【doc】左心室高电压的B超临床研究
左心室高电压的B超临床研究
上i鼙医学影像杂志1996年第5糟第2期 左心室高电压的B超临床研究
武援市黄陂县人民医院B超室陈育芳 心电图左室面高电压,诊断左心室肥大存在 着假阳性和假阴性.本文对左心室高电压的5l 倒病人心脏作B超查.并结合临床资料分析.对 心电图左室高电压诊断左心室肥大提出自己的 浅见.
一
,资料与
临床心电图检查中.反Rw-6大于26毫米. svl+R一6的综合电压大于加毫米,(女)大于 35毫米,列为本文B超心脏检查研究对象,其中 男37例,女14例,年龄都在成人范围. 仪器,心电图仪日产Gedlofutx,单笔心电图 仪.定标电压1?v=10mm.走纸速度25ram/iV. B超仪为日产AlokaSSD210型线阵超声仪,探头 撷事3.5MI-Iz,扫描宽度107ram,扫描线数339线 /幢,帧撷LSf/S.褫频输出与B超图象彩色处理 仪相接,以便能更清晰地显示心脏的各个界面回
I
声.频色调整到最佳程度.电子游标测距离采用 龙氏的方法.在心室舒张晚期冻结测量心腔内 径.从心膜面到心外膜面的垂直距离测量左心后 壁的厚度.左心腔舒张未期内径量>55毫米. 女大于5o毫米为左心室扩大
.室闻隔左室
后壁的厚径大于u毫米为心室壁增厚.5l例 左心室高电压病人的心脏B超均由局一心脏超 声专科医师测量.用序号不用姓名将心脏B超 检查测量的左心室大小数值记录,然后把B超 诊断为左心室肥大的病人为一组.B超心脏测值 正常的为另一组.将两组病人的心电圈及临床资 料统计分析.
二,结果与分析
5l例左心室高电压病心脏B超检蠢.左心 室肥大组(以下简称肥大组)和左心宣正膏组(以 下简称正常组)一般临床情况见表I). 除左心室高电压以外,两组分别合并有其他心电图之异常见表?
表?
表I左心室肥大组中5例心力衰竭的病人2例 为高血压心脏心衰,l例诊断为充血型心肌病.B 超可见全心扩大,心室壁变薄.心脏活动减弱.2 例B超诊断为风温性心脏病.二尖瓣狭窄合并 关闭不全心衰伴有心房纤颤.
表?中.正常组35例左心室高电压病人中 4例伴心电轴左偏,但左偏的度数均在+10. 一
5?之问.
三,讨论
心室肥大是诊断心脏病的肯定指征之一长 期以来,体表心电图QP,S综合波的高电压被视 为心室肥大的主要指标.Ll但常规心电图单项标 准对左心室肥大的诊断的准确性不高.本文B 超心脏检查结果表明与上述作者的结论一致. 实验和临床观察证实,体表心电图QP,S综
合渡振幅受很多的因素影响.除心肌肥厚外.最 受重视的决定因素即心室容量,QP,S综合渡电压 增高,是左心室肥大的问接表现.由于超声在诊 断左心室肥大时与tL,电图的原理不同,超声能直 接测量心室的大小和室壁的厚度.这就避免了 很多影响QP,S渡振幅的因素.用超声测量左心 室的大小,比心电图更直观准确.心tB超检 查不仅可以测量心室的大小而且还可看到心瓣 膜形态,心脏的活动情况.这些超声给心脏疾病 的诊断提供了更多的依据.
本文资料表明,超声对心脏肥大的诊断阳性 率明显高于心电图.5l例病人心电图不能作出 肯定的左tL,室肥大的诊断.B超检查l6倒左心 室肥大肯定.B超在检查心脏形态的同时.还能 大体了解心脏功能等情况的改变,对临床诊断和 治疗提供有益帮助.
从表I可以看到,左心室肥大组除心电图左 室高电压外,还有引起左心室肥大的临床病史. 心脏疾病的体征.两组经统计学处理有非常显 着的异差.P<0.01.左心室肥大组平均年龄高 于左心室正常组,这与年龄越大心脏病发病率越 高的流行病学相符的.
综上所述,作者认为左心室高电压的病人如 无条件作心脏B超检查时,但同时合并表?中 的心电图异常之一,又有左心室肥大的临床病史 和体征者,要高度怀疑心脏形态的改变一左J室 肥大.
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