２６３例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果分析

２６３例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果 ,,,例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果分析 ,,,例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果分析 【摘要】 目的 探讨妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和 促甲状腺素(TSH)筛查的重要性。方法 采用放射免疫法检测263例孕 妇(孕周20~24周)血清TPOAb，同时用电化学发光法检测TSH。结果 27 例孕妇TPOAb阳性，其中有6例TSH异常(22%);236例TPOAb阴性， 其中2例TSH异常(0(8%)。21例TSH正常的TPOAb阳性孕妇TSH水 平为2(55 mIU/L，阴性组为1(98 mIU/L。结论 TPOAb阳性孕妇甲 状腺功能紊乱明显增加，TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲 状腺功能减退的趋势。 【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体;促甲状腺素;妊娠 【Abstract】 Objective To investigate importance of screening of thyroid peroxidase antibody(TPOAb)and thyroid stimulating hormone(TSH)in women with early pregnancy.Methods The TPOAb was determined by radioimmumoassay and TSH was determined by chemiluminescence in 263 cases of pregnant women.Results The TPOAb results of 27 example pregnant women are positive，in which includ 6 examples of TSH are exceptional(22%); and236 example TPOAb results are negative， 2 example TSH resulr is exceptional(0(8%).The TSH level of 21 examples whose TSH results are normal but the TPOAb results are positive is 2(55 mIU/L，the negative group is 1(98 mIU/L.Conclusion The thyroid function of pregnant women with positive TPOAb is much disorder than， but the average concentration of TSH in TPOAb positive group was higher than those innegative group，the TPOAb positive pregnancies showed the tendency of sub-clinical hypothyroidism. 【Key words】Thyroperoxidase antibody;Thyroid stimulating hormone;Pregnancy TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病中出现的主要自身抗体之一。妊 娠合并甲状腺功能异常可引起流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产、先天性畸形及婴儿甲状腺功能异常[1]。在适宜的碘营养情况下，自身免疫性甲状腺疾病是导致甲状腺功能减退的主要原因。Haddow和Pop的研究指出:即使出现轻度和可能只是短暂的母体低甲状腺素血症，以及可能在出生时没有觉察的婴儿甲状腺功能的异常，都可能发生下一代神经-心理-智力的改变[2-3]。 但临床上这些孕妇并无明显的临床危险因素，而且其症状通常是非特异性和隐匿的，因此往往被忽视。检测TSH是筛查和诊断甲状腺功能异常惟一的最佳方法。TPOAb普遍存在于自身免疫性甲状泉疾病患者血清中，为此观察正常育龄孕妇体内TPOAb水平，TPOAb与TSH水平变化之间关系，以探讨其在产前筛查的价值。本研究通过对263例早期妊娠孕妇的TPOAb和TSH检测结果分析，探讨孕妇TPOAb和TSH筛查的重要性。 1 资料与方法 1(1 一般资料 资料来源及分组:2007年5~月到我院妇产科门诊就诊的孕24~28周，年龄24~34岁，平均28岁的妊娠妇女，无其他高危因素。以TPO定性检测结果分为TPO-Ab阳性孕妇组和TPO-Ab阴性孕妇组。 1(2 仪器和方法 抽取空腹肘静脉血各2 ml(无抗凝剂)，3 500转/min离心5 min，分离血清后置-70?冰箱保存，待测定。TPO检测采用放射免疫法测定，用上海原子能研究所SN-695计数仪及购自北京科美东雅生物技术有限公司的TPO定性放免试剂盒;TSH采用电化学发光免疫法测定。用罗氏公司的Elecsys 全自动电化学发光免疫分析仪及其提供的试剂检测TSH。TSH正常参考范围为0(35~5(50 mIU/L。 1(3 统计学方法 采用SPSS 10(0统计软件进行χ2检验。 2 结果 2(1 263例孕妇中TPO阳性者27例(10(3%)，27例TPOAb阳性孕妇中6例TSH异常(22(2%);236例TPOAb阴性孕妇中，仅2例TSH异常(0(8%)。经χ2检验，TPO阳性孕妇组和TPO阴性孕妇组TSH异常率差异有显着意义(χ2=47(38,P0(01)，见表1。 2(2 27例TSH浓度处于正常参考范围的TPOAb阳性孕妇TSH均值(2(55 mIU/L)高于236例TSH正常TPOAb阴性孕妇均值(1(98 mIU/L)。 3 讨论 甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种界膜糖蛋白，在甲状腺激素合成中具有重要作用:包括催化碘的氧化作用，酪氨酸剩余物碘化，碘化甲状腺原氨酸偶联。当TPOAb阳性时，提示存在甲状腺炎症。甲状腺滤泡组织因炎症破坏而释放大量的甲状腺激素进入血循环导致甲状腺功能暂时性亢进。随着胶质内甲状腺激素逸入间质，进入血循环，血清甲状腺激素水平升高，TSH分泌受抑制。随着滤泡上皮细胞的破坏，患者的甲状腺功能实际上是减退的，新合成的甲状腺激素减少。当以前被合成的贮存在滤泡胶质中的甲状腺激素释放耗竭后，而机体修复与代偿功能不足时，血清甲状腺激素浓度下降，可造成甲状腺功能减退，血清TSH水平升高。在急性甲状腺炎症活动期过后，甲状腺组织由于修复和代偿作用，甲状腺激素的合成、分泌和血清甲状腺激素浓度均可恢复正常，血清TSH也降至正常。本研究结果显示，TPOAb阳性和阴性两组孕妇TSH异常率差异有显着性意义(P0(01)，表明由于存在上述病理变化及受累程度的差异，TPOAb阳性孕妇甲状腺功能可表现为亢进、减退及正常，其TSH水平相应地下降、上升及正常，甲状腺紊乱明显增加。