急慢性上颌窦炎穿刺治疗30例临床观察

急慢性上颌窦炎穿刺治疗30例临床观察 中华现代临床医学杂志ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine2005年第3卷第 8期.733. 45颗牙,采用碧兰麻进行浸润麻醉;B组33颗牙采用2%利 多卡因进行浸润麻醉,开髓牙位见1. 表1两组患者开髓牙位(例) 1.2麻醉方法A组采用与碧兰麻配套使用的专用抽吸 式金属注射器,在预备牙的根尖部颊(唇)侧黏膜转折处为 进针点,注射针与牙长轴成直角线或接近直角,注射碧兰麻 至黏膜隆起或颜色发白,注射量:前牙单根牙0.8ml,后牙 (多根牙)1.5—1.7ml.B组采用5ml一次性注射器注射2% 注射方法同A组,注射量:前牙1—2ml,后牙2— 利多卡因, 3ml. 1.3麻醉效果评价显效:注射麻药后5min,活髓牙 开髓过程中无痛感.有效:注射后5min,活髓牙体预备过程 中有轻微疼痛,但患者可以忍受,能顺利开髓.无效:注射 麻药后5min,活髓牙开髓过程中有明显的疼痛,患者不能 忍受,无法完成开髓. 2结果 两组患者麻醉效果见表2,使用碧兰麻的镇痛有效率 为95.56%,使用2%利多卡因组的镇痛有效率为66.67%, 两组间镇痛效果和维持时间经统计学处理,差异有显着性 (P<0.05).. 【文献标识码】B 表2两组患者麻醉效果(例) 3讨论 2%利多卡因局部浸润麻醉,虽然有一定的麻醉镇痛效 果,但由于利多卡因不能渗透到致密的密质骨,镇痛维持时 间短,浸润麻醉效果不理想.碧兰麻是近年来较为推崇使 用的口腔专用局部注射麻醉药,是法国赛特力一碧兰公司 研制生产的,是目前唯一获得国家《进口药品注册证》的口 腔专用麻醉药一盐酸阿替卡因.它的分子式由杂环及五环 中间链和胺基团构成,而其他麻醉剂仅有苯环结构,所以它 比其他麻醉剂更易在体内降解,有效浓度更接近于组织液, 故容易穿透神经细胞膜产生去极化,阻断痛觉传导.碧兰 麻组麻醉镇痛有效率达95.56%,临床效果满意,同时与碧 兰麻配套使用的注射器为抗高压型,它完全适合口腔解剖 特点.碧兰麻临床使用成人安全用量不超过7.orr(kg? d),剂量范围较大,无明显毒副作用,过敏反应十分罕见,是 一 种较安全的局麻药,但对4岁以下的儿童,患有高血压, 心脏病,糖尿病,严重肝功能不全者应慎用本品. 总之,碧兰麻具有麻醉起效时间快,毒性低,对组织渗 透性强,临床上应用时仅采用小剂量黏膜局部浸润方法即 可达到麻醉镇痛要求. (收稿日期:2005—02—04)(编辑子涵) 急慢性上颌窦炎穿刺治疗3O例临床观察 陈香艳 【文章编号】1726—7SgT(Z00S}08—0733一O1 2002年3月一2003年3月,在我院的合作院门诊对30 例急,慢性上颌窦炎患者采用上颌穿刺术,超短波及静脉抗 生素结合疗法进行治疗,收到良好效果.临床观察表明:有 效率比单纯应用抗生素治愈率高,可达85%以上,现报告 如下. 1临床资料 1.1一般资料30例上颌窦炎患者中:男l2例,女l8例; 年龄l5—45岁;急性4例,慢性26例;病程1个月lO年 以上.30例病人均应用过抗生素治疗. 1,2临床表现头痛,头晕,鼻塞,脓性鼻涕,颜色呈金黄 色,低热,记忆力下降等症状.经x线克瓦氏位摄片:l3例 右侧上颌窦密度增高影,l7例左侧上颌窦密度增高影.其 中有6例有液平面. 1.3治疗方法采用常规上颌窦穿刺术,抽出脓性液体, 生理盐水冲洗,再注入庆大霉素l6—32万u.静脉滴注抗 生素7一lO天.超短波治疗1周. 作者单位:110142辽宁沈阳化工学院综合门诊部 1.4疗效判定标准显效:临床症状消失,1年内没有复 发;有效:主要症状消失,但半年内有反复;无效:临床症状 无改善. 1.5治疗结果显效:26例;有效:3例;无效:1例.总有 效率96.7%. 2讨论 上颌窦炎是临床上较难治愈的常见鼻腔疾病.东北地 区发病率高,保守治疗疗程长,疗效不满意.临床上患者往 往恐惧上颌窦穿刺术而不愿接受手术治疗.而局部用药或 静滴抗生素治疗,疗程长,远期疗效差,复发率高.我们采 用上颌窦穿刺术直接把脓液冲洗清除,大大缩短了炎症吸 收时间,超短波促进炎症吸收,抗生素直接作用于局部,抗 菌效果好.因此,采用综合的治疗方法治疗急,慢性上颌窦 炎是提高疗效,缩短病程的有效方法.治疗方法的缺点是 患者在穿刺的过程中要承担一定的痛苦.在临床中我们尝 试在局部喷施少量的麻醉药,减少患者的痛苦,进一步提高 疗效,减少不必要的根治性手术. (收稿日期,'2005—02—26)(编辑毅文)