【doc】大脑上静脉在上矢状窦各段内开口的观察

【doc】大脑上静脉在上矢状窦各段内开口的观察 大脑上静脉在上矢状窦各段内开口的观察 emNE8EJOURNALOFANATOMYVo1.14No.21991解剖学杂志1991年"巷2期 MI')SURGICALANAT0MY0FTHENERVE0FTHE P0sTER10RCRIC0ARYTEN0IDMUSCI正 SunJthu.HuangyIng,Maozhangrong,LuFan {DepartmentD,anatomy,TheSecond?i~itaryMedicalUn.tuarsity) Thirtycasesoftheterminalportionoftherecarrenflaryngealn~*fTc$trestudiedbythe microsurgicaltechniques-thehjstologicaIandthelrarnoTsky-Rootsmeth0dsinhamanbeings.It asfoundthattherecurrent~IaryngeaInerTeterminatedintobrancches,aposteriorone.andaN anteriorone.Theposteriorra~u$,asensoryone,joinedtheGalen';loop.Theanteriorbranch. amotof口nt,inaervatedalltheintriasicmscle$ofthe工 arynx.Thet2ervesoftheposteriorcrico— aryt~t,oJdmasclearosefromtheanteriorheaachaRdtheinteraryteaoidra皿 ushichwastheone oftho'曲diTisionsoftheanteriorbranch.The~bdactfibersdistrlbatedrandamlyitbinthe "暑 cicbs0fthea~teriorbtrachwlthoatformingaseparatedfasciclebefor1earingfortheposfetio~ cricaarytenqidmuscle. 大脑上静脉在上矢状窦各段_内开口的观察 话明李振强万玉碧黄家鼎 (第三军医大学解剖学教研室) 提,本文利用手木显教l镜对舯例l成^上典状窦莳,中后三段由的犬脑上静脉开口 进行了观察.其开 口较臬中于窦前段的前2,3和宴后段的前l舟.在窦前段的后i/8和窦后段向后2,3 由,静脉开口稀疏-甚至无. 在赛中孽静睇开口棱分散.静睇在赛由开口的位置,从窦前段到中,后段.有由高变 低的趋势,即从寞的 俺南和俺壁上份移向蔼整下份和尖-本文还观察了静酶开口的形态和方内,井讨论了有关上矢软寞备段手木时, 选择都柱的同题.[关健诃]大骑,静髂,上先状寞.[Keywords]~erebram.vein,superiorsagita[ slnuS. 大脑上静脉是大脑背外侧面血液回流的主要选径国内外对大脑上静脉的支数吻合,收纳范围,及 其末段的形态特点已有较为详细的报道nl.有关上矢状窦内结构的研究,多侧重于小槊,薄片及瓣膜 等".万玉碧等仅笼统描述了大脑上静脉在上矢状窦内的开口位置?尚映乏大脑上静脉在该窦各段内开 口的详细资料.本文对此进行了细致观察,旨在进一步充实解割学资料,并为有关临床应用提供参考. 材料和方法 30例经福尔弓林固定的成^硬脑膜标术,大脑上静脉的硬膜段保留完整.纵行剪开上矢状窦,冲洗腔 内血块.将上矢状窦等分为前,中,后三段a用探针插八大脯上静脉井导入窦内,确定其开口.以游标卡 尺(精确度为0.05ram)和目镜为10倍的手术显微镜下视4量.并绘图登记. ?1:16? 观察结果 一 ,上矢状窦的飒I量.上矢状窦位于大脑镰上绿内,其前端起自盲孔,后端注人窭.上矢状窦的 长度平均为24.66(2o.40~29.50)?1.87厘米,与其他学者报导的结果(23,24厘米)相近【'j.上矢状窦前 2/3的横切面墨尖向下的三角形(可分为底边和两侧壁,其底与侧壁交界处称侧 角)J后1/3近似椭圆形.两 侧壁的宽度由前向后逐渐增大(表1),两侧比较,P值>0.05,无删差. 衷1上矢状赛各段捌璧的宽度(ram) 二,犬脑上静脉左上矢状窦内开口的数日t大脯上静脉在注八上矢状窦前,常与相邻同名静脉台干, 因此,在大脑上缘处计算大肺静脉的数日,往往多于其在上矢状宴内开口的数目.本文3O例标本中,24 倒(80)有静脒台干的共51支,其中两支台干者娃支,3支台干者9支.大脑上静脉在上矢状窦内开口共 298个,平均每例9.'93(5.00~15.00)?2.464'-.其中开口于窦日]段者最多(169个,56.71?2.s7%)}前段 者次之(103个,34.56_4-2.75)J后段者最少(26个,8.72?1.63),(图1)口 舟1尢脑上静脉在上咒状赛各段内开口的舟布(上捉状窦顶已睁第击 ? 示一条静辟开口.-., 三,大脑上静脉开El在上受状窦内的位置t在窦前段内,,静脉开口于谢角者较多(61个,59.22? '.84%)'其次是侧壁(41个,39.8t?4.82)J开口子尖者倪一个(0.?o.97I周1).在窦申段l内. 静脉主要开El于棚壁(101个.59.76?3.77)'其次是侧角(47个.27.81?3.45o.4'少数是尖(1个, 12.48+2.54).在窦后段内,静脉也是开El于侧壁的较多(17个.a5.8t9,33%)t尖的2毒:(?个. 34.62?9.33%)l饲角无大脑上静厨的开口.此外,大脑上静脉在上失状鐾各段内开目的岔布并不一致. 开口于前段者,集中在该段的前213.开口于申段者呈分散状态.开口手葫段者则集电l盘谅段的前1, 四大脑上静脉在上矢状窦内开口的形态?静脉开口形态分三种.弧形省最多,221个(74.16? 2.54),其弦长平均为4.34(1.50~11.25)mm.裂隙状者次之,65个(21.81?2.39%),其长 径平均 为4.16(1.9o,B.85)mm.圆形者最少仅12个(4.?lj"%),其直径平均为1.90(1.05, 2.75)ram.弧形 开E1乡位于窦各段的侧壁,其次是侧角.裂隙状开口蜘主要位于侧角和尖.圆形开 口主要位于删壁(表2). 五大脑上静脉在上矢状窦内开口的方向t静脉开口方向,以向前者最多?向后者次 之.少数内 (表3).窦前段的大脑上静脉开口,向前或向后者均较向内者多.窦中,后毁内的大脑 上静脉开口方向, 则以向前者为主(表3). ?"? 裹2大脑上尊脖开口形态曩分布 上炙状宴 前J埘角 侧壁 段 中r钳角 鲥壁 段l尖 后f曩I角 :_|I壁 段尖 弧i錾 87 O 36 94 0 开口形客 裂凉状 12 8 10 0 ld 2 22l 四形 4 0 0 上矢 杜窦 囊5大脑上尊-I在上矢状寰内开口方向 , 自 蜊数标准谨 向后 倒鼓?标}睢惧 向内 例数?标准设 前段 中段 后段 合计 3S 140 17 f,,_L— 195 3B.89?4.75 82.84?2.90 .38士9.83 3937.86?4.87 158.B8?2.19 726..2,8.佃 2625.24?4.8 148.28?2.12 2.96?6.23 寸.?2.756l29.垂?乳硝蛇l4.09?2.09 讨论 1.大脑上静脉开口较集中于窦前段的前2/3和窦后段的前1/'3.在窦前段的后1/3和窦后段的后2/3内, 本脑上静脉开口相对稀疏或无.可以认为,这两部分为上矢状窦手术较为安垒的部位.1985~李招贤用人 造血管搭桥,作贯穿上矢状萋环形结扎.治疗'1例窦后段(距窦汇l.5恤)断裂获愈I-j.从临床上支持了我 们的看法.窦中段收纳的大脑上静脉数量多,位置分散.处理该段时宜十分谨慎,以防伤及中央回静脉, 引起豫体璀痪.此外大脑上静脉在窦内开口位置,从赛前段到中,后段,有由高变低的趋势,即从窦的 衡角和壁上份穆向村壁下份耜尖,此点亦可供有关手术参考.2.拄入上矢状窦前段的大脑上静脉.其 开口方向与窦内血梳方向一致,相反和垂直的铡l敦相差不夫.而注入窦中,后段的以逆流为主.'有防止大 脑上静脉管擘塌陷和保持一定颅内压的生理意义.3,由大脑上静脉有台干现象,台干后的静脉收花 圈更广?一旦静脉回流受阻.更易出现症状,在处理静脉或上矢状窦损伤对,应予重 视. 参考艾1II c1]OkaKet,^I?Microsttrglca|4n^t0mrofthes.per~i~ial4?n}ofthecerebrum.Ne~ros.rgi7 (5'li?l5. 他]冯固I太脑半球外俺珥舶静脉盈萁嘲台.解音I5;314,1962 [3]万玉碧尊I太脑上尊脉末控行辟的观察.解甜14(4);337,1983 [4]PilferPCRetallThea~alomlcalobsefTati0ns.fthesuperi.rcefebralv.s.AnntAnzJenn c丑and)160l27.1985 [5]Sc~mutzHK?Thechordavwillisilinthes.periorsagllalsinus.Act晶A4atlQ8l04,l8口 【右]马洪坤等?上戈状赛内部培抻的观察.四川解斟学束毒a(3)t34.?88 ?n0? cHLNESEIOURNALOFANATOMYVo1.14No.21991解剖学杂志1991年l4卷8期 [73BrovderJetal:TheVSnORSsintlses.fthecerebra!darnmater.ArchivesofNwrology26(2)I 175,1972 [s]事扫贳.凡造血管措桥f}}疗后臣上燕壮窦断裂.中华神经外科杂志l(1):39,19g5 THEOBSERVATIONOFTHEORIFICESOFTHESUPERIOR CEREBRALVEINSINSUPERIORSAGITALSINUS XqMlng.1,1Zhenqlang,WanYub!,HuanE$1adln$ <DepartmentoyAnatomy.ThirdMiHtQryMedicalColI#ge) Thepositionoltheorilicesofthe'uperior,efehralveinsjnthesuperiorsagltatainusaj observedandplea511redinthirtynol"m~ladultspeclmenBundertheoperatingm;croscope(1Ox).The sllperiorsagitalsinusmightbediridedins0anterior,intermediateandposteriorportions.The 口 ositionoftheorificesofthoseveinsratherconcentratedintheanteriortwo-thirdsoftheanterior portioaandtheanterior口nE.thirdoftheposteriorportion.TheypresentedscarcelyevenRoneln thefestpartofabovetwoportions.Theyocc.rreddispersively;ntheintermediateportion.The positionoftheorificesoftheveinsTa0getting1owerf?hecDr~era日esuperiorpartofthe lateralwalloftheanteri.rportiont0theinferiorpartofthelateralwallandapexoftheinter一 皿ediateandposteriorportions.Theshapeanddirecionoltheorificeshadbeenstudied.The selectionofthepartofthcthreeporcioa5durgoperatl0?wnsdiscussed. 腭咽括约肌的解剖学研究 姜平 (镇江医学院解剖学教研宣) 提要?奉文应用6O茸晏轴儿,"茸成^的头辞标本,研究了围绕鼻嘲胜的再暇括壹刍肌来嚣哥Il行走卉向? 量谖肌前部纤维的长度,宽度和厚度,分析爵喁彗约矶的功能,并针对辊束应用l的有关甸蕊进行了讨论. [关键珂]一喝括约肌.[Keywords3palatopMryngealsphincter 腭裂修复后的语言功能障碍是由于腭咽闭台不全所造成的,为了获得较为理想的手术效果.许多学者 作了大量正常和异常的腭咽区解剖学研究,其中对哂上缩肌是否有纤维加入软腭部的讥讽虽不一致的.蟓 田贞夫【JJ.Kriensl'】没有描述该纤维的存在}而Dickson[.1发现咽上缩肌上部纤维附着子腭奠膜 Whillis[?将此肌纤维命名为腭哂括约肌.此外有关该肌的位置,形态,来源等解剖资料仍欠详尽.为此? 本文对腭咽括约肌作了进一步解剖学研究,分析了该肌的功能,并针对临床应用的有关问题进行了讨论. 材料与方法 选用常规防腐身长为50'52伸-的新生儿,75'83cm的坊儿各15例共计8口侧,以及成人14侧的头部正中 矢状剖面标本.刮去软腭鼻侧面和咽鼓管的粘膜后,向上翻开咽鼓管,切断腭帆提 肌的点,向内翻开谖 矾,揭击腭腱膜,显示深层的腭咽肌与目日上缩肌的翼咽部,聘咽肌和腭咽括约肌(圈1).在放大镜(2?3倍) 下,用游标卡尺(精度为o.口抽m)对腭咽括约肌前部横行的肌纤维进厅测量.