中药饮片处方点评工作表

中药饮片处方点评工作表 医疗机构名称: 点评人: 处方日期: 填表日期: 是否 存在 中药饮片处方 处方 审核、调配 核对、发药 序号 处方日期 年龄 诊 断 合理 问题 品种 金额 医师 药师 药师 (0/1) (代码) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 26 27 28 29 30 31 32 33 总计 A= C= 平均 B= , D= 3 1=合理， 0=不合理 一、存在问题代码及处方汇总 (1)不处方 : 3 1-1.处方的前记、正文、后记缺项，写不规范或者字迹难以辨认的; 1 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; 0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定); 0 1-4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; 1 1-5.未使用药品规范名称开具处方的; 0 1-6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 0 1-7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; 0 1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; 0 1-9.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; 1 1-10.单张门急诊处方超过五种药品的; 0 1-11.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; 0 1-12.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 0 (2)用药不适宜处方: 1 2-1.适应证不适宜的; 1 2-2.遴选的药品不适宜的; 0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的; 0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的; 0 2-5.用法、用量不适宜的; 0 2-6. 有配伍禁忌或者不良相互作用的 0 2-7. 其它用药不适宜情况的。 0 A:用药品种总数 B:平均每张处方用药品种数=A/处方总数 C:合理处方数 D:合理处方率=C/处方总数 4