浅静脉留置针的护理

浅静脉留置针的护理浅静脉留置针的护理各种营养成份,但因患者食欲欠佳,进食较少,影响了机体的康复.通过耐心讲解,使患者知道了饮食对身体康复的重要性,并指导患者进食高热量,高蛋白,高维生素的易于消化的流质或半流饮食,且少食多餐,足量补充身体所需的营养,并大量饮水,补充因高热而致的水分丢失.1.5运动方面嘱患者尽量卧床休息,适当做一些轻缓的运动,避免过量活动而导致大量产热,造成体温的再次升高.1.6发热的指导我院收住的恙虫病病人人院时均表现高热并伴有畏寒或寒颤,头痛,肌肉酸痛,面色潮红等症状,人院后热程为1,1O天,因此在患者人院时我们即对患者及家属进行了必要的讲解,使患者及家属知道恙虫病发热的特点,在长期高热时,不致惊慌,而能通过物理降温等办法降低体温,配合治疗.1.7皮损的护理指导我院收治的恙虫病病人中,大部分均有焦痂,焦痂呈圆形或椭圆形,直径O.4—1.2cm,焦黑色,边缘稍隆起,周围有红晕,无痒痛感,无渗液.焦痂分布在腹股沟,肛周或会阴部.焦痂脱落后即形成溃疡,直径0.3—0.6cm,基底浅红色,无液体渗出,无痛痒.我们告诉患者和家属注意焦痂或溃疡部位的清洁,勿强行撕脱痂皮,应让其自行脱落,局部涂2%龙胆紫,用无菌敷料覆盖,防止继发感染.1.8并发症的护理指导我院收住的恙虫病病人,有部份发生了并发症,如肝炎,心肌炎,支气管肺炎等.中毒性肝炎时,血清谷丙转氨酶升高,肝脏肿大,出现黄疸,为此我们让患者卧床休中国临床医药研究杂志2008年总第186期息,减少活动,进食维生素丰富,易消化的清淡饮食,禁酒和辛辣,刺激性食物,避免服用对肝脏有损害的药物,并按医囊增加护肝,降酶,退黄,消炎等药物.出与中毒性心肌炎时,有心肌酶的升高及心电图的异常,对此类患者让其绝对卧床休息,并协助其进食及大小便,严格控制补液量和补液速度,以最大限度减少心脏负担,对有呼吸困难者取斜坡卧位,给氧,补充维生素Bl,口服补钾,对烦躁不安者给镇静剂,及时观察体温,脉搏,呼吸,血压变化,观察有无出汗,腹痛,无尿等.合并支气管肺炎时,我们保持室内空气流通,气急者取斜坡卧位,控制静脉滴注速度不过快,成人不超过6O滴/min,以免引起肺水肿,做好口腔护理,保持口腔清洁,定时为患者翻身排痰,必要时以吸引器吸弓I,留取标本送检,及时加用有效抗生素和给予药物雾化吸入.2防治指导在防治本病的过程中,必须认真做好院内防病治病工作,同时认真做好宣教工作和出院指导,使患者既能得到康复指导,又能得到防治宣教.首先,嘱患者出院后注意休息和营养,以增强体质.其次,宣传恙虫病的知识,认真搞好室内,外环境卫生,除杂草,灭鼠,消灭恙螨孳生地,喷洒灭虫剂,杀灭恙螨.此外,指导患者及家属做好个人防护:在流行季节避免在草地上坐,卧,晒衣被,在流行区野外活动时,为了防止恙螨叮咬,应束紧袖领及裤脚,可在外露的皮肤上涂抹5%邻苯二甲酸二甲酯避剂)等.浅静脉留置针的护理浙江省武义县第一人民~(321200)涂丽萍摘要静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,近几年来,国内一些医院已相继在临床治疗中应用"】.它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作置?.但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时,会给病人造成不必要的痛苦.……静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,近几年来,国内一些医院已相继在临床治疗中应用[11.它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量[zl.但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时,会给病人造成不必要的痛苦.临床注意如下.1无菌操作为了保证留置针的安全应用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍.消毒范围的直径要大于8cm.每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后,取下肝素帽连接输液器.输液完毕后,严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml(1:lOO)冲管扣上肝素帽,然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定圆.2操作要熟练?留置针进针角度以15.一3O.角为宜,进针速度宜慢,应直接刺人血管,若进针过快,极易刺破静脉造成穿刺失败.?注意送管时机及操作方法,进针后要及时观看回血腔,见有回血时降低穿刺的角度,将留置针继续沿血管前行1—2mm才送管,切忌见回血后立即送管【l】?送管时在皮肤外只留3—4mm长导管,这样既不容易折转,也不容易使软管脱出l田.血管选择不能离关节太近,否则易在活动时发生渗漏,躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺.3套管针留置时间在使用套管针的护理中,其留置时间是一个十分重要的问题.留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加病人的药费及多次穿刺带来中国临床医药研究杂志2008年总第186期的痛苦.按BD公司的建议,套管针留置时间为3,5天.但临床有报道,留置时间最长为27天,平均留置天数为8,9天,病人静脉炎普通发生在置管后6,7天,而5天内静脉炎的发生率为0,5天应作为常规套管针留置时间翻.4护理要点4.1预防感染穿刺处每天更换一次敷料,并用碘酒,酒精消毒穿刺点,盖上无菌干纱,用胶布重新固定好,也可使用无菌胶贴隔日更次一次,用碘伏消毒穿刺部位.4.2防止堵塞?冲管:每日治疗结束后用O.9%生理盐水5IIll冲管,将残余药液全部冲入血管内.?封管:每日用肝素盐水Iml封管一次.肝素盐水浓度为每毫升盐水含IOOU肝素(可维持抗凝12h)蛔.4.3静脉炎防治每日仔细观察穿刺点皮肤的情况,同时询问患者有无不适感.如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处理,可应用?静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;?土豆切成片状,沿静脉行走方向贴敷于皮肤上,每日更换数次.2,3日即可缓解.(临床应用于病人,实践效果确切其原理可能是土豆液为高渗状,促使其液体回收所致);?局部理疗;?酒精纱布湿敷.4.4药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症,特别是有些药物刺激性强,给病人带来痛苦较大,如果出现此种现象45给予?局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,取O.9%生理盐水10m1+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;?取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;?局部物理疗法.5小结浅静脉留置针的临床应用,如果严格的无菌操作程序,熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点,就会避免并发症的发生,减轻病人的痛苦,节省开支减少静脉穿刺次数,减少护理人员的工作压力.参考文献1.陈明.静脉留置针在病人输液中的应用研究.实用护理杂志,1999;156(5):5—2.张虹,胡旭东.静脉留置针的临床和体会.实用护理杂志,1994;10(2):33.常玉杰.套管针在家庭病房中的应用初探.实用护理杂志,2001;17(5):374巾淑华.静脉留置针穿刺及冲管方法的改进.实用护理杂志,1998;14(10):541—5425.李晓燕,刘评,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志,2000;16(12):3—4在崔昱.280例患者经外周置人中心静脉导管置管及护理.实用护理杂志,2001:17(5):36胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液的护理体会浙江省武义县第一人民医1~(321200)杨霞摘要胸腔积液是临床常见病,传统的治疗是反复抽积,每周2,3次".我院于2000年1月,2003年12月,采用胸腔穿刺置管闭式引流治疗63例,取得满意效果.现将护理体会如下:1一般本组63例均为中等量以上胸腔积液病人.胸腔积液是临床常见病,传统的治疗是反复抽积,每周2,3次【l】.不但增加病人痛苦.而且易致感染,气胸等并发症口】.我院于2000年1月,2003年12月,采用胸腔穿刺置管闭式引流治疗63例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.2资料与方法2.1一般资料本组63例均为中等量以上胸腔积液病人.其中男38例,女25例,年龄18,72岁,平均36岁.结核性胸腔积液48例,癌性15例.2-2方法2-2.1术前准备?因人采取性化心理护理,同时讲明置管引流的目的,必要性;方法简单易行,操作时配合的,以取得病人的理解合作.?备7号头皮针管1根,末端粘塞打2,3个侧孔.同管径大小,同径钢丝1根,(管内径1.6mm),消毒备用.2-2.2治疗方法经B超定位后病人同穿刺抽液位,常规消毒穿刺部2%利多卡因局麻穿刺点,同时试抽胸腔积液,抽出后退针,用18号针切皮刺入.然后拿7号头皮针管套入钢丝.沿切穿点遂道置入,进入胸腔后随退钢丝随置入管,留3,5em胸腔内敷贴,固定,再盘管1圈固定,接负压引流瓶.癌性积液,在充分引流后向胸腔内注顺铂40,60mg,每周1次,积液消失后拔管.3结果63例均一次置管成功,48例结核性积液,引流5,8天,癌性积液15,28天拔管,无1例出现并发症.4术后护理引流管的护理,嘱病人注意导管固定点防止牵拉脱出,扭曲,阻塞,保持引流畅通,经常用生理盐水冲洗置人管,