贫困学生建档申请登记表

附1 编号： 贫困学生建档申请登记表 姓名： 学号： 班级： 建档日期： 年 月 建档结果： 调档日期： 年 月 调档结果： 调档日期： 年 月 调档结果： 一、申请人基本信息表 姓 名 性别 学号 班 级 身份证号码 宿舍 宿舍电话 家庭所在地 省 县（市） 乡镇（办事处） 村（街道） 家庭联系电话及邮编 父亲单位联系电话 母亲单位联系电话所在基层组织联系电话 户口 性与本人 从业 姓 名 年龄 工作单位（就读学校） 家庭类型 别 关 系 状态 成员 （指 除学 生本 人之 外共 同生 活的 直系 血亲 及兄 弟姐 妹） 注：1.户口类型分：A （农业户口） B（非农业户口）； 2.从业状态一栏仅填写工作、务农、下岗、打工、退休、上学（大学、中专、高中、初中、小学）等。 申请建档具体理由（请直接在对应情况前的?画“?”，并在相应横线上简要说明）： ? ? ? ? ? ?() ? ? ? 其它导致家庭经济困难的情况： 申请人： 年 月 日 名称 材料一 出具材料机关及 联系电话 家庭材料名称 材料二 经济出具材料机关及 情况 联系电话 证明 材料名称 材料 材料三 出具材料机关及 清单 联系电话 材料名称 材料四 出具材料机关及 联系电话 本人承诺以上陈述的情况及本人提供的全部证明材料均属实，并承担由于不实材料所造成 的一切后果。 本人也将正视困难，勤俭求学，诚实守信，努力做到自尊、自信、自强、拼搏、乐观、向 上，以优异的成绩回报父母的养育和国家、学校的培养。 承诺人： 年 月 日 二、建档情况表 建档 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为 人 ；其中同意建立A档的 票；同意建立 B档的 票；同意建立C档的 票；不同意建档的 票；反映存在不予建档情况的 。 及班 同学反映存在不予建档的具体情况为： ,级民 经调查同学反映情况 ?属实 ?不属实 。 主评 班级评议结果：建议该生为?A档 ?B档 ?C档 议情 况 班主任签字： 年 月 日 经班级民主评议，建议该生为?A档 ?B档 ?C档家庭经济困难学生。 系 （签 章） 意见 年 月 日 院 （签 章） 意见 年 月 日 三、调档情况 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为 人 ；同意调整为A档的 票；同意调整班级为B档的 票；同意调整为此C档的 票；同意撤档的 票。 民主班级评议结果：建议调整该生为 ?A档 ?B档 ?C档 ?撤档。 评议 情况 年 月 日 确认 调档 原因 班主任（辅导员）签字： 年 月 日 经班级民主评议，该生贫困生档案调整为?A档 ?B档 ?C档 ?撤档。 申请人： 年 月 日 系 （签 章） 意见 年 月 日 院 （签 章） 意见 年 月 日 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为 人 ；同意调整为A档的 票；同意调整班级为B档的 票；同意调整为此C档的 票；同意撤档的 票。 民主班级评议结果：建议调整该生为 ?A档 ?B档 ?C档 ?撤档。 评议 情况 年 月 日 确认 调档 班主任（辅导员）签字： 年 月 日 原因 经班级民主评议，该生贫困生档案调整为?A档 ?B档 ?C档 ?撤档。 系 申请人： 年 月 日 （签 章） 意见 年 月 日 院 （签 章） 意见 年 月 日 附表2 贫困学生建档班级民主评议 班级名称： 评议日期： 年 月 同意建立 同意建立 同意建立 申请建档学生序号 不同意建档 备 注 姓 名 A档 B档 C档 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：如你认为申请建档学生存在贫困学生认定的限制条件，请在相应备注栏内 注明。 附表3 贫困学生档案调整班级民主评议票 班级名称： 评议日期： 年 月 原定 已建档学生 序号 调整为A档 调整为B档 调整为C档 同意撤档 备 注 姓 名 档案 1 2 3 4 5 6 注：如你认为已建档学生出现贫困学生认定的限制条件，请在相应备注栏内注 明。