常用中药方剂的临床应用（一） 中药方剂理论概述

常用中药方剂的临床应用（一） 中药方剂理论概述 常用中药方剂的临床应用(一) 中药方剂 理论概述 常用中药方剂的临床应用(一) 中药方剂理论概述 吴志香 (辽宁中医药大学附属医院内分泌科,沈阳110052) 方剂是祖国医学中理,法,方, 药的重要组成部分,而理,法,方,药 是辨证论治的全部过程.中医治病 首先是”辨证”,即根据疾病所现 的症候,,辨别疾病当前阶段的 病因,病机,病性,病位等,然后才能 “论治”.”论治”就是在辨证清楚的 基础上,对该病确定恰当的治疗方 法,在治法的指导下选用适宜的药 物组成方剂.因而,中药方剂是在辨 证审因,决定治法后,选择适宜的药 物,按着组方原则,酌定用量,用法, 妥善配伍而成,其功用与主治必须 而且一定是与治法相一致的. 1中医治病”八法” 早在内经》中就记载有许多治 法及其理论依据,历代医家在长期 医疗实践中又制订了许多治法,以 治疗复杂多变的各种疾病.清代程 钟龄将诸多治法概括为”八法”,即 “汗和下消吐清温补”. 11汗法是通过发汗解表,宣肺 散邪的方法,使存在于表的六淫之 邪随汗而解.适用于外感表证,疮疡 初起,水肿,泄泻,咳嗽的恶寒发热, 头痛,身疼等表证. 12吐法是通过涌吐的方法,使停 留在咽喉,胸膈,胃脘的痰涎,宿食以 及毒物等从口中吐出的一种治法.适 用于病I青急迫而又急需吐出之证.因 易伤胃气,故虚气弱,孕产妇慎用. 1.3下法是通过荡涤肠胃,排出 粪便的方法,使停留在肠胃的有形 积滞随大便排出的一种治法.适用 于燥屎内结,冷积不化,淤血内停, 宿食不消,结痰停饮以及虫积等证. 1.4和法是通过和解与调和的 方法,使半表半里之邪,或脏腑,阴 阳,表里失和之证得以解除一种 治法.适用于邪犯少阳,肝脾不和, 寒热错杂,表里同病等证. 1.5清法是通过清热,泻火,凉 血等方法,使在里之热邪得以解除 的一种治法.适用于热证,火证,热 甚成毒以及虚热等证.热证最易伤 阴,大热又能耗气,所以清热剂中常 配伍生津,益气之品. 1.6温法是通过温里祛寒的方 法,使在里之寒邪得以消散的一种 治法.适用于脏腑的沉寒痼冷,寒饮 内停,寒湿不化以及阳气衰微等. 1.7消法是通过消食导滞,行气 活血,化痰利水以及驱虫的方法,使 气,血,痰,食,水,虫等所结成的有 形之邪渐消缓散的一种治法.适用 于饮食停滞,气滞血瘀,水湿内停, 痰饮不化,疳积虫积等,是针对病在 脏腑,经络,肌肉之问渐积而成的, 病势较缓的,虚实夹杂且必须渐消 缓散而不能急于排除的病情而设. 1.8补法是通过补养的方法,恢复人 体正气的,j去.适用于各种虚证. 上述8种治法,涵盖了表里寒热 虚实不同的症候.但病情往往是复杂 的,不是单独一法所能奏效,常需数种 方法配合运用,才能无遗邪,无失正, 照顾全面.数法和用,又有主次,轻重 之分.因此,中药的治法虽为ILT~-,但 配合之后变化多端.正如医学心悟》 中说:”一法之中,八法备焉,八法之 中,百法备焉.”故l时,应该能 够针列具病赶,灵活运用八法,使之 切合病情,方能收到满意的疗效. 2方剂的组方原则 所谓方剂的组方原则,就是我 们常说的”君臣佐使”原则.在每一 方剂中,不一定每种意义的臣,佐, 使药都具备,也不一定每味药只任 一 职.首先要依据辨证,治法的需 要,选定恰当的药物,并酌定用量, 明确君臣佐使的不同地位及其相互 配伍关系,发挥其综合作用,制约其 不利因素,使用药适宜,配伍严谨, 主次分明,恰合病情,无实实,无虚 虚,才能取得良好的效果. 2.1君药是针对主病或主证的 起主要治疗作用的药物.其药力居 方中各药之首,用量较臣药,佐药 大.在一个方剂中,君药是首要的, 是不可缺少的药物. 2.2臣药有2种意义:一是辅助 君药,加强治疗主病或主证的药物; 二是针对兼病或兼证,起治疗作用 的药物.其药力小于君药. 2.3佐药有3种意义:一是佐助 药,即协助君药,臣药,以加强治疗 作用;二是佐制药,即用以消除或减 缓君药和臣药的毒性与烈性;三是 反佐药,即根据病情需要,用与君药 性味相反而又能在治疗中起相辅相 成作用的药物.佐药的药力小于臣 药,一般用量较轻. 2.4使药有2种意义:—是引经药, 即能引方中诸药以达病所的药物;二 是调和药,即具有调和诸药作用的药 物.使药的药力较小,用量亦轻. 中国实用乡村医生杂志2008年第7期(第7卷)