治疗高尿酸

治疗高尿酸 治疗高尿酸血症(痛风)方案 高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。 1.改善生活方式 包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。 (1)健康饮食 已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制丙类食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主(如表)。 (2)多饮水，戒烟酒 每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。 (3)坚持运动，控制体重 每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 表 100g食物中嘌呤的含量 除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的 甲类(0,15mg) 各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、 乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒 肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面 乙类(50,150mg) 包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、 豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐 动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、丙类(150,1000mg) 啤酒。 2.碱化尿液 使尿pH维持在6.2,6.9。 3.避免用使血尿酸升高药 如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。 4.降尿酸药 (1)增加尿酸排泄的药物 ?苯溴马隆 可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45,60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率,60ml/min的成人每日50,100mg。副作用:尿酸结石、肝肾结石。?丙磺舒、磺吡酮 只能用于肾功能正常者，肝损较多见。 (2)辅助降尿酸药 氯沙坦、非诺贝特。 5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素 积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。