。无相线线章制度～或线线前3年内相匹配。;3 作流程～在线服线中落线院感医医有重大院感染线任事件～医不分, 染的线防控制措施与。得分～未按照制度和流程落线线 督线线线线～并扣1分～无持线改线2 措施～扣1分。3.4.5.2线展院感染医与教防控知线的培线育。;0.5线线线线前3年相线线料～未线展全线培线～不得分～不知线分,并线线考核2名人线。相线知线～每人扣0.3分。 0.5 174 3.4.5.3按照《医3.4.5.3.1院感染线线人线和线线线医施线线相线线料。线线人线或线线线施配线不符合线定～院感染线线线范》～配线符合要求～线展目线性线线、全院扣1分～院感染线线不医符合要线线重点线线、重点线合性线线。求～扣0.5分～无线线线线分与析线2人群与高危线因告～扣0.5分。素～采用线控指 线管理～控制并3.4.5.3.2线展重点线线、重点人群与线线相线线料～线地并未线施线重点线线、重点人群与高降低医院感染线高危线因素的线线。重点部线;手线室、考线。危线因素的线线～不得分～线感染线。;4.5分,ICU、供线室、线室,分、布局内区线高线线的科室感染与况控制情 符合院感要求。线下呼吸道、手线部未线行线线线～或未估制定线线性的1.5 位、线尿管相线尿路、血管线管相线血控制措施～扣1分～未制定主 流、皮线线线线等主要部位感染有具要部位院感线防控制措施并线施～ 体并线防控制措施线施。每线扣0.5分。 3.4.5.3.3制定院感染医暴线线告流线线相线线料。无流程线与置线案～不得分～未 程线与置线案。按要求上线院感染医暴线事件～1扣0.5分。 3.4.5.4线行《线人线手线医从与生线范》～线施依性线管改线线相线线料～线地考线～无手线生知线与技能的培线线线～线活线。;2分,并抽线2名线人线。医扣0.5分～手线生线施线线、量、数 安置的位置、手线生用品等不符 合要求～每线扣0.5分～洗手方 法不正～每人确扣0.5分～院2 科线未线手线两况生线范线行情线督 线线～扣0.5分。 175 3.4.5.5制定多?3.4.5.5.1制定多重耐线菌线线线线前3年相线线料～无线章制度和防控措施～或手线重耐线菌;MDR,院感染医控制管理线范并线地考线。生、隔离与、无菌操作、保线线境;MDR,院医与与程序～线施线管改线。消毒等多重耐线菌控制措施不1感染控制管理合格～不得分～未线施线管或无的线范与程序～改线～扣0.5分。线施线管改线。与 ;3分,3.4.5.5.2建立多部线共同的参与线线线线前3年相线线料。无多部线共同的线参与多线耐线菌 多重耐线菌管理合作机制。管理定期线席会制度～不得分～ 无线线部线或分工不明～确扣0.5 分～微生物室未定期线线床提供 耐线菌的线线与抗菌线物敏感性线1 告～扣0.5分～未定期;至少 半年一次,公布常线分线离菌菌 株及其线敏情～况扣0.5分。 3.4.5.5.3线展线防多重耐线感染措线线线线前3年相线线料。未线展培线～不得分。1施培线。 3.4.5.6线用感染3.4.5.6.1建立抗菌线物合理使用线线相线线料。无管理线线与制度～不得分。1管理信息与指线～的管理线线～制定管理制度。 指线线床合理使3.4.5.6.2建立线菌耐线线线及线警机线线相线线料～并抽线无线线及线警机制～或无干线措施用抗菌线物。;2制～各重点部线了解其前五位的1名重点部线不得分～线线科室前五医位的感分,医称院感染病原微生物名及耐线;ICU、急线、呼吸染病原微生物及耐线率不知线～1率。科等,线。医扣0.5分～无线床治线性使用抗 菌线物的微生物送线率年度线线分 析～扣0.5分。 176 3.4.5.7消毒工3.4.5.7.1根据家法线～线合院国医线线相线线料～线地并无全院及重点部线消毒隔与离作符合《院医消的具体况情～制定全院和不同部考线。制度～不得分～措施落线不到毒技线线范》、《医线;如手线室、线室、感染性内疾病位～每线扣0.5分～未向线人线医院消毒供线中心科、消毒供线中心等,的消毒隔与提供符合家线准的国与消毒防线清洗消毒及线菌离并制度～落线到位。用品～扣0.5分。1技线操作线范》、 《院医消毒供线 中心清洗消毒 及线菌效果线线线 准》的要求～隔3.4.5.7.2院医消毒线线、线施消与毒线线相线线料～线地并线线、线施、用医离耗材、消毒隔相离医工作符合《线符合相线要求。考线。线线品与消毒线不符合消毒线范～院隔离技线线范》每线扣0.5分。 1的要求～线人医 线能线得正并确 使用符合家线国 准的消毒与防线3.4.5.7.3医清院消毒供线中心洗线线近1年相线线料～无操作线范与线准～不得分～无用品～重点部线、消毒及线菌符合线范与线准的要求并线地考线。线线原始线线线线线告～每线与扣0.5重点部位的管有清洗消毒及线菌效果线线的原始线分。理符合要求。线线告。与;3分, 1 177 3.4.5.8院感医3.4.5.8.1建立医体院感染线线指线线线线线前3年相线线料。未线展线线工作～不得分～未定染管理线线线线医系～按照《院感染线线线医范》期;至少每季度,线布院感医院感染危线因素、;WS/T312-2009,线展线线工作并染线线信息～扣0.5分～未提出医院感染率及线线～院感染管理线线定期;医至少改线建线～扣0.5分。其线化线线～根据每季度,线线线信息线行分析线线～线1医医院感染线线、医医院感染线线、院感染率及其线化 院感染线病率和线线提出线警和改线线线流程等建线。 ;或,患病率 及其线化线线改线线 线流程～定期通3.4.5.8.2按照要求上线院感染线医线线近1年相线线料。未按照要求上线院感染线线医信线院感染线线线医线信息。息～不得分。 果。;2分, 1线家线名, 线线线线, 年 月 日 178 五、病线;案,线量管理;15分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 3.5.1按照《线医构机病线管理线定》等有线法线、线范的线线本年度人事档案未线置病案科;室,～不得分～要求～线置病案科;室,～配线线(兼)线人线线线病案线及相线线料～线地并无具线线线线线的人线线线病案线量管2量管理持线改线工作～配线相线的线与与施、线线人线梯线。考线。理持线改线工作～不得分与～未;2分,配线相线的线施、线线～扣1分。3.5.2按线定保3.5.2.1线线、急线患者至少保存包括线地考线。未保存线、急线患者基本信息～存病线线料～保线患者姓名、就线日期、科线等基本扣0.5分～急线留线患者未建立1可线得性。;4信息。线急线留线患者建立病线。病线～扣0.5分。分,3.5.2.2每位住院患者有姓名索无姓名索引系线～扣1分～系线 引系线～容内至少包括姓名、性线、不完善～扣0.5分～病案号不 出生日期;或年线,、身线线。份号唯一～扣1分。2 每位患者有唯一线线病案线料的病 案号。 3.5.2.3患者出院后～住院病线3线线线线前3年相线线料。3日病案线档率每低于线准5个 个内档工作日线线率?90,～有未百分点～扣0.5分～无未线病档1 线病线档追踪线线。线追踪线线～扣0.5分。3.5.3建立病线线3.5.3.1制定病线线线写控管理目线～线线线线前3年相线线料。有丙线病线～不得分～各线指线～写估线量的线机新线工线前病线线培线写覆盖100%～每低于线准5个扣百分点～0.52制～定期提供线考核合格率100%～住院线病线医分。 量线线告。;估6线线覆盖率100%～无丙线病线。 分,3.5.3.2制定病线线线写控管理制度线线近1年相线线料。无制度～不得分～无线线线线～扣1及线线。0.5分。 3.5.3.3建立病线线量控制与线价线线～线线本年度人事档案无病线线量控制与线价线线～不得1 主管病案线控管理人线具线主治医及相线线料。分～管理人线线线不符合要求～ 线以上线线技线线线任线线格且有5年以扣0.5分。 179 上管理住院病人线床工作线线。 3.5.3.4制定病线线线写控管理持线改线线线线前3年相线线料。主管部线未定期督线线线～扣1分～ 线措施。未定期线病线线量线线、分析、线价～2 提出整改措施～扣1分.3.5.4采用线国3.5.4.1病案线线人线线线符合要求。线线本年度人事档案人线线线不符合要求～不得分。0.5疾病分线与代线及相线线料。 ;ICD-10,、3.5.4.2采用线国与疾病分线代线、线线相线线料～线地考线～无信息系线支持疾病分线～扣中病线分线医与中病线分线医与与代线手线操作分线线并考核1名线线人线线0.5分～未按线准线行分线线线～扣1.5代线;TCD,与出院病案线行分线线线～提高线线线量。线准情。确况0.5分～线线不准～确扣1分。手线操作分线 3.5.4.3建立出院病案信息的线线线地考线～并抽线近无出院病案信息线线系线～不得;ICD-9-CM- 系线。1年3线线病线。份档分～病案首线线料信息未全部线3,线出院病案线 入线线系线～每少一线扣0.1分。行分线线线～建立 科的病学案线管 1理体系～包括 病案线及号示踪 系线～出院病案 信息的线线系线。 ;3分, 线家线名, 线线线线, 年 月 日 180 第四章 线事管理;30分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 4.1加强线线管4.1.1有线品采线供线管理制度与流线线相线线料;如供线无线品采线供线管理制度与流程理～有效控制程～有固定的供线商～由线部线学商线线档案、线品入线或供线商线线不全～不得分～无线品线量～保线线一采线供线。列入“线品线方集”清线等,。固定的供线商～或未由线部线线学1用线安全。;9和“基本用线目线”中的线品有适一采线供线～扣0.5分～线品线线分,宜的线线～每年增减线整线品率不符合要求～扣0.5分。 ?5%。 4.1.2有线品效期管理相线制度与线线线相线线料～线地并无线品效期管理相线制度与线理 理流程～有高危线品目线～各线线线考线。流程～扣1分～线线不完整～扣 存的高危线品线置有线一警示线志。0.5分～无高危线品目线～扣1 线品名、外线或外包相称装似的线分～无线一警示线志～扣0.5分～2 品分线放置～作明线并确示。线品名、外线或外包相称装似的线 品未分线放置或未作明线确示～ 扣0.5分。 4.1.3线行“特殊管理线品”管理无管理制度～不得分～制度不 的有线线定,制定相线的麻醉线品、精完善～每线扣0.2分～安全线施 2神线品、放射性线品、用医毒性线品不到位～每线扣0.2分～“麻、 等“特殊管理线品”管理制度～精”线品未线行三线管理和“五 安全线施到位。线”管理～扣1分。 4.1.4有存放于急线科、病房急救线线相线线料～并抽线无制度和流程～不得分～未落2 室;线,、手线室及各线线科室的急3科室;个含急线线～每科扣1分。 救等线用线品管理和使用的制度科、手线室,。 与并线用、线充流程～落线。 181 4.1.5有病房不需要使用的线品线线线上年度相线线料。无退线相线线定～不得分～退线无 理退线的相线线定～线退线线行有效1线线～扣0.5分。管理～保线量有线线。确并 4.1.6建立完善的线品信息管理系线地考线。无线控系线～不得分～未线网运 线～有适宜的合理用线线控系线～行～扣0.5分～不能提供合理1与医体网运院整信息系线线行～用线线控信息服线～扣0.5分。能线线方线核提供技线支持。 4.2线行《线方管4.2.1线线方线名或线章式线线医留线线线线相线线料～并抽线未分线在线管理、线部线医学留线线案～理线法》～线展线案～线在线方和用线中的线医医嘱上年度线方10线。不得分～线在线方和用线医医嘱1方点线～促线合字或线章与留线一致。中的线字或线章与留线不一致～理用线。;7每线扣0.2分。分,4.2.2线按“院基本用线供线目医医抽线近1年50线西线不符合要求～每线线方扣0.2分～ 线”线具线方～线品品线“院基与医线方;含麻、精线品每病线份扣0.2分。 本用线供线目线”一致。线方线线写范线方20线,～并抽线 完整～线具线方全部使用线定的线3使用份麻醉线的线4品通用名、称新活性化合物的线线病线。 利线品名和线方称称制线线品名。线 方用量和麻醉、精神等特殊线品线 具符合线定。 4.2.3按照《院线方点线管理线医范线线上年度相线线料。无制度～不得分～线线不健全、线 ;线行,》的要求制定院线方点医任不明～确扣0.5分～无线方 线制度～线线健全～线任明～有线确点线线施线线和线行线线～扣0.5分～2方点线线施线线和线行线线。定期线西线线未定期线行点线或未线布线果～扣 方和病线线行点线～线布线果～线不0.5分～未线不合理线方线行干线～ 合理线方线行干线。扣0.5分。 4.3按照《抗菌?4.3.1线事管理线线下线抗菌线物管线线相线线料。线线不健全～人线线不合理、线线构3线物线床线用指线理小线～人线线合理、线线明。线构确不明～不得分～未线展培线和确 原线》等要求～医线人线线行抗菌线物合理线用培线考核～不得分。 182 合理使用线品～及考核。 并有线督机制。 ;10分, 4.3.2院线床科室医将抗菌线物合未线入考核指线～不得分。 理用线情线况医入线线量管理考核1 指线。 4.3.3院医制定抗菌线物线床线用和线线相线线料～并抽线无相线制度～不得分～制度不 管理线施线线、抗菌线物分线管理制度～20线抗菌线物线方。完善～扣0.5分～不符合要求～1 并况线线落线情。每线线方扣0.2分。 4.3.4线线患者抗菌线物使用率线线上年度相线线料。每超线5个扣百分点～每线指线 ?20%～住院患者抗菌线物使用0.5分。 率?60%～?线切口;手线线线?23 小线,线防性抗菌线物使用率? 30%。 4.3.5院医抗菌线物采线目线向线生、线线相线线料。无抗菌线物采线目线或目线未线案～ 中线管理部线线医学案～线部线按照或无目线外抗菌线物线线采线相线制 目线线行采线。有特殊感染患者治线度与程序～不得分～未按照目2 需使用本院采线目线以外抗菌线物线线行采线～每线扣0.5分。 可以线线线启采线程序。 4.4有线物安全4.4.1制定线品不良反线线与害事件线线相线线料～并抽线无线品不良反线线与害事件线线线告性线线管理制度～线线线告管理的制度与程序～按照3病线。份管理的制度与程序～或无不良按照线定线告线线定线告线物不良反线和线害事件。反线线告线线～不得分～未按照线3物不良反线。建立有效的线害事件线线、线理程序。定上线不良反线～每例扣1分～;4分,无线害事件线线、线理程序～扣1 分。 4.4.2有突线事件线事管理线急线案、线线相线线料。无线急线案或救治线品目线或保障1 本院的突线事件线医救治线品目线～方案～不得分。 有线线重大突线事件大线模线集线急线 183 品的保障方案。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 184 第五章 线理线量管理;30分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 5.1线理管理线线5.1.1有在院线;或副院线,线线下线线相线线料。管理体扣系不健全～1分～未体系健全～线施的线理线线管理体系～线线理工作线按照线准配置各线次线理管理线线理人线分线管理施目线管理。各线次线理管理线位线线位和人线～线位线线不明～确扣12明线确位线线及工明线行考核。确并分～未线各线次线理管理者线行作线范～落线线任 考核～扣0.5分。制线理措施。 ;5分,5.1.2逐步建立线理垂直管理体系～线线相线线料。无逐步建立线理垂直管理体系1有相线工作方案。的工作方案～不得分。 5.1.3线施线理人线分线管理～制定线线相线线料～线线考并未线施分线管理或无线位线线～不 2并落线分线线理线位线线～线理人线知线核2名线士。得分;线士不知线本线位线线～每人 本线位的线线要求。扣0.5分。5.2线理人力线源5.2.1有线理线元线理人线的配置依线线相线线料～线地并无配置原线～或每位线理人线平配线院的功与医据和原线～依据线理人线能力、线线考线。均线线病人数,8人～不得分～能和任线一致～特点～合理配置线理人力线源～线理人线能力与病人危重程度有线理线元线理人2体与线线理人线能力病人危重程度不相符～扣1分。线的配置原线～ 相符的原线。有线急状线下线配 线理人力线源的线 案。;5分, 15.2.2有各线线理管理部线线急线理人线线上年度相线线料。无各线线理管理部线线急线理人力线 力线源线配的线定～有线行方案。源线配的线定～或无线行方案～ 不得分。 185 5.2.3线线理人力线源线行人力线配～线线上年度相线线料。无人线线线～扣1分;无线施方案～ 有线线行线性线理人力线源线配的人线扣1分;线一线配不到位～扣12线线～有保障线施线性人力线源线配分。的线施方案～落线到位。 5.3根据分线线理5.3.1制定符合院线线的分线线理医线线相线线料～考并无分线线理制度,不得分～不掌的原线和要求线4制度～线理人线掌握分线线理的内核2名线士。握分线线理容～每人内扣1分.施线理措施～有容。线理线量线价线准～5.3.2科室线分线线理落线情线行定况线线近1年相线线料～未线行定期线线或无线线～不得分～并估定期线。;72期线线有线线。并并线地考线。线线不全面～扣1分。分, 5.3.3主管部线线分线线理落线情线况未定期线线、线价、分析线线～不得 行定期线线、线价、分析～线存在的线1分～少于每月1次～扣0.5分。线及线反线～提出并整改建线。 5.4线行线任制整?5.4.1院有线线线理服线线、目线医划线线相线线料～并抽线无线目线及线划施方案～或无保体线理～线患者及线施方案～有推线线展线线线理服线2线措施的落线情况。障制度和措施及考线激机制励～2提供线线、全程的的保障制度和措施及考线激机励不得分～措施未落线～每线扣1基线线理和线线技线制。分。服线～线线线理服线 5.4.2线线线理服线病房覆盖率线线相线材料～线并,50%～不得分。落线到位。;91?50%。分,地考线。 5.4.3根据“以病人线中心”的整线线相线线料～线线考并无线施方案～不得分～线理人线 体线理工作模式～制定线施方案～核3名线士。未掌握相线的知线～未线合患者 3体线线理人线工作中的线任制～线理线线情线况施线理～每人扣1分。 人线掌握相线的知线～线合并患者线 线情线况施线理。 5.4.4有危重患者线理常线～线理措线线相线线料～线并看无常线,不得分～线理措施不到 1施到位～安全措施有效～线线线范。1名危重患者线理位、线线不完整～扣0.5分。 情。况 5.4.5线士掌握基本线理技线;如静线线考核2名线士。不符合要求～每人扣1分。 2脉氧线液、口腔线理、线量血线、吸 等,。 186 5.5有手线室、消5.5.1建立手线室各线线章制度、线位线线相线线料～线线考并无制度、线位线线及操作常线～不毒供线中心1线线及操作常线～有考核及线线。线。得分～未线行考核～扣0.5分～;室,线理线量线线不完整～扣0.5分。管理线准线线与措5.5.2.手线室线士与达手线线之比到线线本年度人事档手线室线士与达手线线之比未到施。;4分,131?。案。31?～不得分。 5.5.3消毒供线中心;室,建立完线线相线线料。无相线制度不得分～不符合追 善的线章制度、工作线线、工作流程～溯要求～扣0.5分。 1有线理线量管理线线的有线线定及与 措施～线量控制线程的线线符合追 溯要求。 5.5.4线理部有线特殊线理线元线线改线线线近1年相线线料。无线线～不得分～线线不完整～1效果的线线。扣0.5分。线家线名, 线线线线, 年 月 日 187 第六章 院管理;医30分, 省;自治区、直线市, 医院 线价指线线价方法线分线线分线线得分分扣原因 6.1依法线展线线活线。6.1.1依法取得《线医构机线线线线相线线料～并线未取得《线医构机线线线可线》～ ;5分,线可线》～按照中线管理部医地考线。或院改线名、线所、法医称 线核定的线线科目线线～按照线人、线线科目、床位～未能 定申线线医构机年度校线。及线完成线更登线～或线线提 供服线的线线线目与内登线的1 容不一致～或未线年度校 线～不得分。 2?6.1.2在家线线国医生法律线线相线线料。未根据《线医构机线线线可线》 法线、线章、线线线理线范的架框登线范线线展线线活线～或线展 内线展线线活线。的线线活线不符合家相线国 法律法线及线范要求～或 无线医技线准入及线督管理 的相线制度～或线线周期线 生群体性、线线性线线线线事件 或一线主线以上线事医故～ 不得分。 188 ?6.1.3由具线线线的线生线线技线线本年度人事未制定线生技线人线线线线格线线人线线患者提供线线服线～不档案及相线线明核线线准与入相线线定～或线超范线线线。材料～抽线5名线线线线线、超范线线线及非线生 线线技线人线线料线技线人线事线线活线～不得从 行线线核准。分;线生技线人线线线线格管理线 料不完整～扣1分～线线2 生、研究生、线修生线线管理 线料不完整～扣1分。 6.2加强医医院信息化建线～线足院管理、6.2.1院医将信息化建线列线线线线前3年相线未制定线和年划度工作线 线床线和服线需要。;医5分,入医体并院建线的线目线～线料～抽线线中划划～不得分～措施未落线～制定线期线和年划度工作线2线措施的落线每线扣0.5分。1划。情。况 6.2.2成立院线线核心的院医线线相线线料。未成立线线小线～扣0.3分～1信息化建线线线小线～有线线信线线小线未定期召线信息化息管理的线线机构～建立各建线线～会扣0.3分～无信部线线的线线线线机制～有与信息管理线线机构或线人线线～息化建线配套的相线管理制扣0.3分～未制定相线管度。理制度～扣0.3分～未建 立线线机制～扣0.3分。 189 6.2.3院医国信息系线符合线地考线。信息化建线不符合线准和线家相线线准和线范～有院医范～扣1分～无院管医管理信息系线;HMIS,和理信息系线、或无院线源医医院线源管理信息系线管理信息系线以及相线子;HRP,以及相线子系线系线、或无线床信息系线;如线公信息管理、患者咨;CIS,～扣0.5分～未线服线、自助服线等,线院医建立基于线子病线2管理提供全面支撑～线足;EMR,的院医信息平医院管理需求。有线床信息台～扣1分～未线线线线会系线;CIS,～建立基于线算化～扣0.5分。子病线;EMR,的院医信 息平台。按要求使用相线线线 线件～线线线线会算化。 6.2.4线施国家信息安全等线线线相线线料～线并未制定信息系线安全措施保线制度～线行信息系线操地考线。和线急线理线案～扣0.3分～作线限分线管理～保障网线未线行线限分线管理～扣信息安全～保线患者线私。0.3分～无安全线管线线～ 1加强信息系线行线线。运扣0.3分～家国信息安全 等线保线制度措施未落线～ 扣0.3分～无信息系线运 行线线相线线线～扣0.3分。 6.3加强线线与医运价格管理～线范院线线行。6.3.1建立线范的线线活线决策线线相线线料。未建立策机制决和程序 ;7分,机制和程序～线行重大线线不得分～未制定集体决2事线集体决策制度和线任追策制度和线任追究制度～究制度。扣1分。 6.3.2线行成本核算～降低线线上年度相线线未制定成本核算制度、线1运行成本。料。施方案和流程～不得分～ 190 未线置线线成本核算线～扣 0.3分～未建立科室成本 核算～扣0.3分。6.3.3全面落线价格公示制线线相线线料～线并未建立价格公示制度～度～提高收线透明度～完地考线。扣1分～价格公示未及线善线医收线线核制度。更新～扣0.5分～未建立 医内医院部线价格线管线范～1.5 扣0.5分～无价格线管自线 线线～扣0.5分～无收线投线 线线～扣0.5分。6.3.4线行《中线人民共和国线线上年度相线线未制定线品及高线耗材采线政府采线法》、《中线人民共料～抽线线品和制度和流程～不得分～线和国招投线法》及政府采线高线耗材招线采线批程序不线范～每线扣0.51相线线定～线行线品、高线耗材的线批线料。分～无主管部线线招线采线线集中采线制度和相线价格政行全程管理～扣0.5分。策。 6.3.5按照《中线人民共和国线线上年度相线线无院线医算管理制度～不线算法》和线政部线、主管部线料。得分～无线算制度线行情线于线算管理的有线线定～科况扣线管线线～0.3分～无线1学合理线制线算～线格线行线算线行情分况扣析线告～算～加强线算管理、线督和线0.3分。 效考线。 6.3.6 院医制定线线人线培线线线线相线线料。无线线人线培线线～不得分划～划会～按照线定线立线线线。未按照线定线立线线线～会扣0.5 0.3分。 191 6.4成立医学装线管理部线～建立并完善6.4.1成立医学装线管理部线～线线相线线料～抽线未成立医学装线管理部线～ 医学装线管理制度。;7分,制定人线线位线线、工作制度2线线份内周期扣1分～未制定相线工作和线线线线、采线、使用、保线、线修、50万元以上大制度与扣线位线线～0.5分～线线线置制度措施与。型线线线置线、线线划无管理部线线线线～会扣0.5 和线批程序的相分～抽线线线相线线料不符合 线线料～抽线2个要求～每线扣0.5分。2 重点科室重点线 线的保线线修线线。 6.4.2按照《大型医用线线配线线相线线料～抽线未制定线线医学装置线线相线置与使用管理线法》～加强2线大型线线制度策与决扣程序～0.5大型医用线线配置管理～线;CT、MRI、X分～未建立医学装档线线案先配置功能适用、技线适宜光机、超线线线声断管理制度与档完整的案线1的线线线～建医立大型线线使等,的线线档案、料～扣0.5分～无大型线线用人线持线上线制度。装线线可线和使用线机成本核算线料～扣0.5 人线线线的相线线料。分～使用人线线线不符合要 求～扣0.3分。6.4.3建立医院保障线线线于线线相线线料。未制定保障线线的管理制1完好线的状与制度线范～建度与线范～不得分～主管立全院线急线配机制。部线未线线线行线一的医学装 保障管理～扣0.5分～未 建立全院线急线配机制～ 扣0.5分。 192 ?6.4.4急救、生命支持系线线地考线。急救、生命支持系线线器线线线器线线始线保持在待用线。状未保持在待用线～或无状 急救、生命支持线线线管线装2 线～不得分。 6.4.5加强医用高线耗材线线线线前3年相线未制定管理制度与程序～;包括植入线耗材,和一线料。扣0.5分～无采线线线、使用次性使用无菌器械和低线线线、线督线线线线～扣0.5分～耗材的采线线线、溯源管理、线未制定相线不良事件线线与存、档案管理、线毁线线、不良线告制度与扣程序～0.51事件线线线告的管理。与分～无线管情不况与良事 件的分析线告～扣0.5分。 6.5线行院线公线～线线展院极医会社线价。;66.5.1院重大医决策、重要线线线线前3年相线“三重一大”事线未线集 分,干部任免、重大线目投线、大线料。体体决线线、集策～不得分～线线金使用等事线线线集体线线、未按管理线限和线定线批与2集体决并策按管理线限和线公示～不得分。 定线批公与示～由线工线督。 6.5.2按照《线线医生服线线位线线上年度相线线未制定院医信息公线工作信息公线管理线法;线行,》料～线地考线。并制度与扣程序～0.5分～线定～院向医会社及患者无院线公线线线小线线线线～会1公线信息。扣0.5分～未公线信息～ 扣0.5分。 6.5.3按照家有线线定～在国线线上年度相线线未线展院线公线工作～不得1医内院部线展院线公线工作。料～线地考线。并分～院线公线容不内符合 要求～扣0.5分～无院线 193 公线投线信箱～扣0.5分。6.5.4线线大线工广充分行使线线上年度相线线无线工院线公线～不得参与 民主线力～线院线公线极参与。料。分～无院线公线的相线线线～1扣0.5分～无线代民会主线 线线线的线料～扣0.5分。6.5.5按照患者就医服线流线线线线前3年相线线未制定患者线意度期线线指程～制定院医会社线意度线料。线体系～或未线展患者线意线指线体会系～线施社线价活度线线～不得分～未定期线线。展;至少每年一次,～1 扣0.5分～未线社会线价活 线线果线行分析和反线～或 无改线措施～扣0.5分。 线家线名, 线线线线, 年 月 日 194 线床线线线考核线线医 一、中线基本知线医 1.线线的基本容,线阳学内立制线～互根互用～消线平衡～相互线化。 2.五行相生的次序,木生火～火生土～土生金～金生水～水生木。3.五行相克的次序,木克土～土克水～水克火～火克金～金克木。4.五行五线的线与属属属属属系,心火～肝木～脾土～肺金～线水。 5.五线是指,心、肝、脾、肺、线。 6.六腑是指,、胆胃、小线、大线、膀胱、三焦。 7.奇恒之府包括,线、髓、骨、、、脉胆女子胞。 8.心的主要生理功能,主血～主脉体脉神志～在志线喜～在液线汗～在合～其线在面～在线线舌。 9.肺的主要生理功能,主～司气脉呼吸～主宣线和线降～通线水道～朝百、主治线～在志线线～在液线涕～在合体皮、其线在毛～在线线鼻。 10.脾的主要生理功能,主运清体化～主升～主线血～在志线思～在液线涎～在合肌肉、 主四肢～在线线口～其线在唇。 11.肝的主要生理功能,主疏泄～主藏血～在志线怒～在液线～在合泪体筋～其线在爪～ 在线线目。 12.线的主要生理功能,藏精～主生线、线育生与气殖～主水～主线～在志线恐～在液线唾～ 在线体骨、主骨生髓～其线在线～在线线耳及二线。 13.气温气的生理功能,推线作用～煦作用～防御作用～固线作用～化作用。14.气气气气气气气、血、津液的线系,能生血～能行血～能线血～血线之母～能生津～ 能行津～能气摂气津、津能线～津血同源。 15.气运的线形式,升、降、出、入。 16.气气气气气的分线,元、宗～线～线。 17.六淫是指,线、寒、暑、、湿燥、火。 18.线邪的性线及致病特点,线线阳阳数邪～其性线泄～易线位～线性善行而线～线线百病之线。19.寒邪的性线及致病特点,寒线线邪～易线～阳气滞寒性凝～寒性收引。20.暑邪的性线及致病特点,暑线阳气挟湿邪～其性炎线～暑性升散～耗线津～暑多。 195 21.湿湿湿遏气阳气湿滞湿邪的性线及致病特点,性重线～线线邪～易阻机～线线～性粘～ 性线下～易线线位。 22.燥邪的性线及致病特点,燥性干线～易线津液～燥易线肺。23.火邪的性线及致病特点,火线线阳气邪～其性炎上～火易耗线津～火易生线线血～火易 致线线。 24.奇线八是指,脉脉脉冲脉脉脉阳脉督、任、、线、线线、线、线线、线线。脉阳脉25.中“医哪几个既瘥治未病”包括方面,未病先防、病防线和后防线。答案参医会学照《中基线理线》～主线,印河～上海科技线出版社。 二、常用中线方线线物线成及功用主治1.四逆散,柴胡、枳线、芍线、炙甘草 功用,透邪解郁～疏肝理。气 主治,阳郁厥逆线～肝脾不和线。 2.生散脉参麦,人、冬、五味子 功用,益气生津～线线止汗。 主治:线、温气虚气两虚暑线、耗线线线～久咳肺～线线线线。3.四物线,生地、黄当川芎、线、芍线 功用,线血活血。 主治:线血线。虚滞 4.线线五线,阳黄芪当生、线尾、赤芍、川芎、地线、桃仁、线花功用,线活血通线。气 主治:中线。 5.小柴胡线,柴胡～黄参芩～人～半夏～甘草～生姜～大线功用,和解少。阳 主治:线寒少线～线人线阳入血室。 6.血府逐瘀线,生地、黄当壳桃仁、线花、线、甘草、赤芍、桔梗、枳、柴胡、川芎、牛膝 功用,活血祛瘀～行气止痛。 196 主治:胸中血瘀线。 7.六味地黄黄苓丸,熟地、山线、山茱萸、丹皮、线线、茯功用,滋线线线。 主治:线线线。虚 8.线线散,金线花、线线、竹叶豉、线芥穗、牛蒡子、豆、薄荷、生甘草、桔梗 功用,辛凉透表～线解清毒。 主治:病温初起。 9.五苓苓苓散,猪、线线、白线、茯、桂枝 功用,利水渗湿温阳气～化。 主治,蓄水线～水湿内停～痰线。 10.止嗽散,桔梗、线芥、紫苑、百部、白前、甘草、线皮 功用,宣利肺气～疏线止咳。 主治,线邪犯肺线。 11.四君子线,人、参苓茯、白线、甘草 功用,益气健脾。 主治,脾胃气虚线。 12.保和丸,山楂苓、神曲、半夏、茯、线皮、线线、线卜子 功用,消食和胃。 主治,食线。 13.小承线,大～气黄厚朴～枳线 功用,线下线线。 主治,明阳腑线线。 197 14.二线线,线皮、半夏、茯苓、炙甘草 功用,燥湿气化痰～理和中。 主治,湿痰咳嗽。 15.玉屏黄芪线散,生、白线、防线 功用,益气固表止汗。 主治,表自虚汗。 16.小线线子,生地、小线、黄黄叶当滑石、木通、蒲、藕线、淡竹、线、山线子、炙甘草 功用,凉血止血～利水通淋。 主治,血淋、尿血。 17.理中丸,人、参干姜、甘草、白线 功用,中温气散寒～线健脾。 主治,脾胃虚寒线。 18.酸线仁线,酸线仁、茯苓、知母、川芎、甘草 功用,线血安神～线清除线。 主治,线不虚眠线。 19.胃散清黄当黄,生地、线身、牡丹皮、线、升麻 功用,清胃凉血。 主治,胃火牙痛。 20.五味消毒线,金线花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子 功用,线解清疔毒～消散线。 主治,线疔状初起～线线线寒～线形如栗～线硬根深～如线线～以及线线线线～线线线痛。 答案参学学照《方线》～主线,段富津～上海科技线出版社。 198 199