经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝141例临床观察

经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝141例临床观察 当代医学 年 月第 卷第 期总第 期, ., . .. : . /. . ?. . . 经下腹横纹小切口治荆腹股沟斜疝 例临床观察 毛锡金 摘要】 目的 观察经下腹横纹小切/治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。 回顾性总结我院 年 月~ 年 经下腹横纹小切口治 疗 腹股沟斜疝 例的临床资料。并与同期 倒经典腹股沟斜切口术进行比较,观察两组的治疗效果。结果 观察组患儿的平均手术时间和平 均住院时间均低于对照组,两组比较具有统计学意义 ;观察组术后并发症的发生率明显低于对照组 。结论 经下腹横纹小切口手 术时间短、恢复快、术后并发症少,值得临床推广应用。 【关键词 下腹横纹小切口;治疗;小儿腹股沟斜疝;临床观察 腹股沟斜疝是发生在 科的常见多发病,是一 结果 种先天性疾病,多为先天性腹膜鞘状突未闭所致。其发生率为 观察组患儿的手术时间 ~ ,平均 ? . ;住 %~ %,约%发生在岁以内“。我科经腹横纹小切口治疗小 院时间 ~ ,平均 . ? . ;对照组手术时间 ~, 儿腹股沟斜疝 例,并与同期经典腹股沟斜切口术治疗 腹 平均. ;住院时 间 ~ ,平均 . ? . ,观察组 股沟斜疝 例进行比较,现报告如下。 患儿的平均手术时间和平均住院时间均低于对照组尸 . , 资料与方法 见 ;观察组发生阴囊水肿例,切口感染 例,经保守治疗痊 . 一般资料 选取我院 年 月~ 年月经下腹 愈,疝复发例,经再次手术痊愈,并发症总发生率 . %;对 横纹小切口治疗 腹股沟斜疝 例作为观察组,其中男性 照组发生阴囊水肿 例,切口感染例,经伤口扩开引流后痊 例,女性 例,年龄 ~岁,平均 . 岁;右侧疝 例, 愈;疝复发 例,经再次手术后愈合,并发症总发生率 .%, 两组比较具有统计学意义. , . 。见表 左侧疝 例,双侧疝 例;经典腹股沟斜切口术治疗小儿腹 股沟斜疝 例作为对照组,其中男性 例,女性 例,年龄 表 两组患者的手术时间和住院时间比较; ~ 岁,平均 . 岁;右侧疝 例,左侧疝例,双侧疝 例;两组的各临床指标比较无统计学意义尸 . 。 . 手术方法 . . 经下腹横纹小切口术 嘱患者取平卧位, 岁以下 的患儿均采用氯胺酮分离麻醉,岁以上采用连续硬膜外麻醉。 取下腹横纹小切口。切开长度 . ~ . ,切开皮肤,用两 把血管钳交叉钝性分离皮下组织至腹外斜肌腱膜,甲状腺拉钩 表 两组术后并发症情况比较例 在腹外斜肌腱膜浅层将切口将耻骨结节外上方牵拉,显露外环 口,提起提睾肌,在精索的前内侧向内环口作钝性分离并找到 呈灰白色的囊状组织即疝囊,打开疝囊,找到一疝囊皱褶处即 为内环口,仔细辨认精索血管和输精管后将其推开,高位游离 疝囊至腹膜外脂肪层和疝囊颈,作高位双重缝扎疝囊,疝囊远 注:两组的并发症发生率具有显著性差异. , . 。 端彻底止血后旷置,并将睾丸下拉,防止术后高位睾丸。缝合 讨论 皮下组织,切口用医用创可贴拉拢粘合。 . . 经典腹股沟斜切口术 沿腹股沟韧带平行切开皮腹股沟斜疝是 科的最常见的疾病之一。发病原 肤,切口长约 ~ ,逐层切开腹外斜肌腱膜,行疝囊高位结 因主要是由于在胚胎发育过程中,腹膜鞘状突未闭或闭合不全 加之腹内压增高致腹内脏器突入鞘突而形成先天性斜疝 ,其 扎后,再修补腹股沟管前壁,逐层关闭缝合创口,纱布覆盖创 中右侧睾丸较左侧下降慢。因此以右侧斜疝多见,为左侧 ~ 面,手术完毕。 . 术后处理 术后注意麻醉护理,防止呕吐误吸,麻醉 倍,本研究两组右侧斜疝约为左侧斜疝的倍。而双侧斜疝发病 清醒后避免使用止痛剂,减少患儿哭闹;注意保护切口敷料,防 患儿约占腹股沟斜疝的 %~ %,本研究两组双侧斜疝 止污染;术后口服抗生素预防感染。随访观察手术指标、 发生率为 %左右。 腹股沟斜疝的主要表现为腹股沟区可 术后伤口疼痛持续时间、术后并发症发生情况和复发.情况。 复性肿块,大部分需要通过手术治疗。有文献报道 ,手术治 . 统计学处理 采用 . 统计软件进行统计学 疗是迄今治疗腹股沟斜疝最有效的治疗方法。小儿腹股沟区肌 分析,数据以 ? 表示,采用 检验;率的比较采用 检验, 肉腱膜组织一般不薄弱。由于腹肌腱膜在发育过程中可逐渐增 强而使腹壁强度增加,疝有自行消失的可能。因此,只要做到 . 时差异具有显著性。 高位结扎疝囊,一般可治愈本病。疝囊高位结扎传统的腹股沟 斜切 术是打开外环及腹外斜肌腱膜解剖腹股沟管,进行高位 作者单位 浮梁县人民医院外科 毛锡金 疝囊结扎,但经腹股沟高位结扎疝囊,因受腹内斜肌和腹横肌