小针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征15例

小针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征15例 小针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征15例 福建中医药2001年6第32卷第3期 FujianJournalofTCMJune2001,32(3)13 疗效更好,值得临床推广应用.I998,13(77):141142. 参考文献:[2]国家中医药管理局-中医病证诊断疗效[s]-南京:南京大 [1]王铁和自拟胃炎溺治疗慢性胃炎7l倒』河南中医药学刊.学出版社,9946 小针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征15例 吴明霞,李俐,吴炳煌,陈跃,张家栋 (1.描建省第二人民医院,福建福州350003;2.福建中医学院,福建福州350003) 关键词:?1,针刀;手术治疗}腰骶部骨赫膜室综合征 中圉分类号:R246.2文献标识码:B文章编号:1000—338X(2001)03—0013一ol 腰骶部骨筋膜室综台征是腰骶部肌,筋膜急性扭伤后痉 挛,肿胀导致室内压增高,深部软组织,脂肪疝突出后卡压腰, 骶神经后外支,血管等产生的腰骶部急性伤痛症.患者多有吏 然发作较剧烈的腰臀部疼痛,坐卧难忍,明显影响工作,生活 等日常活动,临床治疗此症尚缺乏针对性强的方法.笔者自 l998,2000年应用本课题组研究设计的针刀手术入路,以小 针刀手术治疗腰骶部骨筋瞒摩练合征患者l5例.收到较好的 疗效 1临床资料 男4例.女11例;年龄28,55岁;起病突然,病 15例中. 程2,7d;有明确外伤诱因者12倒,占8O,无明确外伤诱 因者3例.占2o;手术次数均为1欢,术后随访. 2治疗方法 采用.朱氏3号及4号小针刀,按常规无菌方法操作.患者 取俯卧位,根据腰骶部骨筋礁室及腰,骶神经后外支出筋膜 点的表面解剖的定位方法,龙胆紫标定腰骶部骨筋膜室卡 压后受压迫的腰,骶神经后外支穿出箭膜点的位置:腰神经后 外支出筋膜在竖脊肌外缘稍内约8.4flip],分别距髂嵴上 6Omm,40mill,15mm以及髂嵴下20[I】[I】处定位;骶神经后 外支出筋膜在同侧骶角与髂后棘连线上.分别距骶角 上方751]ln],j0[I】[I】,30rllrll和16I3~1n]处定位.于进刀部位的 皮下以及脂肪疝根部分别注射0.,1m【利多卡因,行局部 麻醉. 手术方法:以3,5把针刀在上述位电分别刺入腰骶部骨 箭膜室,深度约30rllrl1.在患者获确切针刺得气感后.使针刀 的刀L=『线与室内肌纤维走向相垂直横切数刀;而后不变刀口 线.使针刀略上提到距体表l5rllrll深度顺肌纤维走向上下橙 扩浅层胸腰筋膜.以扩大腰骶神经后外支出筋膜点处的筋膜 孔.选到减低骨筋膜室内压,井有技解除舫膜脂肪疝对腰,骶 坚銎是瞽:;翌. 作者菏介:吴明霞(1965),女.副主任医师 神经后外支及血管的压迫;术毕拔出针刀后,开放针刀孑L1, 2rain+让瘀血排出后,再擦净崭血,并无菌纱布敷贴刀门 24h. 3治疗结果 本组15例腰骶部骨筋膜室综台征患者,2^小针刀按特定 手术方式行减压术1次,术后经l,3d的休息,均感腰骶部 急性疼痛逐渐减轻,消失,恢复正常生活状态.其中术后顿感 腰骶部疼痛减轻者lO例+占66.6;术后第1_d疼痛感基本 消失者9例,占60.0{术后第2d疼痛感基本消失者4例. 占267;术后第4d疼痛感基本消失者2悄,占13.3;术 后第3周追踪随访,均无不良反应及术后遗留疼痛; 4讨论 4.1本组15倒腰骶部骨箭膜室综合征患者中.80的患者 病发前有明确的外伤诱发因素,临床表现为发精突然+疼痛剧 烈.坐卧难忍,服止痛药"难以止痛;病程短.以女性患者增 多.在体征检查上,辛部患者均有患侧腰叽张力相对较高,较 硬,井有明确的腰,骶神经后外支出筋膜点或其临近处的尖锐 触痛感.有的患者还伴有同侧臀部和股后部的放射痛等感觉. 4.2对腰骶部骨筋膜室应用解剖观测后研究制定的针刀手 术入路,在明确诊断的基础上,术前依据腰骶部骨筋膜室解剖 结构及腰骶神经后外支出筋膜体表解剖位置进行入刀点的 标定.进针刀后依据骨箭膜室的筋膜纤维方向,厚度以及腰骶 神经后外支出筋膜电的形状.在不同的深度,把握不同的运针 刀方向.此法既可有效橙扩腰骶神经后外支出筋膜处致密 坚韧的筋膜孑L对神经,血管的卡压+叉可避免损伤神经,血管. 此外本术式针对发病时腰骶部骨筋膜室内组织压增高的持 . 强调以多把针刀分别刺入骨筋膜室内进行操作.此点亦正 是本术式设计新颖之处在术后拨出针刀后予以适当的时问 使之得到较充分的减压效果.斟 开放针刀切Lq,排出瘀血. 此本组患者术后具有明显的缓解疼痛作用和较稳定的疗效