如何治疗月经先期

如何治疗月经先期 文章来自博粹堂中医馆 www.bocuitang.com 如何治疗月经先期 月经周期提前1—2周者，称为“月经先期”，亦称为“经期超前“或“经早”。月经周期偶然超前1次亦不作月经先期论治。本病多见于育龄期妇女，伴见月经过多者，有发展为崩漏的可能。 本病多见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健、盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏，应引起重视，并及时治疗。 博粹堂老中医讲解病因病机 主要病机是冲任不固，经血失于制约，月经提前而致。引起本病的常见原因有气虚和血热。 辩证 博粹堂老中医指出:本病以月经周期提前1—2周为辨证要点，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化情况，结合全身症状和舌脉，辨其属虚属实、属寒属热。一般月经周期提前1—2周，量或多或少，色淡，质清稀，舌淡，脉弱的属气虚阳虚有寒;月经周期提前1—2周，量或多或少，经色紫红或深红，质黏稠，舌质红，脉数者为血热;量多者属实热，量少者属虚热。本病若伴经量过多者，可发展为崩漏。临证时应重视经量的变化。 博粹堂辨证施治 一、治疗原则 博粹堂老中医解说:本病的治疗原则，重在调整月经周期，使之恢复正常。应按其疾病的属性，或补或泻，或养或清。治疗以安冲调经为大法，或补脾固肾益气，或清热泻火，或滋阴清热。因气虚者，或补中气，或固命门，切勿妄用寒凉，而犯虚虚之戒。因血热者，须辨清虚实，或清热凉血，或滋阴养血清虚热。 二、分证论治 【脾气虚证】 主症:月经周期提前，量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。 治法:治以补脾益气，固冲调经。 方药:常用方剂为补中益气汤。常用药物:如人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、香附、当归等。 若心脾两虚者，方选归脾汤。若月经过多者，去当归，重用黄芪、党参、酌加煅龙骨、锻牡蛎、仙鹤草等，以益气摄血;经行期间去当归，加艾叶、阿胶、乌贼骨，以止血固摄;便溏者，加怀山药、砂仁、薏苡仁，以扶脾止泻。 【肾气虚证】 主症:月经周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白或白润，脉沉细。 治法:治以补肾益气，固冲调经。 方药:常用方剂为固阴煎。常用药物:如菟丝子、熟地、山茱萸、人参、怀山药、炙甘草。 若腰痛甚者，酌加续断、杜仲、牛膝;夜尿频数者，酌加益智仁、金樱子、芡实、怀山药。 【阳盛血热证】 主症:经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结， 文章来自博粹堂中医馆 www.bocuitang.com 小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。 治法:治以清热降火，凉血调经。 方药:常用方剂为清经散。常用药物:如生地、丹皮、山桅子、黄柏、黄岑、赤芍、连翘、蒲公英、大黄、竹叶、黄连、泽泻等„„ 若经量多者，去茯苓，酌加炒地榆、炒槐花、藕节炭、茜草根，以凉血止血;若经行腹痛，经血夹瘀块者，加炒蒲黄、三七，以化瘀止血。 【肝郁血热证】 主症:经期提前，量多或少，经行不畅，经色紫红，质稠有块。经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。 治法:治以疏肝清热，凉血调经。 方药:常用方剂为丹栀逍遥散。常用药物:如生地、柴胡、香附、芍药、丹皮、山桅子、茯苓、白术、薄荷、人参、当归、黄芩、大枣、青陈皮、枳实、甘草等。 若月经过多者，月经来潮时去当归，加牡蛎、茜草、炒地榆，以固冲止血;经行不畅，夹有血块者，加泽兰、益母草，以活血化瘀;经行乳房胀痛甚者，加瓜蒌、玉不留行、广郁金、玫瑰花、延胡索、川楝子，以解郁行滞止痛。 【阴虚血热证】 主症:月经周期提前，量少或量多，色红，质稠。两颧潮红，手足心热，咽干口燥。舌红少苔，脉细数。 治法:治以养阴清热，凉血调经。 方药:常用方剂为两地汤。常用药物:如生熟地、麦冬、赤白芍、玄参、丹皮、地骨皮、茜草、知母、黄柏、青蒿、白薇等。 若经量增多者，酌加女贞子、墨早莲、地榆、白茅根、仙鹤草、侧柏叶，以滋阴凉血止血;若月经量少者，加怀山药、枸杞子、何首乌、桑葚子，以滋肾养肝，生精补血;手足心热甚者，加白薇、生龟板，以育阴潜阳，清虚热。 治愈 韦某，女，31岁，已婚，2010年1月30日初诊。 病情:婚后3年，迄未孕育，常以嗣续为念。1年来，月事不经，一月二三至，颜色紫红，时夹血块，量一般。素多白带，间或色黄。 诊断:至博粹堂老中医处诊治时，正值经期，腰背酸楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。诊为肝郁化热、蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。 治疗:治拟清热凉血，兼益肝肾为法。 处方:秦当归、粉丹皮、凌霄花、黄芩炭、细生地、东白薇、刘寄奴、川茜草、香附米、台乌药、海螵蛸、炒杜仲。3剂，水煎服。 嘱经期过后，即服加味逍遥丸、六味地黄丸各1丸，上、下午分服。白带多则以蛇床子、淡吴萸、川黄柏，布包，泡水坐浴熏洗，每日2次。 二诊服上药后，诸证均感减轻，昨日月经来潮(距上次月经为20天)，血块较既往减少，小腹胀坠亦较前为轻，白带已少，心烦、头晕悉减，惟血量仍多，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细。继守原意，并加重补益肝肾之品。处方:秦当归、厚杜仲、桑寄生、川续断、粉丹皮、乌梅炭、白僵蚕、香附米、赤芍药、刘寄奴、川楝子、延胡索、川黄柏。4剂，药后仍服丸剂并外用药，同前。 三诊月汛再潮。此次为28天。月经周期已趋正常，无须再服汤剂，所谓“衰其大半而止”。令其做妇科检查，诸无异常，嘱服丸剂1个月，药同前。 文章来自博粹堂中医馆 www.bocuitang.com 1年后，其母以高血压来诊，谈及其女，喜形于色，谓自服药后月经一直正 常，而今珠胎已结，期将6月矣。