浅谈中医医院门诊患者的心理护理

浅谈中医医院门诊患者的心理护理 ?52?湖北中医杂志2000年第22卷第l】期 浅谈中医医院门诊患者的 甘缸 湖北中医学而院(430061) 关键词:中医医院;门诊病人;0理护理 ?__,—?—.??一 一 近年来.随着医学模式的转变,以及西方整体护理模式 的引人.一场真正意义上的护理变革(即重视患者心理需求 与心理护理',在我国护理学界蓬勃兴起.本文仅对中医院 门诊患者心理护理应注意的几点问.洼谈体会如下 l把握患者心理活动 准确把握患者的心理活动,是实施心理护理的基础.中 医门诊患者的个性心理活动比较复杂可归纳为如下几点: 1.1慕名择匠 慕名择医是所有门诊病人的共有心理特征.鉴于中医 较西医具有更强的实践性和经验性,因而患者中慕名择医的 心理更为突出有的不远千里,有的夜半排队.有的费神托 人帮忙.求医者常为挂上一个名医的诊号而与其他患者或 护士发生争执. 1.2焦虑疑惧 中医医院门诊病人中,慢性病患者往往数倍于急性病患 者,由于遭受长期的病痛折磨.患者焦虑疑惧心理格外突出. 主要现为紧张烦躁,抑郁不安,容易激惹.有些甚至兼有明 显的神经官能症症状. 1.3盲目求补 不少患者不管自身病情如何盲目要求服用补药.而且 越大补越好倘若处方中开了^参,黄芪.鳖甲等药.则欣喜 若扛;反之则消极抵触.甚至拒服. 2关心患者心理需求 美国护理博士阿市达拉(DrFayeAbdaltah)曾将着名心 理学家斯洛的需求层次说引人护理理论.提出门诊患者心理 需求有尽快就医,明确诊断,妥善治疗三点.笔者以为.除此 以外.还有下几点需引起注意: 2.1需要认同 病人来医院就诊都是抱着驱除病痛,恢复健康的愿望 而来的.因而需要得到医护人员对病人角色的认同,希望医 护人员能了解其病情.同情其疾苦 2.2需要引导 不步病人初来医院.面对陌生的就诊环境感到困惑茫 然,尽管医院设有鲜明标牌却难以看懂.追切希望护理人员 能适时引导 2.3需要解释 来院就诊者希望对自己所患病痛得到台理解释.需要 心理护理 更多了解所患病症的前因后果,治法的确切效果和不良反 应. 3牢记心理施护准则 3.1树立良好的职业形皋 (1)和蔼可亲的窗口形象:门诊护士系医院第一线服务 人员.形象好坏直接关系到医院的整体评价.并会影喃病人 求医行为和康复心理.因而门诊护士要有和蔼可亲的窗口 形象,使病人在短暂接触中感受到宾至如归的感觉. (2)百问不厌的导医服务:患者千篇一律的问询.日复一 日.可能会争人生厌.但对某些病人来说可能是第一擞.所 以护理人员不可慢待病人.敷衍了事,而应热情周到.谆谆善 诱地徽好服务导医工作. (3)耐心细致的合理解释:病人出自对自身疾病的关注, 可能会提出种种问题,希望得斟端意解释.护理人员回答问 题.既要遵守原则又要能解除忧虑.该说且能说清的要简明 准确地交待清楚不能说或说不清时,就要讲究方式方法'丰L 貌待人. 3.2营造温馨的就诊环境 (1)保持就医场所的舒适干净:身心失衡的病人在就医 场所.情绪极易受到影响.使原奉沉重的心情平器压抑.护 理人员应尽可能地把就诊场所布置得舒适.整洁,干净,清除 噪音干扰和浑浊不良的气味. (2)保持就诊环境井然有序:门诊患者从挂号到取药.整 个就医过程要排4,5擞长趴,焦躁情绪油然而生.住往拥 在诊室门口.挤在医生台前,既影响他人又耽误自己.此时 护理人员应对这些患者耐心开导,维持好就诊秩序 (3)营造和谐温馨的人际氛围:患者因病常处在情绪易 激惹状态常园小事与人争执护士耍主动协调.营造温孽 和谐的人际氛围.如播放轻松愉快.有益于平和心境的音 乐.或开设医疗知识讲座等等. 3.3注意花浩过程的理护理 (1)针对患者的用药心理:患者较常见的用药心理有抗 拒心理与依赖心理对前者必须具体丹析+弄清抗拒用药的 原固.是不喜欢中药的气味.还是药物的不良刺激.还是疗效 不佳.应尽可能帮助患者解决困难.对患者中最多见的盲目 求补心理.要指出其危害性.必要时可作适宜的行为阻断. (2)讲究语言的技巧护士在旌治过程中,应针对不同患 2000年第22卷第11期湖北中医杂志?53? 者,不同病情,不同心态.使用不同的语言表选方式.或安慰. 或鼓励.或劝说,或疏导,或解释.或指令.并使用暗示性语 言.通过积极巧妙的暗示.使治疗发挥最好的效用 (3)学点现代心理治疗技术:护士要做好患者的心理护 理,就必须学习现代心理治疗技术除了做好说服解释和安 慰病人外.还应辅以支持疗法,认知疗法,行为疗法,音乐 疗法,暗示疗法,生物反馈疗法等等 (收稿日期:2000--05--29) , 161例胆石症治疗及辨证施护 关键词:胆石症;辨证施护;预防 蒋玉华 武汉市第三医院L武规430060) 胆石症是一种常见多发病症状多为右胁下胀痛.有时 放射至右侧肩背部.常伴有胃脘部不适和腹胀本病多因饮 食不节.冷暖失常,情志不畅而诱发 我科对收治的l6l例胆石症患者经辨证施护,取得良好 效果现介绍如下. 1临床资料 l6l倒中.男6O例.女101例?年龄最大者78岁.最小者 26岁;病程最长者35年.最短者3天其中胆囊结石者107 例.肝内胆管结石者38例,肝胆管结石者l6例.临床分型: 肝胆湿热型6l例,肝气郁滞型57例,肝郁脾虚型43例 2治疗方法 2.1硅疗机: 接通电源后,将磁头放置在患者期门穴上(右侧乳头直 下第六肋间隙中).体胖的病^可稍用力按压.时问为30分 钟,每周3次.10次为1个疗程 2.2耳盘: 取穴时先用探针对准穴位.主穴取胰,胆,肝,脾,神门, 交感配穴取胃,三焦,十二指肠等将附有王不留行籽的 胶膏贴在穴位上.按压3丹钟.1日5次力量"能耐受为 度,左右耳穴交替轮换.隔日1次. 23排石操: 病^取仰卧位,自行按庠右上腹(顺时针逆时针方向交 替进行)10分钟.同时配合右下肢屈忡活动井深呼吸数次. 24脂簧配台: 根据病情.嘱患者进脂餐,如猪蹄,油炸鸡蛋等.回旗患 者可进食牛肉,炸花生仁等.进脂餐应在服药前l小时进 行;嘱患者饮啤酒.以中餐或晚餐空腹时饮用为宜. 3护理 3.1情志护理: 中医认为.情志失调,肝气郁结,饮食失常.均可造成胆 汁瘀结.久之成为结石.治疗与护理中,应了解病^发病前 后的心理状态.指出气恼郁怒,心情不畅.不利于肝胆病的恢 复.保持心情舒畅则是康复和防病的重要周素 32饮食护理: 根据病情,体质.正确指导饮食调节.老年患者多属肝 郁脾虚.治宜益气健脾.忌膏粱厚味.宜清淡低脂饮食要严 格控制脂肪和胆固醇含量高的食物,多食豆类制品,可适当 摄^精肉 肝胆湿热型患者忌暴饮暴食及浓烈调味品,禁洒和生冷 食物.食物"温热为宜:不可忽略早餐.不进早餐会导致胆 绞痛发作次数增多 胆石症发病性别及发病率.女性比男性高2,4倍故 对少数不进早餐的女病^.应耐心地给他们讲解胆囊的生理 结构和功能.帮助她们改变不良习惯 肝胆郁结型病^症状不明显.容易疏忽大意.故应鼓励 他们坚持治疗. 肝胆湿热型病^在治疗期间应密切观察病^病情变化 冬季好发冻疮及皮肤破溃者.暂停耳穴治疗,以防感染 嘱病人收集排出的结石并送捡."便进行针对性治疗. (牧稿日期:2000一o5—29) 《北京中医药大学》征订启事 《北京中医药大学》辟有"学科展望",专家述评", "21世纪中医发展战略研讨,"传统生命科学研究","博士 之光",名师与高徒","科研思路与方法,"科技之窗,"理 论研究","临床研究","经典着作","中医药实验研究,中 医临证拄巧"等专栏. 双月刊,逢单月30日出版,国际16开本.80页.每 册4.50元.国内代号82—414,国外代号BM734 编辑部地址:北京市北三环东路11号《北京中医药大 学》编辑部 邮编:100029