心电监护操作流程及评分标准

心电监护操作及评分 考生姓名: 科室: 考核者: 考核成绩: 分 项目 值 内容 扣分 1、着装整洁0.5分～仪表端庄0.5分～修剪指甲0.5分～洗净双 护士 5 手,未洗手-2分～未到位-1分,。 评估与准2、病历,0.5分,～核对医嘱,1分,～ 备 1、备齐用物～认真检查。,用物少备-1分/件～摆放不便于操作-1 分～未查对/未到位-2分, 评 用物 13 用物:心电监护仪、导联线、血氧饱和度线、血压袖带、电极 评估与准片,5个,、75%乙醇、无菌干棉签、弯盘、治疗碗内放纱布、 备 护理单、洗手液。,共11分, 2、检查物品～口述:用物齐全～摆放有序～监护仪完好～电源匹估 配～符合,2分, 26环境 2 1、环境清洁、光线充足～调节温度～无电磁波干扰～已拉床帘。 分 评估与准 ,2分, 备 1、佩戴腕带～相关信息正确。,1分, 患者 2、全身情况:目前病情、诊断及治疗情况～应用心电监护仪的原 评估与准 因～适应症～心功能检查情况。,1分, 备 6 3、局部情况:检查胸部、手指、右上臂皮肤情况。,1分, 4、心理状态:语言沟通能力和情绪状态～有无焦虑、恐惧等情绪 变化～对心电监护有无顾虑和特殊心理要求。,1分, 5、健康知识:患者对心电监护的认识和理解～有无配合监护方面 的知识。,1分, 6、询问患者对体位、大小便的需求。(1分) 计 1、患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常时能及时发现 预期目标 4 和处理。,2分, 划 2、局部皮肤保持完整。,1分, 4分 3、各种检测指标达到正常。,1分, 1、查对患者床号、姓名、腕带。(3分) 2、向患者告知～取得合作后开始操作。(1分) 3、将心电监护放置床头柜(0.5分)～接电源(0.5分)～打开监护 仪电源开关(0.5分)～校准监护仪上的时间(0.5分)～选择成 年人或小儿模式～必要时输入患者的基本情况。,1分, 4、将导联线放置监护仪前～将电极片与导联线连接(2分)。 5、解开患者衣物(0.5分)～暴露胸部电极片贴放部位(0.5分)～ 乙醇棉球清洁皮肤。,1分, 实 6、贴电极片于相应部位(1分)～位置避开皮肤破损处～必要时避 开除颤部位(1分)。整理固定导线(1分)。 •右上,RA,:右锁骨中线第一肋间 •左上,LA,:左锁骨中线第一肋间 •右下,RL,:右锁骨中线剑突水平处 施 •左下,LL,:左锁骨中线剑突水平处 50分 •胸导,C,:胸骨左缘第四肋间 7、将监测血压袖带缠绕于患者右上臂～测血压(2分)。 8、将无创需氧饱和度夹夹在患者示指(2分)～选用甲床条件好的 手指(1分)～选用指套应松紧适宜(1分)～2-4小时更换一次～ 避免造成局部压疮(2分)。 9、根据患者情况～选择监护仪导联～调节心电示波至适宜波幅( 2 分)。 10、设定报警开关,常规心律60-100次/分(2分)～血压 90-140/60-90mmHg(2分) ,呼吸12-24次/分(2分)～血氧饱和度 95%-100%(2分), 11、观察监护仪工作状态(2分)。 12、观察患者生命体征有无异常(2分)。 13、整理床单位(1分)～健康教育(1分)。 14、洗手(1分)～详细记录患者各项检测指标于护理记录单上(2 分)。 15、停监护仪 ?核对医嘱、查对患者床号、姓名、腕带。(1分) ?向患者告知～取得合作后开始操作～注意保护患者隐私。(1 分) ?再次测量患者生命体征。 (1分) ?关闭监护仪及电源。 (1分) ?撤除电极、清洁粘贴电极部位的皮肤～撤除血氧饱和度夹及 血压计袖带～检查此两处皮肤～助患者卧于舒适卧位。(1分) ?洗手～记录患者情况及停止监护仪时间。(1分) ?整理床单位(1分)～健康教育(1分)。 ?对监护仪、导联线、血压计袖带等进行清洁维护。(1分) 1、患者:?患者积极配合操作,4分,。?患者感觉安全、无紧张、 评 恐惧等情绪～积极配合。,3分,。 价 2、护士:?动作轻柔～操作熟练～关心患者～能积极处理各种异20分 常情况,7分,。?监护期间患者的心律、呼吸、血压等异常情 况能及时发现和处理。,6分,。