止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用

止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用 止血药物对血小板抗体检测试验的影响及 应用 坚旦捡血杂志2006年2舅19卷第1期ChinJBloodTransfusion,Feburary,2006,Vo1.19,No.1 止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用 邢荷香徐华张建耕王睿萍(陕西省血液中心,陕西西安710061) 摘要:目的了解3种临床常用止血药物(立止血,止血酸和止血芳酸)对血小板抗体检测是否产生影响,以提 高配型方法准确性.方法对2份阳性和2份阴性血清及6份血小板抗体阳性的患者血清,8份正常人的血清 分别观察药物添加前后血小板抗体检测试验的结果,观察5名凝血功能障碍患者和9名正常人药物添加前后血浆纤 维蛋白完全析出的时间.结果血小板抗体检测试验中,各加入不同剂量的止血药物后,已知血小板抗体阳性血清 和阳性标准血清的检测结果仍为阳性,阴性标准血清检测结果仍为阴性.未产生假阳性或假阴性的结果;3种止血药 物添加后正常人和凝血功能障碍患者的血浆纤维蛋白完全析出时间能够明显缩短.结论3种止血药物对血小板 抗体检测没有影响,且可以排除纤维蛋白对试验结果的影响. 关键词:血型血小板/配型止血药纤维蛋白 中图分类号:R973.1R457.11文献标识码:A 为提高血小板输注的有效性,对经常输注血小板患者进 行血小板抗体检测和配型试验是非常必要的".为防止血 液病患者出血,需要预防性使用止血药物.目前临床常用的 止血药物有立止血,止血敏和止血芳酸[2],笔者通过止血药 物的加入后,观察其对血小板抗体检测的结果影响,报告如 下. 1材料与方法 文章编号:1004-549X(2006)01-0041-02 1.4血小板抗体检测试验通过离心将血小板吸附在固相 凹板上,洗涤后加入已加入止血药物的血清,37?水浴 30min,洗涤后加入抗血小板抗体(MASPAT抗人IgG试剂) 和指示红细胞,离心后观察结果 1.5抽取另外9份正常人与5份需要输注血小板的血液病 患者全血,立即离心,吸取上清,分别加入2倍临床用剂量的 立止血,止血敏和止血芳酸,阴性对照不加入任何药物,37? 孵育,测定血浆纤维蛋白完全收缩的时间. L1样本血小板抗体阳性的患者血清6份(1);凝血2结果 功能障碍的患者全血5份;正常人的血清8份和全血9份 表16名血小板抗体阳性的患者 1.2试剂及止血药血小板配型试剂盒(荷兰Sanquin公 司);2份血小板抗体阳性标准血清(8000058528.荷兰San— quin公司和262001,美国Immucor公司);2份血小板抗体阴 性标准血清(8000058526,荷兰Sanquin公司和261001.美国 Immucor公司);立止血(361510,1KU/2ml,瑞士索高药厂), 止血敏(20030913,0.5g/2ml,扬州制药有限公司).止血芳酸 (20031205.0.ig/10ml,扬州制药有限公司) L3根据立止血,止血敏和止血芳酸的临床用剂量(1.0vl/ ml,1.O~l/ml,2.5/A/m1)及2倍临床用剂量(2.0/A/ml,2. OtL1/ml,5.o~,1/m1)按1:i000,1:1000,2.5:1000和2 1000,2:1000,5:1000的比例分别加入到阳性和阴性标准 血清,6份已知血小板抗体阳性的患者血清及8份正常人的 对照血清中 2.13种药物均未对血小板抗体检测产生假阳性和假阴性 的结果见表2. 衰23种止血药物对血小板抗体检测结果的影响 2.23种止血药物促使血浆纤维蛋白完全析出的时间见 ?42' 表3. 中国输血杂志2006年2月第19卷第1期ChinJBloodTransfusion,Feburary,2006.vo1.19,No. 表33种止血药物对血浆纤维蛋白完全析出 时间的影响(rain.土5) 导致纤维蛋白对血小板抗体检测产生干扰.造成结果不准 确;而且由于试验时伺显延长,耽误患者的教治.笔者经 试验证明,在正常人血浆中加入的3种止血药物均可以大幅 度缩短血浆纤维蛋白的析出时间;对于有凝血障碍患者的血 样,也可以使血浆纤维蛋白快速完全析出将其应用于临床 血小板抗体检测试验中,可排除纤维蛋白对试验的干扰,同 时还能大幅缩短试验时间,因此具有显着的临床意义. 3讨论 参考文献 有文献报道止血敏等药物会使凝聚胺法的配血试验产 生假阴性的结果啪.而输注血小板是血液病患者常用的救刘'陆萍,王健萍?血小板同种抗体与输血效果[]-中国输 治手段,对于经常需要输注血小板的患者,进行血小板抗体2血药临床用药大全 . 见;孙琛主编.临床 检测及配型是保证输注有效的重要手段?因此对血小板抗体用药大全[M].中国大百科全书出版社上海分社,1994,z84,z85 检测及配型结果产生影响直接关系到血小板输注的有效性.3武建. 止血敏和肝隶对凝聚胺法交叉配血的干扰[J].中国输血 从笔者的试验结果可以看出?这3种止血药物不会对血小板杂志,1999,12(3):170 抗体检测试验造成影响.(2004.1229收稿,2005—1010修回) 由于血液病患者凝血功能的障碍,血样中血浆纤维蛋白本文编辑:尚云 收缩无力,析出时间明显延长.即使反复离心和加入玻璃珠 进行较长时间的孵育助凝,纤维蛋白的析出仍然不完全,常 红细胞对纤维蛋白形成时间的影响 黄平朱明瑶.黄申忠.潘道波彭海燕 (1.常德市第一人民医院,湖南常德415003;2.常德职业技术学院;3.常德市中心血站) 摘要:目的了解红细胞对凝血系统的影响.方法随机抽取常德市中心血站献血者的全血4.5ml3.2构椽 酸钠抗凝.离心分离出血浆和红细胞,使用血栓弹性描记仪测定献血者血浆和全血的凝集时间以及强度.结果红 细胞能使纤维蛋白形成时间缩短(P<0.05),而对纤维蛋白交连程度(P>0.05)和血液凝固强度(P>0.05)不 产生影响.结论红细胞对凝血有影响,能加快纤维蛋白的形成., 关键词:红细胞纤维蛋白/形成时间血液/凝集 中图分类号:R466.11R331.141文献标识码:A文章编号:1004-549X(2006)01-0042 —02 Valeri口]等报道了红细胞压积(Hot)与出血时间(BT)密自体红细胞悬液,使其最终红细胞压积(Hct)为0.35.混匀 切相关,但没有描述红细胞与纤维蛋白形成时间的相互关后.TEN测定血样纤维蛋白形成时间(R值),纤维蛋白交联 系,笔者使用血栓弹性描记仪(Thrombelastograbhy,TEN)~(ANG值)和皿凝固强度(MA值) 对红细胞在凝血中的作用进行了观察,报道如下.1. 4不同Hct血样血凝测定将献血者血浆样本中加入其 1材料与方法自身的红细胞,配成最终Hct分别为0.05,0.10,0.15, 0.2O,0.25,0.30,0.35的样本,用TEG分别测定. 1.1材料与仪器血栓弹性描记仪,反应杯,0.2mol/L CaCIz溶液(美国Haemoscope公司). 1.2献血者血样采集随机选择38名健康献血者,其中男 性2O人.女性18人抽取静脉血4.5ml,用3.2枸椽酸钠 抗凝,血与抗凝剂比为9:1.将抗凝血以2000g离心 10min.分离上层血浆备用,余下的细胞加入Ficoll/Hypaque 分离液,以900g离心20min,取最底层的红细胞用0.8的 生理盐水洗涤6次去除血小板,白细胞等有形成分后备用. 1.3血样血凝测定同一个献血者的血浆样本分为两份, 一 份直接用血栓弹性描记仪测定.另一份中加入上述备用 2结果(表1,2) 表1血浆和血浆加红细胞(Hot0.35)样本的 血凝测定结果(=38,士5)