公众责任险赔付操作细则

公众责任险赔付操作细则（试行） 一、理赔范围：球员、工作人员将球打至球场外，造成第三者人身伤害或财产伤害的相关合理费用。 二、理赔条件：球打至场外后无法查询打球者的事故。 三、免赔金额：500元 四、操作细则： 财产损失 1、 安全部接到客户投诉。 2、 安全部当日值班经理及工程部。 3、 值班经理拨打95500→按“3”号键转人工服务→报送《公众责任险》保单编号→告知事情经过。 4、 等待定损员到场勘察现场，工程部安排维修单位前往查勘一同定损。值班经理签收“理赔单证告知书”。 5、 安全部出具“事故报告”。 6、 工程部出具“财产损失清单”及“费用报销发票”。 7、 受害方提供“索赔申请”、“一次性赔偿”。 8、 行政部根据上述三项资料报保险公司处理赔付。 人身伤害 1、安全部接到客户投诉。 2、安全部通知当日值班经理及行政部。 3、值班经理及行政部人员到场查勘，并根据人员受伤情况，24小时内随同受害方前往医院检查。 4、同时，值班经理拨打95500→按“3”号键转人工服务→报送《公众责任险》保单编号→告知事情经过。 5、 安全部拨打派出所电话报警，告知事情经过，并于当日开具“公安证明”。 6、 等待定损员到场勘察现场，值班经理签收“理赔单证告知书”。 7、 安全部出具“公安证明”。 8、 受害方提供“索赔申请”、“赔付清单”、“医疗相关单证”、“身份证复印件”、“一次性赔偿协议”。 9、 行政部根据上述三项资料报保险公司处理赔付。 车辆损伤 1、安全部接到客户投诉。 2、安全部通知当日值班经理及行政部。 3、值班经理及行政部人员到场查勘。 4、同时，值班经理拨打95500→按“3”号键转人工服务→报送《公众责任险》保单编号→告知事情经过。 5、 等待定损员到场勘察现场，值班经理签收“理赔单证告知书”。 6、 行政部与索赔方沟通后，在3个工作日内确定维修地点、定损时间。 7、 行政部约定保险公司和索赔方前往车辆维修地点进行定损。 8、 行政部通过OA形式，附加“车辆定损单”、“事故报告”，向公司申请暂支费用。 9、 行政部前往维修地点支付暂支费用，并要求维修地点需提供“维修清单”、“维修发票”。 10、 安全部出具“事故报告”。 11、 受害方提供“索赔申请”、“一次性赔偿协议”、“车辆行驶证照片”。 12、 行政部根据上述三项资料报保险公司处理赔付。 五、补充事项 1、人身伤害检查必须依照就近原则，选择附近有医疗资质单位，如同仁医院、中医院、儿童医院等 2、人身伤害的检查费用必须控制在“合理费用”范畴，如球打到头不能对脚部或手部进行检查。 3、财产损害需根据定损员现场勘察情况进行保修，超出定损员勘察范围，拒绝赔付。 4、行政部在接到人身伤害的通知时，备好车辆，与值班经理一同前往医院检查。 5、行政部在每月10日前，需将上月报险资料送至保险公司，完成赔付。