静脉输液安全管理的体会

静脉输液安全管理的体会 静脉输液安全管理的体会 随着现代医学的迅猛发展，对病人实施安全已成为护理管理质量监控和质量管理的目标，也是护理管理品质的核心。护士作为静脉治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线。而安全管理是第一重要的[1]。静脉输液技术应用半个世纪以来，输液方法已从单一的治疗发展成为多途径、快速度的治疗方法。因此，静脉输液的安全管理是确保安全治疗护理最有效的之一。如何加强静脉输液安全管理，减少静脉输液安全隐患，使静脉输液治疗更趋于正规化、专业化，已引起临床护理管理者的高度关注。针对静脉输液存在的安全隐患及静脉输液纠纷的原因，提出了加强静脉输液安全管理，提高输液质量的各项措施和建议。 1临床上静脉输液的安全隐患 1.1护理人员输液安全意识淡薄 1.1.1错误输注药物临床工作中常发生错误输注药物的现象,其原因为:?医护沟通不够。医生下达医嘱未及时通知护士，护士未查对，造成漏执行，工作量大的科室速度与效益之间的矛盾造成医嘱漏执行的一个重要原因。[2]?护士在治疗护理过程中未严格执行查对制度或因工作忙乱未按操作流程实施治疗导致用药错误;?随意更换药物输注的顺序;?未按输注药物的半衰期及药物作用机理合理调整滴数;?配制药物时，随意减少液体量，致使药物浓度发生改变;?药物配伍不当。[3]?化疗药物及特殊药物选择适当的静脉通道。当药物外渗要正确处理。例如:阿霉素渗漏后应采用冷敷，严禁热敷。[4]?全营养混合液配置中存在的问[5]。配置过程中药物混合的顺序极为重要。 1.1.2查对制度执行力度不够医嘱书写错误而未及时纠正，随意执行口头医嘱，当查对不到位时，导致输注药物错误。未按要求在输液卡上签名、签注的时间与实际时间不符，使查对制度流于形式，导致护患纠纷、差错事故的发生。 1.2执行静脉输液操作流程不规范 1.2.1静脉操作流程不严谨静脉输液是临床基本护理操作，病人对护士满意度主要体现在能否"一针见血"，因此，静脉输液质量安全与否，既是护士职业技术水平的体现，也是病人满意度衡量的。临床护理人员往往在比赛和检查中比较重视规范的操作流程，而在临床实际应用中存在操作流程不严谨的问题,主要表现为:?无菌观念不到位;?开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染;?抽吸药液方法错误;?反复使用同一个针头抽药。致使药物瓶塞碎屑进入液体。因此，配制药物时，使用一次性针头，既可减少针头反复使用在锐器利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。?输液时进针及拔针方法错误，可导致血液漏出血管，甚至破坏局部血管，既影响输液安全，同时增加患者痛苦。 1.2.2操作中未注重人文化传统生物医学模式较注重操作技术，而易忽视病人的情感;较多体现单纯的技术观念，而较少注重人文化关爱。常出现"脸难看，话难听"现象，影响护患沟通，导致病人产生不信任感和不安全感。 2静脉输液纠纷的原因 在临床工作中常发生由于静脉输液方法不当而引起医患纠纷，其原因为:?排气方法不当或过早拔除输液针头，造成药液浪费;?药液出现异物、絮状物，护士未及时发现，家属发现引起投诉;?药物外观如颜色、泡沫多少与前次不同，病人怀疑药物加错或少加;?输液过程中，未及时发现漏液或肿胀，患者局部疼痛或静脉炎未及时处理;特别病人输注化疗药物时出现渗漏未及时处理造成局部皮肤坏死。?病人或家属对医疗期望值过高，输液治疗后短时间内病情不见好转即产生怀疑;?少数病人不尊重医务人员的人格和尊严，以我为中心;?社会对护士的偏见，造成病人稍不如意就找理由而引起纠纷。 3加强输液安全防范意识规范输液流程,确保静脉输液安全质量。 3.1强化护理安全与法律知识教育提高护士的法律观念按《中华人民共和国护士管理法》中的规定，护士在执业中应当正确执行医嘱，执行时间准确到位，为患者输注液体时应正确诱导患者按时、按剂量完成，用药顺序按医嘱科学合理，切忌应暂时无药而随意更换输液顺序。对护理人员要经常进行安全教 育，牢固树立"安全第一，质量第一"的观念，强化护士慎独精神，加强责任感和自我约束力的教育，保障患者输液安全。 3.2健全和完善各项规章制度加大护理监管力度严格执行三查八对制度[6]，护士在操作过程中应按临床护理操作规程要求进行静脉输液。护士长在第一时间内了解病区工作人员的情况及工作中的不足。针对存在问题对操作再一次规范，只有发行问题才能解决问题，在解决问题中寻找更好的办法，才能实现持久的护理安全[7]。 3.3加强护士用药知识学习不断满足工作需要?护士在临床一线工作，应掌握科内常用药物的适应症，这样才能做好患者用药的把关者。?药品的剂量用法以药品说明书为准。?护士应具备药学知识，以保证患者用药安全。?特殊药物给药前让患者得到正确的用药信息，说明各种注意事项，使患者能够主动配合医护人员，保证用药安全。?提高护士对患者知情权的认识。对一些有过敏反应或其他危害的药物，应在实施前向患者及家属交待、解释清楚[8]。 3.4积极推行静脉药物集中配置提高静脉输液的安全性医院集中配置静脉药物，减少了人员和物品的交叉流动，对减少院内感染起到积极作用。集中配置使医院对药物的管理更加科学、规范。减少了病房的存药量，方便了病房的药品管理，减少了药品浪费和污染。[9] 静脉输液是抢救危重病人最快捷、最有效的措施之一，广泛应用于临床。虽然输液过程中存在着不安全的因素，但只要医护人员高度重视，认真把好每一关，就可保证输液安全。 参考文献 1.薛东兰,任晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究,2005;19(46):718~719 2.陈颖,张伟勤.儿科静脉输液治疗中存在的问题分析及对策[J].中国护理管理,2006;6(5):59~60 3.赵汉臣,曲国君,王希海,等.维生素类药.注射药物应用手册[M].北京:人民卫生出版社,2003.679 4.常华丽.表阿霉素的静脉化疗致渗漏性损伤的预防及处理[J].中国误诊学杂志,2006;(8):1546 5.蔡为民,郭箐,杨婉花,等.静脉药物配置中心常见不合理用药浅析[J].中国护理管理,2007;7(2):8~10 6.王育琴.护士在合理用药中的作用[J].中国护 理管理,2007;7(2):14~18 7.郝春香,郝立新.安全管理在防范护理缺陷中的作用[J].护理研究,2005;19(2):1~368 8.鸣笛.生命代价的启示[J].中国护理管理,2007;7(2):19 9.爨秀芳.护士临床用药的安全管理.解放军护理杂志,2008;134(4):39 (消化内科王秋蓉) MSN空间完美搬家到新浪博客～