孕妇羊水AFP的检测价值分析_1168

孕妇羊水AFP的检测价值_1168 孕妇羊水AFP的检测价值分析 【摘要】 目的： 探讨孕妇年龄因素对孕中期（16周）羊水甲胎蛋白（AFP）浓度的影响。： 采用电化学发光法，测定20051~12月来我院检查的怀孕16周孕妇羊水AFP浓度，将测定值按孕妇年龄分组 （G1组、G2组、G3组）进行比较分析。结果： 羊水AFP浓度随孕妇年龄增大而升高（P<005），且4例确诊胎儿神经管缺陷孕妇年龄均大 于30岁。结论： 孕中期（16周）孕妇羊水AFP浓度受年龄因素影响，高龄孕妇羊水AFP浓度明显高于适龄孕妇。提示：高龄孕妇应做羊 水AFP筛查检测，有助于提高神经管缺陷患儿的诊出率，避免患儿出 生。 【关键词】 羊水；甲胎蛋白；神经管缺陷 【ABSTRACT】 Objective: To study the influence of the pregnant womans age on the AFP in amniotic fluid during the 16th GW. Methods: The AFP in amniotic fluid was checked with ECLIA mothod for pregnant wowen in 2005, and all the abtained data were divided into three groups（in turn G1 group，G2 group，G3 group）according to the pregnant wowans age. Results: The AFP density of the older group was higher than that of the younger group ( P<005 ), four gregnant women who were diagnosed of nerve tube blemish were all over 30 years. Conclusion: The AFP density in amniotic fluid during the 16th GW will be influenced with the increasing of prenant womans age, the AFP density of the older group was higher than that of the younger group. Hint: For the older pregnant woman, the AFP in amniotic fluid should be checked as a rule.The check rate of nerve tube blemish can be increased，and the birth of ill infant can be avoided. 【KEY WORDS】 Amniotic fluid; AFP; Nerve tube blemish 甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）是一种分子量为70000的糖 蛋白。在胎儿期，AFP主要在肝脏及卵黄囊中合成，并释放入胎儿血 液、脑脊液中。AFP经胚胎途径可到达母亲血液，随胎尿排入羊水。在 怀孕12周羊水AFP开始增高，16~18周达到高峰，以后逐渐下降。胎 儿发生神经管缺陷时，AFP经开放的神经管进入羊水导致羊水AFP浓度显著升高[1]。我们对20051~12月来我院检查的孕妇，根据知情自愿原 则，对580名孕妇抽取羊水进行AFP浓度测定，并进行分组比较。 1 资料和方法 11 一般资料 将接受羊水AFP浓度检测的580名孕16周的孕妇，按孕妇年龄分为3组，其中30岁以下（G1组）91例，30~35岁（G2组）246例，35岁以上（G3组）243例。 12 试剂及仪器 罗氏公司 Elecsys 2010 电化学发光仪及罗氏 AFP检测试剂盒。质控品、校正品也均由罗氏公司提供。 13 方法 抽取孕妇羊水3ml，取500μl羊水装入标本杯，仪器 设置稀释倍数为50，在波长620nm处采用电化学发光法检测羊水AFP浓度，各实验均严格按照操作规程进行操作。 14 统计分析 测量数据先经对数转换，再采用均数+差（x?s）进行t检验。 2 结果 21 羊水AFP浓度随孕妇年龄增大而升高，孕中期（16周）高龄孕妇羊水AFP浓度明显高于适龄孕妇（P<005）。各组羊水AFP浓度见1。表1 三个年龄组羊水AFP比较（略）注：* P<005，G2、G3组分别与G1组比较；? P<005，G3组与G2组比较 22 神经管缺陷的判断以AFP的MOM值（中值倍数）为风险诊断 值。本实验室16周羊水AFP中值为8904 ng/ml，中值倍数为3（30MOM）的神经管缺陷临床诊断值为26712 ng/ml。580例孕妇联合B型超声检查临床确诊胎儿神经管缺陷4例，占检测总数的1/145，4例孕妇年龄均大于30岁，羊水AFP浓度大于30MOM，而其他被检测者羊 水AFP浓度均低于30MOM，高于30MOM其神经管缺陷的敏感度为 100％，与文献报道相符[2]。由此，我们认为羊水AFP检测为胎儿神经管缺陷诊断的重要检测指标，见表2。表2 4例神经管缺陷孕妇羊水 AFP值及MOM值 3 讨论 羊水AFP可作为神经管缺陷的产前诊断项目，羊水AFP浓度高于30MON对于胎儿脊柱裂的临床敏感度为976％，无脑儿的临床敏感度为 982％[2]，羊水AFP浓度升高还可见于胎儿脑突出、脐突出、尾骨畸胎 瘤及宫内胎儿死亡。随着人们生活方式的改变，高龄孕妇比例逐渐增 多，胎儿发生神经管缺陷的比例也增高。高龄孕妇应在怀孕16~18周检测羊水AFP浓度及血清AFP浓度，来筛选开放性神经管缺陷的胎儿，并 联合B型超声检测，以提高患儿的检出率。血清AFP浓度高于孕妇人均AFP中位数值的25倍[3]、羊水AFP高于3倍可作为诊断值[2]。不同国家胎儿神经管缺陷的发生率不同，本研究对580例孕妇进行的羊水 AFP浓度检测，神经管缺陷发生率占1/145（4/580），4例孕妇年龄均在30岁以上，孕中期孕妇羊水AFP浓度受年龄因素影响，高龄孕妇羊 水AFP浓度明显高于适龄孕妇，高龄孕妇应做羊水AFP筛查检测，避免患儿出生。羊水AFP检测应注意以下几点：（1）胎儿血浆中AFP浓度远大于羊水浓度，抽取羊水时应避免羊水被胎血污染，造成羊水AFP假性增高。（2）抽取羊水时，孕周应以16~18周为易，孕周过早抽取羊 水，易发生并发症如阴道流血、破膜及30d内胎儿死亡[4]。（3）应注意羊水AFP浓度随孕周的变化趋势，对末次月经不清者，应通过B型超声检查确定孕周[5]。（4）其它疾病也可造成羊水AFP浓度增高，如胎儿宫内死亡、近端消化道闭锁、纤样胎儿等。目前，神经管缺陷的筛查 主要为孕妇血清AFP检测，羊水AFP检测还是以孕妇自愿为原则。对于 年龄较大、血清AFP增高的孕妇，羊水AFP检测应作为常规检查项目， 提高胎儿神经管缺陷的检出率，避免患儿出生。 参考文献 1 于爱萍，邵泽伟，王延涛. 羊水AFP检测对胎儿畸形诊断价值 的探讨[J]. 济宁医学院学报,1999，22（1）：78 2 Lothar Thomas MD.Clinical Laboratory Diagnostics[M].Frankfurt,Germany:THBooks Verlagsgeselschaft. 1998.11211124，13381341 3 孙尚军，李君. 3000例孕中期唐氏综合症神经管缺陷筛查分析 及产前诊断[J]. 中国妇幼保健,2005，18(1)：2329 4 张竹梅摘，饶儒瑾,校. 孕11~14周与16~19周羊膜腔穿刺作遗传学检查胎儿预后的比较[J]. 国外医学妇产科学分册,1998，21(1)：46 5 邬晋芳，张豫燕，郑转梅,等. 孕妇血清AFP检测联合B超对神经管缺陷进行产前诊断的研究[J]. 中国优生与遗传杂志，2005，10(2)：91 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联 系，我将立刻做出处理！！！