儿童良性癫发作中的脑电图4例报告

儿童良性癫发作中的脑电图4例报告 儿童良性癫 发作中的脑电图4例报告 ? 26?现代电生理学杂志2011年第18卷第1期JMEP.March2011,Vo1.18,No.1 ? 短篇报告? 儿童良性癫痫发作中的脑电图4例报告 哈尔滨市儿童医院赵香莲李晓霞李珊张颖沈翔 伴中央一颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhoodepilepsywithcentro—temporalspikes. BECT)是儿童期最常见的良性癫痫,但发作中的 脑电图资料不多见….我们近年来遇到4例, 报告如下. 临床和脑电图资料 例1.患儿,男,7岁.近1年来无明显诱因 突然抽搐3次,白天清醒时,夜晚刚入睡和早晨 觉醒前各1次.家长描述呈全身性发作,头面部 抽搐为着,每次不超过1分钟.白天发作中意识 不清.出生史无特殊记载,生长发育和智力正 常,否认癫瘸家族史.就诊时神智清楚,体温,呼 吸和脉搏正常,查体未见到异常,头部CT平扫 半分 无着变.常规脑电图检查中患儿突然抽搐,钟后自然缓解.发作中的脑电图变化见附图1. 临床诊断:BECT. 例2.患儿,女,l2岁.近半年来无明显诱 因抽搐2次,午睡中和晚间入睡后不久各1次. 家长描述呈全身性发作,每次持续1分钟左右. 出生时足月剖宫产,生后无窒息.生长发育正 常,就读五,成绩良好.神经系统检查 未见到异常,头部MRI无着变.就诊当天上午 接受动态脑电图检查,中午睡眠中患儿抽搐,脑 电图变化见附图2.临床诊断:BECT. 例3.患儿,男,6岁.近半年来无明显诱因 夜间睡眠中抽搐2次,以头面部为着,每次不超 过1分钟.足月剖宫产,生后无窒息.生长发育 和智力正常,否认癫疴家族史.查体未见到异 常,头部CT平扫无着变.动态脑电图记录到1 次夜间睡眠中出现的发作,脑电图变化见附图 3.临床诊断:BECT. 例4.患儿,男,7岁.近1年来无明显诱因 邮政编码:150010 多次抽搐,开始仅在睡眠中发作,2个月1次,后 来白天也有发作,1个月2次.抽搐以头面部为 主,有时发作中意识不清,每次持续时间不超过 1分钟.出生史无特殊记载,生长发育和智力正 常,有癫痫家族史,患儿的祖父年轻时开始抽搐, 多年来病情时好时坏.查体未见到异常,头部 MRI无着变.动态脑电图记录到1次白天出现 的惊厥发作,脑电图变化见附图4.临床诊断: BECT 讨论 BECT的典型发作形式为局灶性发作,入睡 后不久或清晨将醒时多见,有时可继发全面性发 作J.我们遇到的4例均与睡眠中发作有关, 但只有2例仅在睡眠中发作,另外2例清醒时也 有发作.循证医学的重要原则告诉我们,客观上 存在癫痫发作和记录到脑电图中的癫痫样放电 是诊断癫瘸的必备条件,如果能够先后观察到癫 痫发作前,癫痫发作中以及癫痫发作后的序列脑 电图波形变化,则对于癫痢的诊断,发作类型的 判定和惊厥性脑损伤程度的估计都会有较大帮 助.刘晓燕专着中描述的5岁起病的BECT 患儿,13岁就诊时通过视频脑电图监测到睡眠 中Rolandic区继发全面强直一阵挛发作.我们 的资料中,例1和例2都属于中央一颞区棘波继 发全面性发作.例1在清醒时发作,发作前和发 作后右半球中颞区都有尖一慢波放电,发作中极 高波幅的慢波中混有大量棘一慢波或尖一慢波, 发作后背景活动频率偏慢,双侧枕区波指数 减少.例2在睡眠中发作,发作前双侧半球中央 一 颞区都有不同步的尖波或尖一慢波放电,发作 之初右半球中颞区最先出现尖波放电,迅速扩散 到双侧半球全部区域,先后形成棘波节律和棘一 现代电生理学杂志2011年第18卷第1期JMEP.March2011,Vo1.18,No.1?27? (上接42页) 七,脑电地形图(BA)与CT和MRI之对比 脑电地形图的优势 l,超早期诊断,为早期治疗干预提供可靠的 依据,BA在脑细胞发生功能改变时即可显影,CT 和MR1只能在大脑形成病灶且直径够大晴才能 显影.三者最早显示异常时间分别为BA5m, CTP30m,DWI6h(缺血性脑血管病)2,可协助评 价大脑功能,BA除可显示病灶和其周围水肿带 外,还能显示病变对其周围正常脑组织功能影响 的程度和范围,而评价脑功能受损情况,而协助 判断预后和观察疗效.3,可与正常者对比,应用 显着性概率地形图t检验地形图和z检验地形图 进行对比,判断是否异常,异常的程度如何?SD 越大,异常越严重.4,对缺血性脑血管病可协助 观察缺血性半暗带区.5,可24h动态观察病情 变化.6,方便适用. 脑电地形图(BA)不及CT和MRI之处: 1.CT和MRI在病变的解剖定位方面为优 势,BA以功能诊断为优势,因BA除能显示病变 外,尚能显示病变对其周围正常脑组织的功能影 响,所以病变范围较CT,MRI为大. 2.BA在出血性与闭塞性脑血管病的鉴别诊 断方面不及CT和MRI直观,CT可显示高或低密 度阴影,MRI显高信号或低信号阴影,鉴别较直 观明确,而BA均是慢波频段功率增高阴影,只是 不及CT和MRI直观明确. 程度上的不同, 3.CT和MRI可进行增强检查,以协助诊断 和鉴别诊断.而BA不能做增强检查. (2011—01—28收稿) ? 28?现代电生理学杂志2011年第18卷第1期JMEP.March2011,V01.18,No.1 l 圃 蓝 图1.患儿,男,7岁.临床诊断:BECT.A发作前B发作中C发作结束前D发作结束后 现代电生理学杂志2011年第l8卷第1期JMEP.March2011,Vo1.18.No.1?29? II 圈 薹 图2.患儿,女,12岁.临床诊断:BECT.A发作前B发作开始C发作中D发作结束前 ? 3O?现代电生理学杂志2011年第18卷第1期JMEEMarch2011,Vo1.18,No.1 … 匾 善 图3.患儿,男,6岁.临床诊断:BECT.A发作前B发作开始C发作中D发作后 现代电生理学杂志2011年第18卷第1期JMEEMarch2011,.18.No.1?31? 团 囤 蓝 图4.患儿,男,7岁.临床诊断:BECT.A发作前B发作中C发作刚结束D发作结束后