北京阜外心血管病医院李光伟“糖心”风暴

北京阜外心血管病医院李光伟“糖心”风暴 学习辅助网 www.5730.net 主任做客BTV科教《健康北京》 60岁以上大约15%的人是糖尿病。80岁以上大约20%的人是糖尿病。此外，有一个糖尿病后面就跟一个糖尿病的后备军。所以老年人里高血糖是非常非常常见。糖尿病常见的并发症 没有一个并发症让糖尿病患者舒服的。现在全世界报告，有一半的盲人都是糖尿病造成的。就是造成失明。糖尿病一般十几年以后，视网膜病变就出现了。这是造成人自残的重要原因。 糖尿病肾病就会出现浮肿，晚期会出现尿毒症，需要透析。 糖尿病的神经病变。 糖尿病的胃肠道的病变。一会儿拉肚子，一会儿便秘，非常的难受。 糖尿病的大血管的病变。糖尿病的心脏病变。80%的糖尿病人都要死于糖尿病的心血管病变。冠心病是糖尿病最危险的并发症 科学界把糖尿病和冠心病叫做等危症。糖尿病就跟发生了一次心梗一样的危险。糖尿病本身还会合并高血压 高血脂肥胖，叫做死亡四因素。这几个合在一起，就会很快的造成动脉粥样硬化。冠状动脉就变狭窄，血管壁会有斑块，斑块破裂以后，全堵住就发生心肌梗死。 糖尿病是冠心病的等危症 大家很害怕得心脏病，怕心肌梗死。但是得了糖尿病，大家认为没关系，不难受，可以不吃药。 实际上现在的研究认为，糖尿病和冠心病心肌梗塞是一个等危症。就要提醒大家你得糖尿病以后，你要特别的注意你发生心肌梗塞的危险。 中国大庆的研究发现，原来血糖完全正常的500多例病人，和刚刚喝糖诊断的600多例糖尿病人，平均年龄45岁，观察了23年.完全血糖好的人只死了21%，可是糖尿病人死了56%。整个死亡人群正常人心脏病死亡只占1/4，糖尿病人要占一半以上。所以我们看到，高血糖就是和死亡和心脏病是密切关联的。糖尿病还会导致心肌病 冠心病是大血管病变。心脏心肌里头还有好多小血管。大血管病变表现为心绞痛心梗。小血管病变就是造成糖尿病的心肌病。平时他也没有心绞痛，但是这种病人可以心脏很大，发生一点点心肌梗塞的时候，本来是大面积的心肌梗塞时才会心衰呼吸困难。如果是有心肌病的人，没有心肌梗塞也可以发生心衰。或者是发生非常小的一片心肌梗塞的时候，也可以发生心衰。所以说糖尿病人没有发现明显的冠心病，实际上有些人已经有心肌病了。心肌病很快会造成心衰，而且发生了心梗不疼，就是没有警告。糖尿病和心脏病往往会结伴出现 原来没有糖尿病，只有高血压冠心病，得心肌梗塞时可能就有糖尿病了。就是心肌梗塞本身就可以加重原来的高血糖。原来是糖尿病后备军，心肌梗塞开始的那一天开始血糖就高了，就真正变成糖尿病了。有先心梗后糖尿病的，也有先糖尿病后心梗的，治疗起来都非常复杂。糖心病是静默的杀手 糖尿病人时间长了有神经病变。表现在两个方面:——周围神经病变。如走路像踩棉花似的，脚后跟不沾地似的，然后有麻有疼，扎一针不知道，就是痛觉也减退，洗脚的时候有热水烫着也不知道。——植物神经病变。会造成有心梗时候它不疼，没有症状，一下子就大面积心梗了，很快就发生心衰。单有高血压的冠心病可能是一根血管堵住了。糖尿病的冠心病是几根血管同时坏了，而且一根血管从头到尾全坏。就是病变非常广泛，有侵犯更多的冠状动脉。 糖尿病冠心病的死亡率高。 糖尿病患者自测心梗风险 在有糖尿病的前提下测定。分数越高，发生心梗的机会就越大。有任何的一条都可能预示着有可能发生心梗。合并的条数越多，机会就越大。 经常出现上述症状，可能不是特别重，但是已经有预兆了。如果一次出现就出现问题的话，就是非常重。哪些检查能及早发现 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 糖心病 如果你有糖尿病，又有了症状，如胸闷憋的慌，像大石头压在胸脯上，或者有心跳得乱七八糟的话，做一个心电图可能就确诊了。但是有的时候没有这么简单，一次心电图没测出来，过了几个小时又测出来了，这样可以做24小时的心电图，看心律紊乱的情况。 超声心动图，可以看心脏的大小 心脏的收缩力 心脏的排血。 冠脉造影是最好的一个能够确定哪一个血管坏了，可以做支架或者做一个搭桥手术。 一般要一步一步的检查。第一个要做一个心电图。如果不是特别厉害的话，做一个动态心电图，活动以后心电图发生改变了。如果高度怀疑是冠心病，就直接做造影。 有糖尿病又有冠心病的病人，如果没有心梗，治疗比较简单。就是要控制血糖，稳定住心绞痛。如果合并了心梗，再治疗就比较复杂。良好心态是战胜疾病的法宝 如果你有了糖尿病又有了冠心病，要注意心态。糖尿病是可以消失的，要和医生积极配合。大家要看到希望，刚得糖尿病，五年的糖尿病我们现在有办法，就是用一种药就是短期的治疗，然后你这三年五年可以不吃药不打针。冠心病有，但是你不害怕低血糖，你好几年都不用药也是安全的。 如果您是大胖子，要有决心 有恒心减肥 要少吃东西，体重一减轻以后，血压 血糖都会好。 信心是第一，然后有了信心以后才能有决心恒心，你就真正的把这个问题解决了。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net