桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖与手术

桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖与手术 ,, 鲞箜 ～ 解剖与临床 ,, 年第, 塑 , ? 论 著? 桡 侧 腕 短伸 肌 腱 部 分 移 位 修 复 第 一腕 掌 关 节 脱 位 的 应 用 解 剖 与 手 术 设 计 张 国栋 张发 惠 林永 绥 钟 桂 午。 摘 为桡 侧腕 短伸肌腱 部分移位修复第一腕掌关节脱位提供解剖学依据 。方 法 : 【 要】 目的 : ,侧 将 , 成人上肢 标本 ， 中 下 进行 形态学 测量 。结果 : 桡侧腕短伸肌腱分 为上 、 、 ,部分 ， ,( ( ),(,,, ( 桡侧 腕短 伸肌腱 长度 为 (, ,?,, , , ,, ,， 上 , ( ?, , , , , ,, ,) 中段 (, ,?,, , , , ,, ,)下 段 ( ( ?, , ,, , , ; ) 其 宽 度 : 段 为 (, , () ,( ( ,, (, ， ,( ( ) ,( ( ,, (, ， ,, , , ( ) ,( ( , (, ; 上 , , () ,( ( ,,, ,) 中段 为 ( ( , ,, ,) 厚 度 : 段 为 ( ( ?, ,, , , (, ， , , ,,?, , , , ,,, , ,) 下 段 为 ( ( ?,, ，, () ,( ( (, ， , , (), ,, ,, (, 。结论 : ( ( ,, , ,) 关键词 】 桡侧腕 短伸肌腱部分转位有 足够的长度以修 复第一腕掌关节脱位 。桡侧腕 短伸肌腱 ; 【 部分肌腱移位 ; 节脱 位 第一腕掌关节 ; 关 【 ,, , 中图分类号 】 , , ( 【 文献 标识码】 , 文章编 号】 ,, —,, (,,, —,, , 【 , , ,,,, ), ,,— , ,, , ,, , ,,,, ,, ,, , , , , , ,, ,, ,, , , ,, , , ,, , , , ,,, , , , , , , ,, , , , ,, , ,, , , ,, , ; , ,, ,, , , , ,, , , , ,, ,,, , , , , ,, , , , , , , , , , ,, ,, , ( ,, , , , ,, ,, , , , , , , , ,, , , , , , , ,, , , , , , ; , , , ,, ,, ; , , ,, , , , , , ,, , , ,, , ,, , , , , , , , , ,, , , , , ， , , ,,， , , , ， ,, ( ( , ,, , , , , , , , , ; , , , , , , , ,, ,, ,, , , ,, , ， ,, , ，, , , ,, , , , ,, , , ,, , ( , , , , ; , , , , , ,; ， , ,,, ,,, ,, , , , , , ,,, , ,, ,, ， ,, , , (, ) , , , , , ,, , ,, , ,, ,; , :,,,, ,, , ,, , , ,, , , , , ,,,, , , , ,, , ,, , ,, , , , , , 【 ,, ; 】 ,,,, , , ,, ,,, ,; ,,, ,,,,, ,, ,,,, ,, ,,, , ,,, ,,,,,, ,, ,, , ,, ,, , , , , , , ,, , , ,, , , , , , , , , ,, ; ,, , , ,, , , , ,, , : , , , , , , ,, , , , , , , ,, , , , , ; , , , , , , ,,, ;,, , , , , , , , , , ,, , ,, , ;,, ,, ,, , ( , , , , , ,,, , ,, ,; , , , , , , , ; ,, , , , , , , ;, , , ,, , , , ,, , , ,, ,, , ,, , ; , ,,,, , ,, ,, , , , , ,; , , ,, , , , , , , ,, ,, , ,,,, ,, , ,， , , ,, , ,, ,, ,,, , , , , , , , , , , , ,, ,( , , , , , ,, , , , , , ,, ,,,,,: ,,,, , , , ,; , , , , ,, , ,, , , , ,, , ,, , , ,(, , ( ) ,(,,, ( ; ( ,, , , , ,, , , ( ?, , ,, , , ,, , ,, , , ,, ; ,, ,, , ,,, , , ( ? , , , , , , ,) , , , , , , , , , ,, ,( , , ( ) , ,, ,, , ，,( ( ) ,( ( ,, ( , , , , ( ) ,( ( (, , , , , ， , , , ,, , , , ,, , ( ( ( ,, (, ) ( , ,?, , , , , , , ,),,( ( ?, , , , ,,, , ,), , , ,, , , , ,, , , , , , ,, ,, , , ,, ( , , , , , ( , ， , , , , , , ,,, , ,), ,( ( ?, , , ( ( , , , , ,, ,( , , ,, ; , , ,, , , , , ,? ( ) ,( ( —, , ,) ( ( ? ( ) ,( ( (, , , , () , ,, (, , , , , , , , , , , , , , , : , , ,, , , , , ,; , , ,, , , , , , , , , ,, , , ， , , , , , , , ,, , , , ,, ;, , , , , , ,) ,, , , , ， , , ,,, , ,,( , ; , , , ,, ,, , , , , ,, , ,, , , ,, ,, , , , ,— , , , ,, , ,;, , , ,,,, , , , ( ,, , ,,, ; ,, , , , , , , , ,,,, , , ,,,, , ,, , , , ;,,, , , , , , , , , , , ,,,, 】 ,,,, , ,, , , , , , , , , , , ,,, , ,, ,, , , ,,, ,, ,,, , , , , , , , , , , , ,, , 【 , ,, , ,, ,; , , ,, ;,,,, , , , ; ,, , ,,, , , , , ,;,,,,, , , , ,— , , , , , , , , , , , ; , ; , ,,, , , , , , ,,,,,,, ,, 第 一腕 掌关 节脱 位是 临床 骨科 常见 的腕 掌部损 报 移 位修 复第 一腕 掌关节 脱 位的新 术式 ， 道如 下 。伤 ， 发生 机理 为第 一掌 骨 受 到 轴 向并 尺侧 暴 力 打 其 , 材料 与方 法 致 常伴 有第 一 击 ， 使第 一 掌骨 向背侧 桡侧 近端 移位 ， , 将 , 侧 成 人上肢 防腐标 本 ， 桡 侧 腕 短 伸肌 腱性 腕掌关 节 周 围韧带 断裂 。治疗 第一 腕 掌关节 脱位 方 中 下 剔 然后 分 别 部 分 为上 、 、 ,段 ， 除肌腱 外周 组织 ， 手法有 手法 复位 ， 术 切 开复 位 并 修 复 断裂 的关 节 韧 精 , ,, 测 用游 标 卡 尺 ( 确 度 : (, ,) 量 其 各 段 的 宽度 、 以及 曾 经被 广 泛 采 用 的第 一 腕 掌 关 节 融 合 术 。带， 厚度。 , , ,, ) , , ,, (, , 等, , (, , 和 , ,,, ,, ) 人 先后 提 出用 桡 侧 , 结 果 , 位修 复第 一 腕 掌 关节 脱 位 ， 取 得 腕 屈肌 的 ,,移 并 位于 前臂 外侧 皮下 ， 桡 侧腕 短伸 肌 为梭形 肌 ， 桡 利较好 疗效 。近 年 来 ， 用部 分 肌 腱 移 位 治疗 第 一 腕 侧 腕长 伸 肌的深 侧 ，与其 他 前 臂 伸 肌 以 总腱 起 于肱 掌 关 节 脱 位 的 临 床 及 解 剖 学 研 究 取 得 一 定 进 肌 骨外上 髁及 肘关 节 桡 侧 副 韧 带 和邻 近 肌 间 隔 ， 腹 , 。我 中心 自 ,, 。展, , ,年 以 来 研 究 了多 种 肌 腱 部 与 向下 于 中份 移行 为扁 腱 ， 桡 侧 腕 长 伸 肌腱 紧密 伴 分 移位修 复腕 掌关 节脱 位 的术 式 。本 文 在应 用 先后 经过拇 长展 肌 、 短 伸肌 的深 面下行 至腕 背 行， 拇 设解剖 学研 究 的基 础 上 ， 计 了桡 侧 腕 短 伸 肌腱 部 分 止 图 ) 部 ， 于第 ,掌 骨 底 的 背 面 ( , 。在 经 深 肌 支 持 肌腱 位 于桡骨 背 面 的浅 沟 中 ， 与外 侧 的 带深 面 时 ， 并 ,,—,, 收 稿 日期 :,,,—, , 作者单位: 南 京 军区 福州 总 医院临 床解 剖研 究 中 心 福 建福 州 ,( ( ), 桡侧 腕 长 伸 肌腱 相 邻 。腱 性部 分长 (, ,?,, , ,,, ,,, ’ , 南 京 军 区福 州 总 医 院 骨 二 科 , ( ,, ( ; ， (, , , , ,) 桡 侧腕 短 伸肌 腱 各 段 的 宽 度 和厚 , , 解放军 ,,医院骨科 张国栋 (,, ， ，作者简介 : ,, ) 男 主治医师 ， 硕士研究生 ， 骨移 研究方 向 : 度测 量数 据见 , 。 植基础 与临床 。 , ， , ， , 删, 加 蔓 ? , ， 锄 ,川 『，， ～ ,, , , 、 … , ( , ， ～,, ,, , ,， , 』 ,卅 ，, , , , 肫 , ， , , ，, , , , , ,:，，～ , , , 川 , , … ,随 ,, 【 , , , , , 川 … ,， : ， , 一一,一, 一,一一一 一一一灰?,一,一一 一,,,一 ? ， 。 、 , ? , … , , …一,一一,一一 , ? …， ?。 , … … ， ， , … , , ?， ， …’ , , , 四 , 、 ; … ， ,, … 一 ， … ,， , , , , ， 川 , ,， ? ，‘ , ?， , ? ?, ， ,, ,,, ,, ? , … .