疼痛科(住院)规章制度

仙桃市同泰医院 疼痛康复科规章 一、麻醉记录单: 1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案,也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此,要求操作医师必须认真填写。 2、操作医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚,要字迹清楚。 3、麻醉记录单专人负责管理,每月按日期整理一次。每年做出统计,统一管理。 二、手术前疑难病例讨论及会诊制度: 1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例,在科主任的主持下进行术前讨论,对术中可能发生的问题提出相应措施。 2、回顾性总结手术病例和重危病人的抢救过程及经验教训。 3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任,院内会诊由主治医师以上担任。 4、因病情或术前准备不足需停止操作应经主治医师以上会诊同意。 5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。 三、麻醉药品管理制度: 1、专人负责管理,定期检查、领取。 2、毒麻药品除有专人保管外,医师凭毒麻药处方领取。 3、急救药品定点放置,并有明显标志,以利抢救急需。 4、治疗中特殊用药,需经负责诊治的主治医师同意后才可应用。 5、麻醉药品(毒麻药)不得外借,特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。 四、仪器管理制度: 1、操作前应认真检查所用的用具和仪器。 2、操作完成后应关闭各种开关。 3、监护仪等贵重仪器由专人管理,定期检查及维护,发现缺失或损坏立即报修,保证设备的完好率。 4、简易呼吸器等抢救用具专人管理,经常检修,以备随时应用。 五、消毒制度: 1、麻醉器械:所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。 2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更换。 3、放置器械盘及盖单一人一用一消毒。 4、一次性消耗材料用后,由使用者毁型。 六、交接班制度: 1、主班医师与夜班医师交接日间疼痛诊疗工作及尚未结束的急诊手术。 2、交接抢救箱、操作器具及毒麻药品使用的情况。 3、主班负责日间急诊手术病人的诊疗工作和科内院内会诊工作。 4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。 七、疼痛科恢复室工作制度: 1、疼痛科恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所,对手术、? 麻醉后危重病人进行监测治疗,及时观察病情变化,提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失,常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱,常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此,在疼痛科恢复室内应进行密切的监测和治疗,并及时记录。 2、恢复室病人常规监测一般项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 4、病人离开恢复室应符合下列: (1)全麻者需完全清醒,能正确回答问题,呼吸道通畅,循环功能稳定,血氧饱合度下降不超过术前的3-5%。 (2)椎管内麻醉病人通气量满意,一般状况稳定。 八、疼痛治疗制度: 1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外,强调病历的书写要规范化,保管及随访要常规化。 2、病人治疗前应明确诊断,必要时请有关科室会诊。 3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。 4、治疗后患者要观察15--30分钟方可离开。 5、备好急救药品及器械。 6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。 7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱,交待护士观察病情,每天至少一次巡视病人,调整用药剂量及速度。 九、人才培养制度: 1、科主任负责全科各级医师的培养工作,须有、明确任务,并有一定的检查考核制度。 2、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。每年写1篇或译文。 3、主治医师除临床工作外,应在科主任指导下承担临床科研项目,每年写出1-2篇论文或文献综述。 4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。 5、由科主任或高年主治医师负责教学工作,担任医学生的授课任务,按统一教学大纲备课。在主治医师指导下,由高年住院医师指导医学生见习和实习工作。 6、招收进修医师,以临床实践为主,兼学理论。 十、业务学习和科研制度: 1、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习,内容有:交流临床疼痛治疗经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、临床新药和新技术介绍,科研课题报告会等。 2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小时内死亡病例,应在一周内进行全科讨论,以总结经验,吸取教训,不断提高疼痛治疗水平。 3、科研计划由科主任同有关人员制订,开始前应在本科内做开题报告。 4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。 1、疼痛科医师在术前一天到病房熟悉病人病例、各项检查结果,详细检查病人,充分了解病人的思想情况和全身情况,作好病人思想 工作,消除对麻醉和手术的顾虑。重大手术与术者一起参加术前讨论,共同制定麻醉方案。 2、疼痛科医师应于麻醉前检查麻醉药品,必须做到三查(查药物名称、浓度、剂量),并检查麻醉用具和急救设备。手术结束后,应及时清理麻醉器材,补充麻醉药品,对麻醉器材、药品应妥善保管,定期检查,防止积压、浪费变质,并建立帐目,严格交接手续。 3、麻醉时应严格执行操作规程,密切观察病情,按规定填写麻醉记录,如有异常情况,应立即与术者共同处理,在麻醉过程中,麻醉者不得擅离岗位、任意交谈、阅读书报或参观其它手术。 4、手术结束后,待病情许可方能将病人送回病房。到病房后应向值班医护人员交代病情和注意事项。 5、易燃、易爆等危险药物要妥善保管。药柜要加锁。药瓶标签不明严禁使用。 6、疼痛科医师应于术后进行随访,并将有关情况填写于麻醉记录中,如有并发症,应协助临床医生处理,并详细记录发生经过、治疗情况及效果。 7、夜班交班前清洁办公室、值班室的卫生。 仙桃市同泰医院 疼痛康复科人员岗位职责 一、疼痛科科主任职责 1. 在院长领导下,负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作;科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。 2. 定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。 3. 制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。。 4. 领导本科室医生工作,参加疑难病例术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出意见,必要时亲自参加操作。 5. 组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。 6. 领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。 7. 组织并担任教学,安排进修、实习人员的培训。开展疼痛学的研究工作。搞好资料积累,完成科研任务。 8. 确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与相关科室密切配合,共同搞好本科室工作。 9. 审签本科药品、耗材的请领和报销,检查使用与保管情况。 二、疼痛科主任医师职责 1.在科主任领导下,指导疼痛科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。 2.参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。 3.指导本科主治医师、医师和做好疼痛诊疗工作。组织疑难病例术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出意见,必要时亲自参加手术操作。 4.指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验,吸取最新科研成就,根据本科情况应用于临床。 5.担任教学、进修、实习人员的培训工作。 6.副主任医师职责可参照主任医师职责执行。三 三、疼痛科主治医师职责 1. 在科主任领导和主任医师指导下,负责指导本科医师(士)、进修、实习人员施行疼痛诊治工作。 2. 着重担任疑难病员的诊治和教学、科研工作。 3. 承担病房、疼痛门诊的相关工作,其他职责与疼痛科医师同。 四、疼痛科医师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常教学、科研及医疗文书书写等的具体工作。 2.操作中,经常检查输液及用药情况,密切观察病情,认真填写记录单。如出现异常变化,及时与术者联系,共同研究,妥善处理并报告上级医师。 3.手术后,对危重病患亲自护送,并向病房护士交代病情及术后注意事项。 4.手术后进行随访,将有关情况记入记录单,并做出操作小结。 5.遇疑难病例不能单独处理时,应及时报告上级医师。 6.严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。 7.积极开展疼痛诊疗的研究,参加科研及教学,做好进修、实习人员的培训。 8.协助各科治疗病患。 仙桃市同泰医院 疼痛康复科医疗操作规程 诊疗操作规则 一切诊疗操作,都要从有利于患者的诊断、治疗出发,严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查,应慎重考虑,由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进过必要的实验,做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作。 1.除急症及特殊情况外,操作应安排在适当时间进行,医师 应事先开好医嘱,以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2.操作者及助手,必须了解患者的具体情况,明确操作目的, 掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者,应有上级医生在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、 部位。 4.向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危 险或新开展的操作,应事先向家属或单位负责人说明,以取得合作。精神紧张患者或儿童患者,必要时给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位,必要时用1﹪甲紫做标记, 并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备:内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。敷 料罐一个(内盛棉球)短镊子一把(置于器械液中)弯盘一只,胶布、棉签一包,无菌手套一副。 操作要求 1.患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者情况,安排 适当体位,既要方便操作,又要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位,必要时适当约束患者,但不可强制或强迫患者,以免发生意外。 2.常规皮肤消毒:(1)操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去 毛发。 (2)用高效碘以穿刺(注射、切开)为中心,由内向外环形涂擦,待干后,以75﹪酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定,消毒后如有污染,应按上法重新消毒。 3. 某些操作必须戴无菌手套,铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格,可因操作种类及要求不同而异,操作时应注意无菌洞巾的固定。 4. 操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等,有不良反应应停止操作,并予相应处理。 5. 操作后常规敷裹:操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻,再用胶布固定。