藿香正气散治验体会

藿香正气散治验体会 藿香正气散治验体会 江西中医药2002年2月第33卷第1期 藿香正气散治验体会 汤颖兰赖冬平 (江西省宜丰县医院宜丰336300) 关键词:妊娠恶阻;咳嗽;眩晕;藿香正气散 中图分类号:R2895 文献标识码:B 霍香正气散多用于外感风寒,内伤湿滞所致的寒热头 痛,呕泄脘闷等症,即通常所醴的"胃肠型感冒".笔者根据 该病的作用机理,治疗与湿邪有关但不一定具有表证的病 分述于下: 证,取得满意效果, I妊娠恶阻 李某,女,24岁,工人.停经42天,尿HCG阳性,于I998 年4月24日因剧烈呕吐,不能进食人住产科.予输液等支 持疗法以补充机体所需,如是治疗3天.精神好转,仍呕吐不 止而请中医会诊.刘诊:呕吐频作,无法进食,几乎是谈食色 变,闻食即呕,呕吐物全为痰涎,甚则吐出血丝,舌苔薄白腻, 脉细滑.患者平索体弱,偏食.辨证为冲脉之气上逆痰湿 内阻.治以和胃降逆,健脾化湿.药用:藿香12,苏梗,茯 0g,法半夏,太子参各15g,桔梗,甘草各5g,生 苓,白术各l 姜3片,大枣5枚,柿蒂IO药进3荆,呕吐大减,已能少量 进食,鼓不更方,再进5剂,偶有恶心.食欲增加,出院调养 妊娠早期出现呕吐是妊娠的常见反应.一般无需治疗可 白行岸止.但若呕吐频繁,不能进食者则需借助药物调和脾 胃,否则会引起水,电解质紊乱等而变生它证.中医学认为 怀孕后阴血聚养胎.冲脉之气盛.影响气机稠达.胃失和 降,湿浊中阻,引起呕吐.而藿香正气散所具化湿和中理气 功效恰与此病机吻台,故能药到病隙.方中半夏原为孕妇慎 用之品,但在治疗妊娠恶阻时,不仅可用,且用量宜大.一般 在l0,15g,并借柿蒂之力助之.笔者应用该方对20例 同类患者进行疗效观察,效果颇佳,且未发现半夏的不良反 应. 2咳嗽 张某,男,48岁,农民,吸烟史20年,平素喜食厚味滋腻 之品,常咯白痰如脂.初诊于I996年I2月2日,因天气骤 冷未及时加穿衣服,咳嗽,痰白浓稠而量多,易咯出,胸闷纳 少.泛恶,食欲欠佳.二便如常,苔白厚而腻,脉襦滑.x线胸 部摄片呈慢支改变.辨证为湿痰咳嗽,冶以燥湿化痰.宜肺 止咳,药用藿香,苏叶,法半夏,茯苓,苍术,白术各l5g,怙 梗皮,厚朴各10g,薏仁30g,生姜3片.首进5剂,咳 痰均减,继服7剂后愈嘱其慎避风寒.清淡蚀食. 咳嗽为临床常见病,可由多种因素引起.藿香正气散所 治咳嗽与痰湿有关.肺主气通涧水道,脾主运化.二脏协胡 才能保证水液的正常蝓布而不致睁水成邪,其中任何一脏为 外邢所伤或内在机能障碍都可造成水湿内睁聚而成痰,上责 于肺,则见咳嗽痰多,即所谓"脾为生痰之源,肺为贮痰之 ? 27 器".方中二陈汤燥湿化痰,藿香,苍术等芳香化湿醒脾,去 除生痰之源,故可起到痰净咳止病愈之效. 3眩晕 李某,女,56岁,退休工人.3年前经X线摄片证实有颈 椎增生,每于劳累或感冒后眩晕发作,1999年5月3日就诊. 拆2日下午菜地劳作后感全身不适,头昏泛恶,白服三九感 冒灵冲剂2包.稍有缓解.3日晨起时头眩欲仆,视物旋转, 恶心.呕吐2次为疲涎,头痛头重,口中粘腻,颈项活动时诸 症加重,舌苔白腻,脉细弦而滑.辨证为脾虚温阻,清阳被 遏.冶以燥湿祛痰,健脾和胃.药用:藿香,苏叶,法半夏,茯 苓,白芷,陈皮,浑泻,天麻各10g,桔梗6g,黄芪20g,生姜3 片.3剂晕止,以后每每发作,均以本方收效. 眩晕一证,可由多种因素引起,而因痰湿引起者临床井 非少见,故朱丹溪有"无痰不作眩"之说.藿香正气散治疗眩 晕,机理与痰湿咳嗽相似.颈椎增生多见于年长之人,人至 年老,脾胃功能渐衰.气机失于调和.易致水湿内睁,聚而成 痰.头为诸阳之令,唯风可到,痰湿则为阴邪.易伤阳气,夹 风上蒙清窍,故而头眩且重.藿香正气散正是以芳香化浊, 健脾和胃之长,配以天麻祛风,使气机凋畅,清阳得舒,浊刚 得散,眩晕自止. 体会:藿香正气散为临床常用方剂,可广泛用于与湿邪 有关的各种病证.方中藿香作为主药,芳化湿浊,和胃悦脾, 且可辛战矗l寒.综观全方,配伍严谨.充分考虑了气机升降 与肺脾功能的协涧,化湿以嗣气,调气以除温,温去而气正. 方名与功效一致.主药突出,堪称配伍经典.该方是以寒热 头痛,呕泄脘闷,苔白腻作为辩证要点.笔者认为无须每症 必俱.尤其是表证,有表解表,无表化湿,但觅白腻苔者即可 用之.临床就曾将其用于汗证,脾部手术后腹胀少食,复发 性口疮等白腻苔患者,收到很好疗效.由此说明湿邪为病的 多惮性,可四湿邪所在部位不同而表现各异中医异病同治 的灵活性在此电可略见一斑. 该方的应用在掌握基本原则的情况下,配伍可作适当漏 整,不必拘泥成方.如湿重者可易白术为苍术,或二者f可用, 或加白豆蔻以助醒脾之功,脾止甚者加黄苠,太子参,眩晕者 加天麻.无明显腹jJK者可去大腹皮,无表证者击白芷.在剂 量上电可根据临床症状凋整之. 湿邪致病周其易兼夹它邪的特性和患者个体差异而表 现复杂,周此在冶疗上也不能以藿香正气散一方科概之. (收稿日期:200I-03.05)