双极肢体导联与加压单极肢体导联电压关系测试状态的剖析

双极肢体导联与加压单极肢体导联电压关系测试状态的剖析 ------精品文档!值得拥有～------ 双极肢体导联与加压单极肢体导联电压关系测试状态 的剖析 DLclass=page_txt STRONG【摘要】/STRONG 传统的心电导联理论推导出1.15倍的加压单 极肢体导联等于标准导联。以心电测试状态对这两者的电压关系进行剖析 分析，结果显示，标准导联与加压单极肢体导联的电压关系只能是aVF= ?-?或(?+?)/2;aVL=?-?或(?-?)/2;aVR=-(?+?)/2或(- ?/2)+(-?/2)。在由标准导联与加压单极肢体导联构成直角座标系测 量心电轴时需将加压单极肢体导联×1.15并不表明标准导联的电压是加 压单极肢体导联的1.15倍，仅仅只是为了使其推算公式与标准导联系统 测量心电轴的推算公式达到一致而已。 STRONG【关键词】/STRONG标准导联 加压单极肢体导联 电压 关系 心 电描记术 TakeApartTestCircuitonRelationtoVoltagebetweenStandardLeads andAugmentedUniporlarLimbLeads AbstractVoltageofstandardleadsbe1.15timesthatofaugmentedunipola rleadsfromthetraditionaltheoryonelectrocardiaclead.Therelationt ------珍贵文档!值得收藏～----- ------精品文档!值得拥有～------ ovoltageforstandardleadsandaugmentedunipolarlimbleadswastakedapartbyconditionoftestcardioelectricity.ItfollowsthattherelationtovoltagebetweenstandardleadsandaugmentedunipolarlimbleadsisonlyaVF=?-?or(?+?)/2;aVL=?-?or(?-?)/2;aVR=-(?+?)/2or (-?/2)+(-? /2).Whenelectricalaxisismeasuredbytherightanglecoordinatesdepartmentfromstandardleadsandaugmentedunipolarlimbleads,augmentedunipolarlimbleadsmustmultiply1.15,butitdosn′ tshowthatstandaradleadsis1.15timesthatofaugmentedunipolarlimbleads,inwhichcaseitmakesjustitsderivedformulainagreementwiththederivedformulaofstandardleadssystemonmeasuringelectricalaxis. Keywordsstandardleads;augmentedunipolarleads;voltage;relation;electrocadiography 双极肢体导联,1,又称作标准导联，1.15倍的加压单极肢体导联,2, 等于标准导联，这是由传统的心电导联理论推导出的结论。但是，dangdai 现代十二导联同步记录心电图机中，六个肢体导联实际上只记录了?、? 两个导联，而?导与三个加压单极肢体导联均由?、?导推导,即,3,? 1/2(?+?)、aVL=?-1/2(?)、aVF=?-1/2(?)。这与+?=?、aVR=- 方程,4,aVR=-(?+?)/2、aVL=(?-?)/2、aVF=(?+?)/2是一 ------珍贵文档!值得收藏～----- ------精品文档!值得拥有～------ 种方程的两种表达方式，并没有使用传统的标准导联=加压单极肢体导联×1.15这个公式。笔者试图以心电测试状态对这两者的电压关系进行剖析。 11.15倍加压单极肢体导联等于标准导联 标准导联的波幅经常是Wilson’s单极肢体导联的3(1.73)倍。,oldberger’s加压单极肢体导联较Wilson’s导联大50%，如此，就可以得出3种导联的量的关系，即:标准导联=1.73×单极肢体导联=1.731.5×加压单极肢体导联=1.15×加压单极肢体导联。 由于规定了这种标准导联与加压单极肢体导联的电压关系，所以在测量额面心电轴欲选择一个标准导联与一个加压单极肢体导联构成直角座标系时，强调必须考虑到它们间“比重”的不同而乘或除以上述的数值方较精确。 STRONG 2肢体导联测试状态的剖析/STRONG 李亚林认为,5,双极肢体导联无论正负电极分别怎样摆放在两个肢体，都是测量该两点的心电势之差—电压„„拾取心电信号的正负电极数目超过两个而达到三个时，从逻辑上构成了两个不同电压源并联测试电路，即分别由两个不同双极肢体导联并联而形成不同的加压单极肢体导 ------珍贵文档!值得收藏～----- ------精品文档!值得拥有～------ 联„„由?、?导能准确无误地推导出aVR、aVL、aVF是由上述阐明的加压单极肢体导联的测试状态从逻辑上构成了两个不同电压源并联测试电路所决定。 STRONG 3标准导联与加压单极肢体导联间电压关系的传统理论实为一种假设/STRONG 3.1标准导联是单极肢体导联的3倍 传统的心电导联理论是将人体高度简约化以后，以心电向量的原理加以阐述。在论证标准导联是单极肢体导联3倍时，采用了一对相反的函数进行论证。 单极肢体导联与标准导联的精确电压关系为: VR=-?+?3;VL=?-?3;VF=?+?3 ?=?-?3(VL)-(-?+?3)(VR) 我们在实际心电图记录中，还从未见到VL与VR的心电图形呈镜像关系。理论不符合实际，这种理论也就失去了解释实际的意义。因此，标准导联是单极肢体导联的3倍实际上并不存在，只能理解为是一种假设。 ------珍贵文档!值得收藏～----- ------精品文档!值得拥有～------ 3.2标准导联与加压单极肢体导联测量心电轴时必须校正比值才准确的原理 3.2.1在弄清这种原理之前，首先弄清由标准导联构成的座标系推算心电轴的公式。 /DL tga=2e2-e1e13„(1),?-?, tga=2e3+e1e13„(2),?-?, tga=e2+e3(e2-e3)3„(3),?-?, 根据?=?+?来分析上述的公式，公式(1)、(3)都是公式(2)的变形，本质仍然是由?与?来测量心电轴。那么，公式(2)又是如何推导出的呢,现图解如下: 由于aVF=(?+?)/2，或aVF=?-1/2(?)，又可写成:aVF=?+1/2(?);因OB=?,32=?×2/3，这就是说，按照三角函数关系，aVF=?×2/3才符合六轴系统的推理逻辑，aVF×2/3??。 3.2.2标准导联与加压单极肢体导联测量心电轴的数学式 ------珍贵文档!值得收藏～----- ------精品文档!值得拥有～------ 现以?与aVF为例，由于aVF=(?+?)/2 tga=(?+?)/?2 只要将分母中的“2”换成3，就与公式(2)一样。31.5有无数个表达方式，而23正是，于是,(?+?)/2,×2/3=(?+?)/3;(?+?)/3,,?=(2?+?)/?3。aVL与?配对，因aVL=(?-?)/2，所以就有(?-?)/?3;-aVR与?配对，因-aVR=(?+?)/2，所以就有(?+?)/?3。 STRONG 4讨论/STRONG 由上所述，标准导联与加压单极肢体导联的电压关系只能是aVF=?-1/2?或(?+?)/2;aVL=?-1/2?或(?-?)/2;aVR=-(?+?)/2或(-?/2)+(-?/2)。在由标准导联与加压单极肢体导联构成直角座标系测量心电轴时需将加压单极肢体导联×1.15并不表明标准导联的电压是加压单极肢体导联的1.15倍，仅仅只是为了使其推算公式与标准导联系统测量心电轴的推算公式达到一致而已。 STRONG【参考文献】/STRONG 1EinthovenW,FahrG,andWaartA.Onthedirectionandmanifestsizeofthev ------珍贵文档!值得收藏～----- ------精品文档!值得拥有～------ ariationsofpotentialinthehumanheartandontheinfluenceofthepositionoftheheartontheformoftheelectrocardiogram.AmHeartJ,1950,40:163,194. 2GoldbergerE.Asimple,indiffent,electrocardiographicelectrodeofzeropotentialandatechniqueofobtainingaugmented,unipolar,extremityleads.AmHeartJ,1942,23:483,492. 3,美,盖伦.瓦格纳著.(李为民，付世英，主译)马里奥特.实用心电 图学(第9版)第1版.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1995，23. 4河南医学院内科.临床心电图学及图谱.第1版.郑州:河南人民出版 社,1976,22. 5李亚林(常规心电导联系统测试电路的剖析.数理医药学杂 志,2003,16(1):64. ------珍贵文档!值得收藏～-----