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人工心脏起搏器简介

2017-12-29 5页 doc 20KB 20阅读

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人工心脏起搏器简介人工心脏起搏器简介 人工心脏起搏器 人工心脏起搏器是一种植入人体内的电子治疗仪器~能发放由电池提供能量的电脉冲~通过导线电极的传导~刺激电极所接触的心肌~使心脏激动和收缩~从而达到治疗缓慢心律失常的目的。 原理: 人工心脏起搏器是脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流~通过导线和电极传输到心房或心室肌~造成一个人为的异位兴奋灶~以代替正常心脏起搏点引起心脏激动的一种治疗方法~脉冲传递到心房或心室肌~使局部心肌细胞受到刺激而兴奋~并通过C间的缝隙和闰盘连接向周围尽肌扩散传布~导致整个心房或心室兴奋和收缩。 心脏起搏分为临...
人工心脏起搏器简介
人工心脏起搏器简介 人工心脏起搏器 人工心脏起搏器是一种植入人体内的电子治疗仪器~能发放由电池提供能量的电脉冲~通过导线电极的传导~刺激电极所接触的心肌~使心脏激动和收缩~从而达到治疗缓慢心律失常的目的。 原理: 人工心脏起搏器是脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流~通过导线和电极传输到心房或心室肌~造成一个人为的异位兴奋灶~以代替正常心脏起搏点引起心脏激动的一种治疗方法~脉冲传递到心房或心室肌~使局部心肌细胞受到刺激而兴奋~并通过C间的缝隙和闰盘连接向周围尽肌扩散传布~导致整个心房或心室兴奋和收缩。 心脏起搏分为临时和永久性起搏两种。 一、 永久性心脏起搏 适应症: 1、 公认的起搏适应症 ?病窦,SSS,:主要取决是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。 ? 心动过缓导致心输出量下降~引起头晕、黑朦、心衰和 晕厥等症状。 ? 慢—快综合征而必须用药物控制心动过速发作者。 ?AVB~主要取决于有无症状及阻滞部位。 ? 有症状的?度以上AVB~不论阻滞部位和类型。 ? 无症状的?度以上AVB~但心室率小于40次/分~或证实 心脏停搏大于3秒。 ? 由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。 ? 三分支传导阻滞。 ?其他: ? 劲动脉窦过敏:明确反复晕厥或轻压颈A窦引起大于3秒~ 心脏停搏。 ? 肥厚型梗阻性心肌病:通过右心室心尖部起搏~减轻左心 室流出道梗阻。 2、 有争议的起搏适应证 ?SSS患者HR小于40次/分~无症状或未证实与症状有 关。 ?无症状的?度-?型AVB~阻滞部位在希氏或以下水平 或无症状的?度-?型者。 ?无症状的?度-AVB~心室率大于40次/分。 起搏系统组成: 1、 脉冲发生器,起搏器,:?外壳多由钛铸成?电路? 电池-现主要使用锂-碘电池。 2、 电极导线:?电极头-阴极主要材料为铂铱合金和 Elgilog(钴、铁、铬、钼等金属合金)~而阳极主要 材料为铂铱合金和钛~有被动和主动两种固定方式。 ? 导线:由导体和绝缘体构成。 起搏器编码: 位臵 ? ? ? ? 代 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程控和 频率适应 功能 码 O=无 O=无 O=无 O=无 字 A=心房 A=心房 T=触发 P=简单程 控功能 母 V=心室 V=心室 I=抑制 M=多程控 功能 D=双腔D=双腔D=兼有C=遥测 ,A+V, ,A+V, ,A+V, R=频率 分类: 根据起搏心腔分为: ? 单腔起搏~如AAI、VVI等。 ? 双腔起搏~如VAT、DDD等。 ? 多腔起搏~如三腔或四腔起搏~主用于肥厚梗阻性 心肌病或顽固性心衰。 根据起搏生理效应分为: ? 生理性起搏~如AAI、DDD等。 ? 非生理性起搏~如VVI、VVT等。 起搏器植入方法: 多首选切开习惯用手对侧的头静脉~其次依次为锁骨下静脉穿刺~颈外静脉切开和颈内静脉穿刺。通过静脉送入导线~调整阈值~阻抗至合适~固定-现多采用被动固定方式~在植入导线电极同侧胸大肌筋膜层做一囊袋~将已连接起搏导线的起搏器植入~用缝线固定起搏器。 术后: ? 监护 ? 随访~一般在1、3、6个月各随访一次~后每半年 随访一次。 ? 程控~调整多种参数。 术后并发症: ?感染 ?局部出血 ?锁骨下静脉穿刺并发症~如血气胸等 ?局部肌肉跳动 ?起搏感知功能不良 ?电池提前耗竭 ?电极导线脱位与微脱位 ?心脏穿孔 ?隔肌刺激 ?导线折断或绝缘层破裂 ?起搏器综合征 ?起搏器介导的心动过速 起搏器植入术后注意事项: ?避免植入起搏器的一侧上肢举重物或剧烈的活动。 ?远离干扰~医院内如核磁共振、放射线、电复律、 射频、电波碎石等~医院外移动电话、微波炉、高压 线、电焊机、变电所等 二、临时心脏起搏 是一种非永久植入起搏电极的临时性或暂时性人工心 脏起搏术~起搏电极放臵时间一般不超过两周~脉冲 发生器均植于体外~待达到诊断和治疗目的后~遂即 撤出电极。 适应证: 1、 药物中毒~电解质紊乱等引起的症状性心动过缓 2、 心脏手术后?度-AVB 3、 急性心肌炎引起的?度或?度AVB 4、 急性心梗引起的?度或?度AVB及严重的窦缓性停 搏 5、 药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转性室 速~持续性室速 6、 心脏介入手术、药物或电复律治疗疑有窦房结功能 障碍的快速心律失常 7、 心动过缓或双束支阻滞患者~接受全麻及大手术时 的保护性起搏 8、 诊断性心脏电生理检查
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