[doc格式] 不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度测定

[doc格式] 不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度测定 不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度测 定 中国误诊学杂志2008年6月第8卷第18期ChinJMisdiagn,Jun2008Vol8No.184303 0.05),术后7d饮食,睡眠无差异,对比生酒质量开腹组低于阴 式组,差异有显着性(尸<o.05).见表2. 表2生活质量评分(分,9-ks) 3讨论 通过对两组患者生活质量评分比较,在日常活动,身体功 能恢复,腹痛,精力充沛上有显着性(P<O.05).由此可见,开腹 全子宫切除,由于伤口大,腹腔暴露时间长,术中出血多(根据 病历,手术),因此,对患者损伤大,身体组织修复时间长, 使健康恢复慢,故降低患者的生活质量.阴式全子宫切除,对腹 腔内环境干扰小,组织损伤小,出血少,特别是无大的开放腹腔 切口,使护理工作相对减少,对患者活动限制少,患者恢复快, 进而提高患者生括质量.就术后护理而言,开腹手术难度较大, 特别是术后7d内,患者由于腹部伤口疼痛,胀气等不适,活动 受限,生话不能自理,而增加患者康复的时间和护理的难度L】]. 【参考文献】 [1]边爱平,赵倩.两种腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效 果分析[J].实用诊断与治疗杂志,2005,19(8):555. 收稿日期:2007—08—24;修回日期:2008—01—3l责任编辑:魏建 不同妊娠期孕妇的血清瘦素,胰岛素浓度测定 刘悦 【摘要】目的:测定不同妊娠期孕妇的血清瘦素,胰岛素浓度.:65例孕10周孕妇首次就诊,2O,23孕周,24, 28孕周和>28孕周时测定了血清瘦素,胰岛素浓度,另有34例健康女性(对照组)体检时做相同检查.结果:随着孕周的 增长,血清瘦素和空腹胰岛素浓度均有不同程度增加,大孕周组血清瘦素和空腹胰岛素浓度明显高于<2o孕周组,各妊 娠期孕产妇血清瘦素,胰岛素浓度均明显高于对照组(P均d0.05,0.01).结论:不同妊娠期孕妇血清瘦素,胰岛素浓度 明显增加. 【主题词】妊娠/血液;胰岛素/血液;瘦素/血液 【中图分类号】R714.1【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2008)18-430302 我们对65例孕10周孕妇进行血清瘦素,胰岛素浓度连续 监测,并与同龄未孕健康女性比较,试图探讨孕妇不同妊娠期 间血清瘦素和胰岛素浓度变化的一般规律性. 1对象和方法 1.1对象选择2006—05/200705在我院妇产科门诊就诊的 孕妇.纳入:(1)年龄在4O岁以下;(2)胎儿足月并胎位正 常,孕10周孕妇}(3)愿意接受各种实验室检查.排除标准:(1) 妊娠合并中重度高血压综合征患者;(2)异位妊娠或前置胎盘 患者;(3)多胎妊娠患者;(4)有代谢或内分泌疾病史;(5)有心, 腑,肝,’肾疾病者.本文人选孕妇65例,年龄22,39(25.28? 6.94)岁.对照组选择同期在我院进行体检的健康女性34例,人 选对象均否认患有重要躯体疾病病史,并符合孕妇组纳入标准 (1)和(3). 1.2方法全部人选对象均于前晚2O:()()起禁食,次H早晨抽 取空腹静脉血5ml,检测血清瘦素和空腹胰岛素;胰岛素采用放 射免疫法测定,瘦素采用酶联免疫吸附法(EIISA),孕妇采取 血标本时间分别为首次就诊,2O,23孕周,24,28孕周和>28 孕周时,对照组在体检时进行. 1.3统计学处理采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据 作者单位:辽宁省沈阳市第一人民医院妇产科11oo,l1 进行处理,计量结果用?S表示,用检验进行组间显着性测 试. 2结果 不同妊娠期孕妇血清瘦素,胰岛素浓度分布及与对照组比 较见表1. 表1不同妊娠期孕妇血清瘦素,胰岛素 浓度分布及与对照组比较(?) 注:与对照维比较,,J<0.05,,<0.01;与<2O孕周比较,cP< 0.05,dP<20.01. 3讨论 瘦素是一种由脂肪组织特异性分泌的激素,它通过对下丘 脑的受体作用减少人体对摄人食物的需求,使体重下降.有证 据表明1]J,人体外周组织(如胎盘的滋养层细胞)也可合成和分 泌瘦素,并对神经内分泌和生殖系统起调节代谢作用.妊娠可 以使机体发生一系列重大的生理变化,包括身体组成,能量代 4304中国误诊学杂志2008年6月第8卷第18期ChinJMisdiagn,Jun2008Vol8No.18 谢,各种激素水平均有明显改变.最近发现,妊娠妇女瘦素水平 也明显升高,并在整个妊娠过程中呈现一定的变化规律,随着 妊娠月份的增加,瘦素水平变化趋势呈逐渐上升的势态,特别 是在妊娠中,晚期明显高于妊娠早期,而在分娩后又恢复到妊 娠前水平.正常妊娠时,胎盘还分泌一系列拮抗胰岛素的激素, 加上孕妇胰岛储备功能及靶细胞膜上的胰岛素受体的改变,使 得妊娠期间成为一种典型的胰岛素抵抗及代偿性胰岛素分泌 增加状态,这是一种生理适应性反应.Hardie等发现,瘦素水平 在妊娠最后3个月达最高值,并处于平台期,与妊娠第3O周脂 肪堆积达高峰的现象相吻合.另一些作者E2.3]则证实,妊娠妇女 在瘦素水平增高同时空腹胰岛素浓度也有相应程度增加.本研 究选择沈阳地区孕妇为观测对象,结果发现随着孕周的增长, 血清瘦素和空腹胰岛素浓度均有不同程度增加,高孕周孕妇的 血清瘦素和空腹胰岛素浓度明显大于<2O孕周组,同时2O孕 周以上不同妊娠期孕产妇血清瘦素,胰岛素浓度均明显高于同 龄健康女性,这与另一些报道.结论相同. 随着妊娠期瘦素浓度增高,机体可能对瘦索越来越不敏 感,即产生瘦素抵抗.这一抵现象,对妊娠可能是有益的,使得 母体不受瘦素的影响,仍能够摄人大量的营养,以供自身和胎 儿生长发育的需要. 【参考文献】 [1]朱宏达,王敏敏,郁忠勤,等,孕妇血清瘦素水平的测定EJ].中华妇 产科杂志,2000,35(7):399—400. [2]刘增娟,刘佩秋,丁钰,等.妊娠期糖代谢异常孕妇血清瘦素水平及 其与胰岛素和血糖关系的研究EJ],中华妇产科杂志,2003,38(5): 261—263, [3]郑灵芝,张慧珠.妊娠期糖代谢异常母儿血清瘦素及胰岛素水平的 比较EJ3,中国优生与遗传杂志,2005,1(6):49—51. 收稿日期:2007—08—03;修回日期:2008—01—28责任编辑:魏建 阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照观察 闫宝昌 【摘要】目的:观察阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的的临床疗效及安全性.方法:将1oo例临床诊断为难治性精 神分裂症的患者随机平均分成两组,分别用阿立哌唑与氯氮平治疗6 周,用简明精神病病评定量表(BPRS)及副反应量 表(TESS)评定疗效及副反应.结果:阿立哌唑组疗效与氯氮平组疗效相当且无严重的不良反应.结论:阿立哌唑是治疗 难治性精神分裂症安全而有效的药物,适合临床应用. 【主题词】哌嗪类/治疗应用;喹诺酮类/治疗应用;抗精神病药/治疗应用;精神分裂症/药物疗法;随机对照试 验[文献类型];人类? 【中圈分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】 6647(2008)18—4304—02 1009— 阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药物,为了探讨阿立哌 唑对治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性,我们将其与氯氮 平进行对照研究,现将结果如下. 1对象和方法 1.1对象均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3) 中关于精神分裂症的诊断标准;病程>7a,曾足量足疗程使用 三种以上抗精神病药治疗无效;排除患有身体疾病,酒或药物 滥用,妊娠,哺乳妇女及药物过敏者.简明精神病评定量表 (BPRS)?35分;1个月内未服用抗精神病药物.共1OO例,男54 例,女46例,年龄18,56(28.6??.3)岁,病程(14.5?6.3)a. 随机分为阿立哌唑治疗组和氯氮平治疗组,两组以上各项差异 均无显着性(尸>0.05). 1.2方法采用逐步酌情加量方法,阿立哌唑组初始剂量5 mg/d,最大剂量.30mg/d,平均(22.5?7.5)mg/d,必要时可合 并苯二氮革类药.氯氮平组初始剂量25,50mg/d,2周内加至 治疗量.疗程6周.两组均不合用其他抗精神病药. 1.3疗效评定采用BPRS量表评定疗效;副反应量表 作者单位:辽宁省沈阳市精神卫生中心11Ol68 (TESS)评定不良反应.在治疗前及疗后2,4,6周各评定1次.同 时进行血常规,肝功能,肾功能及心电图检查.以盲法评定,经 由培训的主治医师完成.评定者之间一致性为r一0.83,O.90. 以BPRS减分率评定疗效,?8O为痊愈,?5O为显着进步, ?25为有效,<25为无效. 1.4统计学处理所得资料采用SPSS10.0统计软件包分析 2结果 2.1疗效比较阿立哌唑组痊愈6例,显效2O例,有效l7例, 无效7例;氯氮平组分别为7,22,16及5例.经Ridit检验,两组 差异无显着性. 2.2BPRS评分比较见表1. 表1两组BPRS评分比较(?s) 注:与治疗前相比,P<O.01;两组相比,P均>O.05. 2.3安全性比较氯氮平组肝功能异常4例,粒细胞减少1 例,流涎10例,嗜睡12例,一12”电图异常12例,体质量增/Jn8例,头 晕3例,便秘5例;阿立哌唑组嗜睡2例,心电图异常7例无肝功 能异常及粒细胞减少,其他如口干,便秘,视物模糊及体重增加