四环素及氯霉素类抗生素

四环素及氯霉素类抗生素 一、A型题:每一道考下面有A、B、C、D、E五个备选。请从中选择一个最佳答案。 1(氯霉素的最严重不良反应是: A(抑制骨髓造血功能 B(过敏反应 C(胃肠道反应 D(二重感染 E(耳毒性 正确答案:A 2(可能拮抗氯霉素抗菌作用的药物是: A(磺胺类 B(庆大霉素 C(红霉素 D(四环素 E(多黏菌素 正确答案:C 3(下列何药不属于四环素类抗生素: A(美他环素 B(多西环素 C(土霉素 D(米诺环素 E(大观霉素 正确答案:E 4(四环素类抗生素的抗菌机制是: A(抑制细菌细胞壁的合成 B(抑制细菌RNA合成 C(抑制细菌二氢叶酸还原酶 D(抑制细菌DNA合成 E(抑制细菌蛋白合成 正确答案:E 5(下列哪种抗菌药可用于儿童: A(诺氟沙星 B(米诺环素 C(罗红霉素 D(四环素 E(环丙沙星 正确答案:C 6(霍乱的首选是: A(氯霉素 B(头孢曲松 C(阿莫西林 D(多西环素 E(阿米卡星 正确答案:D 7(对儿童牙齿可能产生不良影响的药是: A(氯霉素 B(红霉素 C(庆大霉素 D(土霉素 E(林可霉素 正确答案:D 8(氯霉素特点中应除外: A(毒性大 B(对铜绿假单胞菌有效 C(脑脊液中浓度较高 D(广谱、对G-杆菌作用强 E(耐药性产生较慢 正确答案:B 9(四环素类抗生素对哪种病原体无效: A(G-杆菌 B(支原体 C(G+球菌 D(伤寒杆菌 E(衣原体 正确答案:D 10(多西环素的错误叙述项是: A(可用于肾功能不良患者 B(作用持续时间较四环素长 C(口服吸收快、完全 D(抗菌作用较四环素强 E(不易透过血脑屏障 正确答案:E 11(斑疹伤寒可首选: A(阿莫西林 B(米诺环素 C(罗红霉素 D(头孢拉啶 E(阿米卡星 正确答案:B 12(四环素类的不良反应中错误项是: A(长期大量静滴，可引起严重肝损害 B(可致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C(不引起过敏反应 D(空腹口服易引起胃肠道反应 E(可引起二重感染 正确答案:C 13(可能引起灰婴综合征的药物是: A(头孢菌素 B(四环素 C(万古霉素 D(氯霉素 E(红霉素 正确答案:D 14(治疗伤寒和副伤寒首选: A(土霉素 B(四环素 C(克林霉素 D(多西环素 E(氯霉素 正确答案:E 15(治疗立克次体病应选用: A(链霉素 B(四环素 C(多黏菌素 D(庆大霉素 E(青霉素 正确答案:B 16(不能用于儿童的抗菌药是: A(大环内酯类 B(头孢菌素类 C(四环素类 D(氨基糖苷类 E(广谱青霉素 正确答案:C 17(对四环素不敏感的病原体是: A(绿脓杆菌 B(肺炎支原体 C(革兰阴性菌 D(革兰阳性球菌 E(立克次体 正确答案:A 18(四环素类抗生素的抗菌机理是: A(阻止氨基酰tRNA进入A位 B(抑制DNA回旋酶 C(抑制移位酶 D(抑制酞酰基转移酶 E(抑制RNA多聚酶 正确答案:A 19(抗菌作用最强的四环素类抗生素是: A(多西环素 B(米诺环素 C(美他环素 D(地美环素 E(金霉素 正确答案:B 20(关于四环素类抗生素的耐药性，下列哪点不正确: A(各种四环素类抗生素有交叉耐药性 B(耐药菌可阻碍四环素类抗生素进入菌体 C(耐药菌可能产生灭活酶 D(产生核糖体保护蛋白 E(使进入菌体内的药物泵出 正确答案:A 21(衣原体感染应首选: A(氯霉素 B(庆大霉素 C(克林霉素 D(阿莫西林 E(多西环素 正确答案:E 22(四环素类抗生素的抗菌机理是: A(与核糖体50s亚基结合 B(与核糖体40s亚基结合 C(与核糖体30s亚基结合 D(与核糖体60s亚基结合 E(与80s核糖体结合 正确答案:C 23(四环素类中作用最强的药物为: A(土霉素 B(四环素 C(米诺环素 D(多西环素 E(金霉素 正确答案:C [解题思路] 本类中作用最强的药物。多西环素，又称强力霉素，是半合成的长效四环素类抗生素，与四环 素的抗菌谱相似，但作用比四环素强2,10倍，比米诺环素作用略低。米诺环素是一个长效、高效的半合 成四环素抗生素，抗菌谱与四环素相似，但它是四环素类抗生素中作用最强的药物。 24(可能引起前庭反应的药物是: A(美他环素 B(土霉素 C(四环素 D(多西环素 E(米诺环素 正确答案:E 25(支原体肺炎应首选: A(多黏菌素 B(多西环素 C(头孢克洛 D(阿莫西林 E(林可霉素、 正确答案:B 26(哪种四环素类可引起舌麻及口腔异味感: A(四环素 B(米诺环素 C(美他霉素 D(土霉素 E(多西环素 正确答案:E 27(氯霉素的抗菌机理是: A(抑制细菌核酸合成 B(干扰细菌叶酸代谢 C(改变细菌胞浆膜通透性 D(抑制细菌细胞壁合成 E(抑制细菌蛋白合成 正确答案:E 28(四环素不易透入哪些组织: A(乳汁 B(胎儿循环 C(脑脊液 D(胸腔 E(腹腔 正确答案:C [解题思路] 四环素的分布。本题可能是由于其对骨骼及牙齿的影响已有较深的概念，会自然想到药物会进 入胎儿循环及乳汁。但要知道四环素分布广泛，在胸腔、腹腔均可达有效血浓度，只是不易通过血脑屏障， 脑脊液浓度仅为血浓度的1/10。 29(能引起二重感染的抗菌药物应除外: A(第三代头孢菌素 B(多西环素 C(氯霉素 D(庆大霉素 E(四环素 正确答案:D 30(可能抑制骨髓造血功能的抗生素是: A(头孢菌素 B(四环素 C(红霉素 D(万古霉素 E(氯霉素 正确答案:E 31(下列哪种因素可促进四环素的吸收: A(酸性药 B(Al3+、Mg2+等多价阳离子 C(食物 D(铁剂 E(抗酸药 正确答案:A 32(立克次体感染的首选药是: A(磺胺嘧啶 B(阿莫西林 C(多西环素 D(头孢拉啶 E(阿米卡星 正确答案:C 二、B型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从 中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1,2题共用备选答案) A(伤寒、副伤寒 B(斑疹伤寒 C(鼠疫、兔热病 D(军团菌病 E(钩端螺旋体病 1(四环素用于: 2(青霉素用于: 正确答案:1(B;2(E (3,5题共用备选答案) A(氯霉素 B(多西环素 C(四环素 D(米诺环素 E(土霉素 3(新生儿因其缺乏葡萄糖醛酸转移酶而易产生毒性的药物: 4(胆汁中浓度为血清浓度10,20倍的药物: 5(t1/2约为14h的药物: 正确答案:3(A;4(C;5(D (6,9题共用备选答案) A(米诺环素 B(氯霉素 C(四环素 D(多西环素 E(乙胺丁醇 6(可抑制骨髓造血功能: 7(可影响骨和牙齿生长: 8(可引起可逆性前庭反应: 9(可致灰婴综合征: 正确答案:6(B;7(C;8(A;9(B (10,12题共用备选答案) A(氨基糖苷类 B(四环素类 C(米诺环素 D(氯霉素 E(头孢菌素类 10(可与酸或碱结合成盐的两性物质: 11(由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素: 12(长效、高效半合成四环素类抗生素: 正确答案:10(B;11(D;12(C 三、C型题:在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。 (1,3题共用备选答案) A(四环素 B(多西环素 C(二者均是 D(二者均否 1(对土霉素耐药金葡菌有效: 2(t1/2约为8.5h: 3(消化道反应较常见: 正确答案:1(B;2(A;3(C (4,6题共用备选答案) A(氯霉素 B(四环素 C(二者均是 D(二者均不是 4(具有快速杀菌作用的是: 5(对疟疾由一定效果的抗生素是: 6(对流感杆菌由抑菌作用的药物是: 正确答案:4(D;5(D;6(C (7,8题共用备选答案) A(四环素 B(氯霉素 C(二者皆是 D(二者皆不是 7(属于广谱抗生素的药物是: 8(具有快速杀菌作用的药物是: 正确答案:7(C;8(D (9,12题共用备选答案) A(氯霉素 B(四环素 C(二者均是 D(二者均不是 9(可引起肝脏损害的药物是: 10(可引起二重感染的药物是: 11(新生儿禁用: 12(引起幼儿牙釉质发育不全的是: 正确答案:9(B;10(C;11(A;12(B 四、X型题:以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考 生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1(可引起粒细胞下降的抗菌药: A(氯霉素 B(阿莫西林 C(卡那霉素 D(红霉素 E(磺胺异噁唑 正确答案:AE 2(天然四环素对下列病原体感染有效: A(阿米巴原虫 B(大肠杆菌 C(痢疾杆菌 D(流感杆菌 E(脑膜炎球菌 正确答案:ABCDE 3(氯霉素的不良反应中哪种与抑制蛋白质合成有关: A(二重感染 B(灰婴综合征 C(不可逆性再生障碍性贫血 D(消化道反应 E(皮疹等过敏反应 正确答案:BC [解题思路] 氯霉素的不良反应。新生儿及早产儿应用氯霉素剂量过大时，因其肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏， 使氯霉素与葡萄糖醛酸结合能力低，加以肾脏排泄功能低下，引起血中氯霉素浓度过高，以至抑制了人体 细胞蛋白质合成，造成氨基酸堆积中毒，表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、呼吸困难，体温下降， 甚至循环衰竭，病死率很高;氯霉素最主要、也是最严重的不良反应为对骨髓造血功能的抑制。这种毒性 的产生，认为可能与其抑制骨髓造血细胞内线粒体中的70s核蛋白体有关。为防止此反应，应避免滥用并 应经常检查血象。 4(四环素的正确叙述项是: A(胃液中酸度高时，吸收较好 B(胆汁浓度高，具有肝肠循环 C(多价金属离于可妨碍其吸收 D(口服吸收量有一定限度 E(不易透过血脑屏障 正确答案:ABCDE 5(半合成四环素包括: A(米诺环素 B(乙酰螺旋霉素 C(土霉素 D(多西环素 E(美他环素(甲烯土霉素) 正确答案:ADE 6(长期应用氯霉素可引起的严重不良反应有: A(灰婴综合征 B(过敏反应 C(二重感染 D(骨髓抑制 E(消化不良反应 正确答案:ACD [解题思路] 氯霉素的主要不良反应。正确答案是ACD。氯霉素的主要不良反应有再生障碍性贫血、灰婴 综合征、骨髓抑制、末梢神经炎，长期应用还可引起二重感染。 7(脑膜炎球菌引起脑膜炎可选: A(卡那霉素 B(林可霉素 C(四环素 D(磺胺嘧啶 E(青霉素 正确答案:DE 8(四环素的抗菌作用机理有: A(通过与细菌核蛋白体50s亚基结合使蛋白质合成受阻 B(引起细菌细胞膜通透性的改变 C(抑制细胞内线粒体中的70s核蛋白体 D(结合核蛋白体30s亚基抑制蛋白质合成 E(抑制细胞壁的合成 正确答案:BD [解题思路] 四环素的抗菌作用机理。正确答案是BD。四环素的抗菌作用机理主要有3个方面:?通过转 运泵蛋白转运进入细菌细胞内;?结合核蛋白体30s亚基阻止氨酰tRNA进入A位，从而阻止肽链延伸和 细菌蛋白质合成;?引起细菌细胞膜通透性的改变。故AC符合答案。 9(支原体肺炎的首选药物有: A(青霉素 B(异烟肼 C(四环素 D(多西环素 E(氯霉素 正确答案:CD [解题思路] 四环素的首选应用。正确答案是CD。四环素类抗菌谱广，对支原体肺炎具有十分良好的疗效， 为支原体型肺炎的首选药。 10(有关四环素的临床应用，错误的是: A(斑疹伤寒首选药 B(与氨基糖苷类合用有增强作用 C(对阿米巴原虫有疗效 D(可用于假膜性肠炎的治疗 E(与青霉素合用可提高疗效 正确答案:BD [解题思路] 四环素应用。假膜性肠炎多由于难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖和产生外毒素有关，四环素虽然是 广谱抗生素，但对此无效。假膜性肠炎可用万古霉素与甲硝唑治疗;四环素类属于速效抑菌药，由于细菌 被抑制，细胞壁不再合成，青霉素难以发挥作用，不宜合用。错选B:氨基糖苷类为慢效杀菌药，而四环 素类为速效抑菌药，二者合用可增强抗菌作用，严重感染时可以合用。 11(关于氯霉素引起"灰婴综合征"下列哪项描述是正确的: A(与骨髓抑制有关 B(常可致命 C(与肝脏解毒功能不健全有关 D(多见于新生儿、早产儿 E(与肾排泄功能差有关 正确答案:BCDE 12(氯霉素的正确叙述项是: A(可引起严重骨髓抑制和灰婴综合征 B(抑制蛋白质合成 C(对伤寒、副伤寒有特效 D(抗菌谱广 E(细菌产生耐药性较慢 正确答案:ACDE