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危急值报告制度

2018-11-23 8页 doc 200KB 4阅读

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危急值报告制度危急值报告制度 危急值是指某项或某类检查、检验结果异常,这种异常提示或表明患者可 能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验检查信息。危急值 报告制度确保危急值患者及时得到有效的干预措施或治疗。 (一)危急值项目及报告范围 1、检验项目危急值(附件 1) (1)血钾清;(2)血钠;(3)血钙;(4)血糖;(5)血红蛋白;(6) 血小板计数;(7)凝血酶原时间;(8)氧分压;(9)二氧化碳分压。 2、心电图检查: (1)心脏停搏 ;(2)急性心肌损伤;(3)急性心肌梗死;(4)心室扑 动、颤动 ;(5)室性心动过速...
危急值报告制度
危急值 危急值是指某项或某类检查、检验结果异常,这种异常提示或明患者可 能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验检查信息。危急值 报告制度确保危急值患者及时得到有效的干预措施或治疗。 (一)危急值项目及报告范围 1、检验项目危急值(附件 1) (1)血钾清;(2)血钠;(3)血钙;(4)血糖;(5)血红蛋白;(6) 血小板计数;(7)凝血酶原时间;(8)氧分压;(9)二氧化碳分压。 2、心电图检查: (1)心脏停搏 ;(2)急性心肌损伤;(3)急性心肌梗死;(4)心室扑 动、颤动 ;(5)室性心动过速;(6) 心电图室认为需要报告的其它情况。 3、医学影像检查: 眼眶及内容物破裂、骨折,眼眶异物;严重颌面部、颅底骨折。 (二)危急值报告 1、门、急诊患者“危急值”报告程序(附件 2) (1)医技室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况, 应及时通知门、急诊医师。 (2)及时通知患者或家属取报告并及时就诊。门、急诊医师在诊疗过程中发 现可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式,在采取相关治疗措施 前,应结合临床情况,向上级医师或科主任报告,必要时与有关人员一起确认 标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新复检。医师须将诊治措施 记录在门诊病历中。 (3)一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总 值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实,做好相应记录。 2、住院患者“危急值”报告程序(附件 3) (1)医技人员在核定“危急值”后,复核后立即电话通知病区医护人员 “危急值”结果,并由 HIS 系统将危急值发送给临床科室,同时做好“危急值”详 细登记。 (2)临床科室接到“危急值”报告进行复述确认后,立即紧急通知主管医 1 师或值班医师,主管医师或值班医师接报告后,立即对患者采取相应诊治措施, 同时报告上级医师,并于 6 小时内在病程记录中记录,并按要求将结果按《危 急值结果登记本》内容详细登记;如果认为该结果与患者的临床不相符或标本 的采集有问题,应进行复查。如未做处理,应写明原因,做好相应记录。 (三)危急值登记 1、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。各 临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急 值”处理的过程和相关信息做详细记录。 2、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危 急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危 急值”报告制度落实情况,确保制度落实到位。 3、“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室质量考核内容。医务 部及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查, 提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。“危急值”定期维护与更新。 2 附件 1:检验项目危急值 血清钾 <3.0mmol/L 低钾血症,呼吸肌麻痹 >6.0mmol/L 严重高钾血症,可有心律失常、呼吸麻痹 重度缺钠,出现神经错乱、疲劳、头疼恶 心、呕吐厌食,甚至抽搐、半昏迷 血钠 <120 mmol/L 可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、 >160 mmol/L 昏迷死亡 血钠 震颤、昏迷死亡 <1.5 mmol/L 低血钙性手足搐搦 血钙 >3.5 mmol/L 甲状旁腺危象 <2.8 mmol/L 缺糖性神经症状,低血糖性昏迷 血糖 >30 mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水 和酮症酸中毒 血红蛋白 <50 g/L 急性大量失血或严重贫血 血小板计数 <20×109/L 可能有严重的出血倾向,是输注血小板的 阈值 小板的阈值 凝血酶原时间 >50sec 可出现严重的出血风险 氧分压 PO2<40mmHg 提示呼吸功能衰竭 二氧化碳分压 PCO2<20mmHg 提示呼吸功能衰竭 PCO2>70mmHg 提示呼吸功能衰竭 3 附件 2:门、急诊患者“危急值”报告程序 医技人员 患者家属 门、急诊医师 记录患者联系方式 上级医师   标本采取、 送检等环节 是否正常?   是   复 检             否 治 疗 4 附件 3:住院患者“危急值”报告程序 医技人员 核定 复核 电话 HIS系统 医护人员 临床科室 复述确认 主管医师值班医师 病程记录、登记本登记 上级医师   结果与患者的 临床是否相符? 标本采集是否 有问题?   是   复 查             否 治 疗 5
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