危急值报告制度危急值报告制度
危急值是指某项或某类检查、检验结果异常,这种异常提示或表明患者可
能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验检查信息。危急值
报告制度确保危急值患者及时得到有效的干预措施或治疗。
(一)危急值项目及报告范围
1、检验项目危急值(附件 1)
(1)血钾清;(2)血钠;(3)血钙;(4)血糖;(5)血红蛋白;(6)
血小板计数;(7)凝血酶原时间;(8)氧分压;(9)二氧化碳分压。
2、心电图检查:
(1)心脏停搏 ;(2)急性心肌损伤;(3)急性心肌梗死;(4)心室扑
动、颤动 ;(5)室性心动过速...
危急值
危急值是指某项或某类检查、检验结果异常,这种异常提示或
明患者可
能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验检查信息。危急值
报告制度确保危急值患者及时得到有效的干预措施或治疗。
(一)危急值项目及报告范围
1、检验项目危急值(附件 1)
(1)血钾清;(2)血钠;(3)血钙;(4)血糖;(5)血红蛋白;(6)
血小板计数;(7)凝血酶原时间;(8)氧分压;(9)二氧化碳分压。
2、心电图检查:
(1)心脏停搏 ;(2)急性心肌损伤;(3)急性心肌梗死;(4)心室扑
动、颤动 ;(5)室性心动过速;(6) 心电图室认为需要报告的其它情况。
3、医学影像检查:
眼眶及内容物破裂、骨折,眼眶异物;严重颌面部、颅底骨折。
(二)危急值报告
1、门、急诊患者“危急值”报告程序(附件 2)
(1)医技室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,
应及时通知门、急诊医师。
(2)及时通知患者或家属取报告并及时就诊。门、急诊医师在诊疗过程中发
现可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式,在采取相关治疗措施
前,应结合临床情况,向上级医师或科主任报告,必要时与有关人员一起确认
标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新复检。医师须将诊治措施
记录在门诊病历中。
(3)一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总
值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实,做好相应记录。
2、住院患者“危急值”报告程序(附件 3)
(1)医技人员在核定“危急值”后,复核后立即电话通知病区医护人员
“危急值”结果,并由 HIS 系统将危急值发送给临床科室,同时做好“危急值”详
细登记。
(2)临床科室接到“危急值”报告进行复述确认后,立即紧急通知主管医
1
师或值班医师,主管医师或值班医师接报告后,立即对患者采取相应诊治措施,
同时报告上级医师,并于 6 小时内在病程记录中记录,并按要求将结果按《危
急值结果登记本》内容详细登记;如果认为该结果与患者的临床不相符或标本
的采集有问题,应进行复查。如未做处理,应写明原因,做好相应记录。
(三)危急值登记
1、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。各
临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急
值”处理的过程和相关信息做详细记录。
2、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危
急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危
急值”报告制度落实情况,确保制度落实到位。
3、“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室质量考核内容。医务
部及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查,
提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。“危急值”定期维护与更新。
2
附件 1:检验项目危急值
血清钾 <3.0mmol/L 低钾血症,呼吸肌麻痹
>6.0mmol/L 严重高钾血症,可有心律失常、呼吸麻痹
重度缺钠,出现神经错乱、疲劳、头疼恶
心、呕吐厌食,甚至抽搐、半昏迷
血钠 <120 mmol/L
可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、
>160 mmol/L 昏迷死亡
血钠
震颤、昏迷死亡 <1.5 mmol/L 低血钙性手足搐搦
血钙
>3.5 mmol/L 甲状旁腺危象
<2.8 mmol/L 缺糖性神经症状,低血糖性昏迷
血糖
>30 mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水
和酮症酸中毒
血红蛋白 <50 g/L 急性大量失血或严重贫血
血小板计数 <20×109/L 可能有严重的出血倾向,是输注血小板的
阈值
小板的阈值 凝血酶原时间 >50sec 可出现严重的出血风险
氧分压 PO2<40mmHg 提示呼吸功能衰竭
二氧化碳分压 PCO2<20mmHg 提示呼吸功能衰竭
PCO2>70mmHg 提示呼吸功能衰竭
3
附件 2:门、急诊患者“危急值”报告程序
医技人员
患者家属 门、急诊医师
记录患者联系方式
上级医师
标本采取、
送检等环节
是否正常?
是
复 检
否
治 疗
4
附件 3:住院患者“危急值”报告程序
医技人员
核定 复核
电话 HIS系统
医护人员 临床科室
复述确认
主管医师值班医师
病程记录、登记本登记
上级医师
结果与患者的
临床是否相符?
标本采集是否
有问题?
是
复 查
否
治 疗
5
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