[宝典]女性骨盆的解剖

[宝典]女性骨盆的解剖 女性骨盆的解剖 女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又是胎儿娩出时必经的骨性产道，其大小、形状直接影响分娩过程。女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。 (一)骨盆的组成 1.骨骼由骶骨(由5,6块骶椎融合而成，上缘明显向前突出称骶岬，是测量对角径的重要据点)、尾骨(由4,5块尾椎合成)及左右两块髋骨(由髂骨、坐骨和耻骨融合而成)组成。 2.关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称为耻骨联合。在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形成骶髂关节。骶尾关节有一定活动度。 3.韧带连接骨盆各部之间的韧医|学教育网搜集整理带中，有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激素影响，韧带松弛，有利于分娩。 (二)骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。假骨盆位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，假骨盆与产道无直接关系，假骨盆某些径线长短可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口，上口为骨盆入口，下口医|学教育网搜集整理为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨和尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带，前壁为耻骨联合和耻骨支。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线，又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。骨盆腔前浅后深，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。 (三)骨盆的类型 根据骨盆形状分为4种类型。 1.女型为女性正常骨盆，最常见。入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径?10cm。我国妇女约占半数。 2.扁平型较常见。入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。我国妇女约占25%。 3.类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出。坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而医|学教育网搜集整理后部较宽。骶骨往往有6节，类人猿型骨盆较其他类型深。我国妇女约占15%。 4.男型少见。入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出。耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形。 上述4种骨盆基本类型是理论上分类，临床所见多是混合型骨盆。