威灵仙治疗消化系统疾病举隅

威灵仙治疗消化系统疾病举隅 18O浙江中西医结合杂志2006年第l6卷第3期ZheiiangJITCWM(Vo1.16No.32006 25例.两肺听诊均可闻及干,湿罗音.胸部x线检 查均示片状或斑片状渗出.根据临床现,体征及 胸片检查均符合支气管肺炎的诊断.随机分为 治疗组,对照1组,对照2组,每组各50例.三组病 情程度,性别,年龄分布具有可比性. 2治疗方法 治疗组用痰热清注射液0.5mr/(kg?d)加入 10%葡萄糖注射液100,250ml中静脉滴注;同时加 用头孢呋辛50—100mg/(kg?d)静脉滴注;对照1 组用阿乐欣100mg/(kg?d)加头孢呋辛50, 100mg/(kg?d)静脉滴注;对照2组单用头孢呋辛 50,100mg/(kg?d)静脉滴注.疗程均为10天. 3治疗结果 3.1疗效标准痊愈:治疗10天后,症状,体征消 失,胸部x线检查已吸收;显效:治疗10天后,热 退,咳嗽,气喘明显减轻,双肺干湿性罗音明显减少, 胸部x线检查明显吸收;有效:治疗10天后,咳嗽 减轻,体温下降,双肺罗音减少,胸部x线检查较前 略有吸收;无效:治疗10天发热,咳嗽等主要症状无 明显改善,且有加重趋势. 3.2结果治疗组50例中痊愈21例,显效14 例,有效13例,无效2例;对照1组50例中痊愈18 例,显效14例,有效15例,无效3例;对照2组50 例中痊愈9例,显效11例,有效13例,无效17例. 治疗组与对照1组痊愈率比较,尸>0.05,治疗组与 对照2组痊愈率比较,尸<0.05.治疗过程未发现 明显不良反应. 4讨论 痰热清注射液是由熊胆粉,山羊角,金银花,黄 芩,连翘制成的中药针剂.体外实验显示对肺炎链 球菌,乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用,可降低 金黄色,葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率;降 低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温;抑制硝酸 士的宁和戍四唑致小鼠惊厥;增加小鼠气管酚红排 泄量;延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳 嗽.具有抑菌,抗病毒,解热和抗惊厥等作用?J. 并有助于痰液稀释和排出,改善患者的通气功能,从 而减轻咳,喘等症状.用于儿童肺炎疗效确切,可减 少抗生素的应用. 参考文献 1熊旭东,周吉燕.痰热清注射液治疗急性肺炎6O例临床 观察.中国中医急症,2003,12(2):97.98 收稿日期:2005.10.10 威灵仙治疗消化系统疾病举隅 马铮张融碧 浙江省中西医结合医院中医科杭州310003 关键词消化系统疾病威灵仙应用体会 威灵仙性温,味辛咸,具有祛风湿,通经络,消痰 涎,散癖积的功效.用于治疗痛风顽痹,腰膝冷痛, 脚气,积聚,诸骨鲠咽.《本草正义》"威灵仙以走窜 消克为能事,积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之."历代 对威灵仙的药用功效论述颇多,张融碧老师在临床 治疗消化系统疾病时,常使用威灵仙收到良好疗效. 1结石病 患者张某,女,71岁.因反复右上腹疼痛半年 余再发1天于2003年3月21日就诊.症见右上腹 疼痛放射至肩背部,口苦,大便次数增多,量少,苔腻 质红,脉弦.当日B超示,胆囊内可见0.5era×0. 8em结石阴影.处方:威灵仙15g,柴胡10g,枳壳 15g,赤,白芍各10g,甘草3g,郁金15g,大叶金钱草 30g,虎杖15g,黄芩,鸡内金各10g,穿山甲片6g,茵 陈蒿15g,全栝楼30g,每日1剂.服药3天后自觉 症状缓解,治疗1个月后B超复查示胆囊炎,未见 结石. 中医认为胆结石与肝气郁结,气滞湿阻,酿痰化 热有关,一般治疗原则为疏肝利胆化石.威灵仙能 促进肝内胆汁分泌而有利胆作用,并能松弛奥狄括 约肌,从而为排石创造良好的条件.威灵仙有松弛 平滑肌作用,能提高痛阈,具有明显的止痛作用,对 促进胆石排出有意义.故选用威灵仙为君药,配合 柴胡,枳壳,赤白芍,甘草,郁金,大叶金钱草,虎杖为 基本方,疏肝利胆,理气排石.威灵仙因有收缩子 宫,引产作用,故孕妇禁用. 2慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 患者王某,女,43岁.因反复上腹部疼痛1年 余,于2003年2月17日就诊.症见上腹部胀痛,嗳 气无泛酸,大便正常,胃纳欠佳,苔薄脉细,证属肝气 犯胃,肝胃不和.胃镜示,慢性萎缩性胃炎伴轻度肠 上皮化生.处方:威灵仙15g,自芍12g,炙甘草3g, 乌梅,木瓜各15g,浙贝母12g,香茶菜,蛇舌草各 15g,川楝子,玄胡各10g,藤梨根,山慈姑各15g,娑 婆子10g,每日I剂,7日后症状缓解,连续服用半年 后胃镜复查示慢性萎缩性胃炎,黏膜慢性炎症. 浙江中西医结合杂志2006年第16卷第3期ZhejiangJITCWM(Vo1.16No.32006 萎缩性胃炎伴肠上皮化生是临床上常见病,目 前西医无特殊疗法.威灵仙味辛性温,能温散寒邪 而止痛.临床上用威灵仙为君药理气止痛;配合芍 药,甘草酸甘化阴;木瓜,乌梅补充胃酸的不足;香茶 菜,蛇舌草,藤梨根,山慈姑清热解毒,抗肠上皮化 生,以此为基础方临床加减,攻补兼施.药理研究证 明,威灵仙有抗菌及松弛平滑肌作用,同时有促细胞 分裂的作用,故对肠上皮化生的逆转有效.威灵仙服用过量可出现恶心呕吐,故临床用量不宜过大. 3慢性结肠炎 患者金某,男,34岁.2002年1O月5日就诊. 便溏1日数次1O年余,每进油腻及冷食更甚.诉肠 鸣便溏,每日4次,脘腹隐痛,腹饱胀如鼓,畏寒肢 冷,舌淡苔薄白,脉沉细.治以疏肝温中健脾.药用 淡附子,干姜各6g,焦术,防风各10g,炒白芍12g,茯 苓,党参,煨葛根各15g,煨木香10g,生姜5片,大枣 6枚,炙甘草3g.1日1剂,水煎分2次服.服5剂 后泄泻减至日2次,但腹饱胀如前.以前方加入威 灵仙15g,服5剂后诸症消失.再以前方增减调理 2O余天痊愈.1年后随访未再复发,即使食油腻生 冷之物也无妨. 威灵仙多用于治疗风湿痹痛,鱼骨梗喉等.根 据《本草纲目》引《开宝本草》谓其"宣通五脏,去腹 内冷滞,心膈痰水,久积症瘕,痃癖气块",故治疗脾 阳虚弱,寒冷积滞,肝郁犯脾之慢性结肠炎时,在疏 肝温中健脾的基础上加威灵仙理中焦,散寒湿,宣通 气机,消除脘腹饱胀,收到显着的效果.药理研究证 明,威灵仙对金黄色葡萄球菌,志贺氏痢疾杆菌及皮 肤真菌有抑制作用,能促进慢性炎症的充血,水肿吸 收,从而调节胃肠功能. 收稿日期:2005-08-04 参附注射液合中药灌肠治疗 急性胰腺炎肠麻痹 黄文红宋欣伟宋文蔚 浙江省中医院杭州310006 关键词急性胰腺炎参附注射液中药灌肠 急性胰腺炎并发肠麻痹约占急性胰腺炎的 40%,80%,病情越重,肠麻痹越明显.我院采用参 附注射液合中药灌肠治疗58例,疗效满意,报道 181 如F. 1临床资料 2000年9月,2004年12月在本院就诊急性胰 腺炎58例,男35例,女23例,年龄25—78岁,平均 46岁.胆道疾患35例,酒精,饮食不当1O例,手术 或外伤后3例,原因不明8例,胰腺肿瘤2例.其中 急性水肿型胰腺炎47例,急性出血坏死型胰腺炎 11例. 诊断参照1997年中华医学会外科学会胰腺炎 组制定的急性胰腺炎诊断标准….并发肠麻痹的 诊断符合下列条件:明显腹胀,腹痛,肠鸣音减弱<3 ~/min或消失,肛门停止排气,排便超过l2小时; 腹部平片可见小肠,结肠扩张,积气.除见上述临床 表现外,可见面色苍白,神疲懒言,冷汗淋漓,畏寒喜 暖,肢体蜷缩,四肢厥冷,舌淡苔薄白或积粉或白腻, 脉细数或微细.中医辨证为阳明腑实,气虚阳衰. 2治疗方法 常规禁食,胃肠减压,补液,抗炎(头孢噻肟,氧 氟沙星,灭滴灵),抑酸及抑制胰腺分泌(洛赛克,善 宁,施他宁),补充白蛋白,血浆及对症治疗;参附注 射液(每Inl注射液相当于生药红参0.1g,附片 0.2g)50—100ml加人生理盐水或5%葡萄糖盐水 200ml中静脉滴注,每日1次,滴速4O,6O滴/min. 密切观察病人是否有胸闷,气促,心慌等不适.中药 灌肠:生大黄20g(后下),芒硝15g(冲),川朴,枳实 各20g,柴胡12g,丹参30g,赤芍12g.煎汁100, 150ml保留灌肠,每日2,3次,药液温度约4O?为 宜,直至出现排便. 灌肠剂温度以4O?为宜,肛管插入直肠深度1O , 15cm,灌人速度4O,6O滴/min,药液肠道内保留 1小时左右. 3治疗结果 3.1疗效标准显效:治疗48小时腹胀,腹痛基本 消失,肠鸣音活跃,排气,排便恢复;有效:腹胀,腹痛 减轻,肠鸣音>4次/rain,少量排气,排便;无效:症 状元改善或加重,无肠鸣音恢复或微弱肠鸣音<3 次/min,无排气,排便. 3.2结果58例中显效42例(72.4%),有效l3 例(22.4%),无效3例(5.1%),总有效率94.8%. 治疗期间未见明显不良反应,少数患者出现大便次 数多或水样便,停药后即止. 4讨论 急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起组织 自身消化的急性化学性炎症,往往早期即有严重的