康复评定常用标准量表

康复评定常用标准量表 康复评定常用量表 肩周炎常用评估量表 1.侧卧位时肩关节舒服吗, 是 不是 2.睡眠时肩关节舒服吗, 是 不是 3.把衬衫下摆塞进裤子是手能够到一点儿后背吗, 是 不是 4.你能把手放在脑后，同时肘转到身体的侧方吗, 是 不是 5.你能否不屈曲肘关节，把一枚硬币放到你肩膀同样高的架子上, 是 不是 6(你能否平举起1磅(3.73kg)的重量, 是 不是 7.你能伸直手臂把8磅重的物品举到头的水平吗, 是 不是 8.你能用患病的手臂提起20磅的重量吗, 是 不是 9.你能用患病的手臂低手将垒球扔20码(约等于18m)远吗, 是 不是 10.你能用患病的手臂过顶将垒球扔20码(约等于18m)远吗, 是 不是 11.你能用患病的手臂够到对侧肩关节的后面吗, 是 不是 12.你的肩关节是否能够完全适应你的日常工作, 是 不是 UCLA肩关节评分系统 功能/治疗反应 评分 疼痛 持续性疼痛并且难以忍受;经常服用强镇痛药物 11 持续性疼痛可以忍受;偶尔服用强镇痛药物 22 休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛经常服用水杨酸制剂 44 仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂 66 偶尔出现并且很轻微 88 无疼痛 110 功能 不能使用上肢 11 仅能轻微活动上肢 22 能做轻微家务劳动或大部分日常生活 44 能做大部分家务劳动、购笔、开车;能梳头、自己更衣，包括系乳罩 66 仅轻微活动受限;能举肩工作 88 活动正常 110 向前侧屈曲活动 ,150? 55 120?,150? 44 90?,120? 33 45?,90? 22 30?,45? 11 ,30? 00 前屈曲力量(手测量) 5级(正常) 55 4级(良) 44 3级(可) 33 2级(差) 22 1级(肌肉收缩) 11 0级(无肌肉收缩) 00 病人满意度 满意、较以前好转 55 不满意、比以前差 00 颈椎功能障碍指数调查问卷 请仔细阅读说明。 这项问卷调查将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目，然后 在最符合你现在情况的项目方框上打钩 问题1——疼痛强度 ?我此刻没有疼痛 ?此刻疼痛非常轻微 ?此刻有中等程度的疼痛 ?此刻疼痛相当严重 ?此刻疼痛非常严重 ?此刻疼痛难以想像 问题2——个人护理(洗漱、穿衣等 ?我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛 ?我可以正常照顾自己，但会起额外的疼痛 ?在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行 ?我的多数日常生活需要一些帮助 ?我的大多数日常生活活动每天都需要照顾 ?我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床 问题3——提起重物 ?我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛 ?我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛 ?疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合适的位置，我可以设法 提起它 ?疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体 ?我可以提起轻的物体 ?我不能提起或搬动任何物体 问题4——阅读 ?我可以随意阅读，而不会引起颈痛 ?我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛 ?我可以随意阅读，但会引起中度颈痛 ?因中度的颈痛，使得我不能随意阅读 ?因严重的颈痛，使得我阅读困难 ?我完全不能阅读 问题5——头痛 ?我完全没有头痛 ?我有轻微的头痛，但不经常发生 ?我有中度头痛，但不经常发生 ?我有中度头痛，且经常发生 ?我有严重的头痛，且经常发生 ?我几乎一直都有头痛 问题6——集中注意力 ?我可以完全集中注意力，并且没有任何困难 ?我可以完全集中注意力，但有轻微的困难 ?当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难 ?当我想完全集中注意力时，有较多的困难 ?当我想完全集中注意力时，有很大的困难 ?我完全不能集中注意力 问题7——工作 ?我可以做很多我想做的工作 ?我可以做多数日常的工作，但不能太多 ?我只能做一部分日常的工作 ?我不能做我的日常工作 ?我几乎不能工作 ?我任何工作都无法做 问题8——睡觉 ?我的睡眠没有问题 ?我的睡眠稍受影响(失眠，少于1h) ?我的睡眠轻度受影响(失眠，1,2h) ?我的睡眠中度受影响(失眠，2,3h) ?我的睡眠重度受影响(失眠，3,5h) ?我的睡眠完全受影响(失眠，5,7h) 问题9——驾驶 ?我能驾驶而没有任何颈痛 ?我想驾驶就可以驾驶，但仅有轻微颈痛 ?我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛 ?我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛 ?因严重的颈痛，我几乎不能驾驶 ?因颈痛，我一点都不能驾驶 问题10——娱乐 ?我能从事我所有的娱乐活动，没有颈痛 ?我能从事我所有的娱乐活动，但有一些颈痛 ?因颈痛，我只能从事大部分的娱乐活动 ?因颈痛，我只能从事少量的娱乐活动 ?因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动 ?我不能参与任何娱乐活动 Lequene和Mery膝关节骨性关节炎严重度指数 评分 评定项目 I. 疼痛或不适 A. 在夜间休息时 , 无不适 0分 , 只在某种姿势下活动时 1分 , 不活动也痛 2分 B. 起床后晨僵或疼痛持续的时间 , <1分钟 0分 , 少于15分钟 1分 , 15分钟或更多 2分 C. 站立维持30分钟后疼痛加重 1分 D. 行走时疼痛 , 无不适感 0分 , 只在走远距离后疼痛 1分 , 启动后很早就有且坐后增加 2分 E. 从座位站起时需要上肢的帮助 1分 II. 最大行走距离 , 无限 0分 , 超过1km，但有限制 1分 , 大约1km(大约15分钟) 2分 , 500,900m(大约8,15分钟) 3分 , 300,500m 4分 , 100,300m 5分 , 少于100m 6分 , 应用单个手杖或单柺 1分 , 应用双手杖或双拐 2分 III. 日常活动能力 , 您能上一层标准的楼梯吗, 0-2分 , 您能下一层标准的楼梯吗, 0-2分 , 您能蹲下来或下跪吗, 0-2分 , 您能在不平的地上行走吗, 0-2分 得分评价: 膝关节骨性关节炎的临床严重程度的评价 评 分 障 碍 >14 极其严重 非常严重 11，12，13 严重 8，9，10 中度 5，6，7 1,4 轻度 JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准 评分(100分满分) 指标 左 右 1.疼痛，能步行 (1)可步行1km以上，通常无疼痛，活动时偶有疼痛 30 30 (2)可步行1km以上，有疼痛 25 25 (3)可步行500~1000m，有疼痛 20 20 (4)可步行100~500m，有疼痛 15 15 (5)可室内步行或步行100m以下，有疼痛 10 10 (6)不能步行 5 5 (7)不能站立 0 0 2.疼痛，能上下楼梯 (1)上下自由、无疼痛 25 25 (2)上下自由，有疼痛，使用扶手、无疼痛 20 20 (3)使用扶手、有疼痛，一步一步、无疼痛 15 15 (4)一步一步、有疼痛，使用扶手、一步一步、无疼痛 10 10 (5)使用扶手、一步一步、有疼痛 5 5 (6)不能 0 0 3.屈曲角度及强直、高度挛缩 35 35 (1)能达到正常坐姿的活动度 30 30 (2)能达到侧身坐、盘腿坐的活动度 25 25 (3)能屈曲110?以上 20 20 (4)能屈曲75?以上 10 10 (5)能屈曲35?以上 0 0 (6)屈曲<35?，且强直，高度挛缩 4.肿胀 10 10 (1)无水肿、肿胀 5 5 (2)有时需要穿刺 0 0 (3)经常需要穿刺 修订Ashworth痉挛评定量表 分级 评价标准 0级 无肌张力的增加 ?级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释 放或出现最小的阻力 +?级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把 ROM检查到底时，始终有小的阻力 ?级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍 能较容易的移动 ?级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 ?级 僵直，受累部分不能屈伸 参考文献:南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段 评价标准 ? 无随意运动(软瘫期) ? 联带运动初级阶段(痉挛期) ?屈肌共同运动 ?伸肌共同运动 ? 可随意引起共同运动或其要素 ?屈肌共同运动:髋关节-前屈、外展、外旋;膝关节—屈曲;踝关节—背屈、 内翻 ?伸肌共同运动:髋关节—后伸、内收、内旋;膝关节—伸展;踝关节—嗻屈、 内翻 ? 脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻) 取坐位，膝关节屈90?以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展(微动) 取立位，膝关节屈曲、伸展(微动) ? 从基本共同运动到独立运动(痉挛状态减轻) 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 ? 协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 参考文献:王茂斌.脑卒中的康复医疗[M](北京:中国科学技术出版社，2006:43( Robert Lovett(徒手肌力评定MMT) 分级 名称 评级标准 0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围 徒手肌力检查MMT分析标准 *测试结果 Lovett分级 MRC分级 占正常肌 **力% 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常，Normal，5 100 N 5- 95 正常，Normal， N 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，4+ 90 G+ 4 80 良，Good，G 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 4- 70 好+，Fair+，F+ 3+ 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运好-，Fair-，F- 3- 40 动至测试姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+，Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差，Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-，Poor-,P- 2- 10 微，Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩 零，Zero，0 0 0 *Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比 评定说明:所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 1级 2级 3、4、5级 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹向同侧侧卧，托住对侧下肢，侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋， 股沟上缘可触及肌活可主动屈髋 阻力加于骨远端前面 动 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触向同侧侧卧，托住对侧下肢，仰卧，小腿在床缘外下垂，伸 及髌韧带活动 可主动伸膝 膝，阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可于向同侧侧卧，托住对侧下肢，俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力 腘窝两侧触及肌腱活可主动屈膝 加于小腿远端后侧 动 参考文献:卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129 Fugl-Meyer平衡反应测试 评定内容 评定标准 支持坐位 0分 不能保持平衡 1分 能保持平衡，但时间短，不超过5分钟 2分 能保持平衡，超过5分钟 健侧展翅反应 0分 被推动时，无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应 2分 健肢有正常反应 患侧展翅反应 0分 被推动时，患肢无外展及伸肘 1分 患肢有不完全反应 2分 患肢有正常反应 支持站立 0分 不能站立 1分 完全在他人帮助下站立 2分 1人帮助站立1分钟 无支持站立 0分 不能站立 1分 站立少于1分钟或身体摇摆 2分 站立平衡多于1分钟 健肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒 患肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1分 维持平衡4-9秒 2分 维持平衡多于9秒 Lindmark平衡反应测试 评定内容 评定标准 0分:不能坐 1分:稍许帮助(如一只手)即可坐 自己坐 2分:独自坐超过10秒 3分:独自坐超过5秒 0分:无反应 保护性反应—病人闭上眼睛，1分:反应很小 从左侧向右侧推;再从右侧向 2分:反应缓慢，动作笨拙 左侧推 3分:正常反应 0分:不能站立 1分:在2个人中度帮助下才能站立 在帮助下站立 2分:在1个人中度帮助下能够站立 3分:稍许帮助(如一只手)即可站立 0分:不能站立 1分:能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢 独立站立 2分:能站立1分钟，或站立时稍不对称 3分:能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动 0分:不能站立 1分:能站立，不超过5秒 单腿站立(左腿、右腿) 2分:能站立，超过5秒 3分:能站立，超过10秒 说明:可能最高得分:15分 Semans平衡障碍分级法 平衡障碍分级 评定标准 能单腿站立 V 能单膝跪立 ? 双足前后交叉站立时，身体质心能从后足移向前足 ? 能双足站立 ?-3 能双膝跪立 ?-2 能手膝位跪立 ?-1 能在伸直下肢的情况下坐稳 I 伸直下肢时不能坐 0 说明:Semans平衡障碍分级法适用于脑卒中后偏瘫和小儿脑瘫受试者 表1-4 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目 评分标准 ?无支撑坐位 0— 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周 围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位; 1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空; 2— 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ?健侧的降落伞反应 0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒; (患者坐位闭上或蒙1— 受损的降落伞反应; 上眼睛，在健侧给予2— 正常的降落伞反应 有力的一推) ?患侧的降落伞反应 同上 (同上，推患侧) ?支撑站立 0— 根本不能站立; 1— 需要在他人大力帮助下才能站立; 2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟 ?无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立; 1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃; 2— 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ?健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃; 1— 能保持立为平衡4 ~9秒钟; 2— 能保持立为平衡10秒以上 ?患侧单肢站立位 同上 评定说明:评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行 参考文献:Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 脊髓损伤受试者的平衡测试 评定标准 平衡障碍等级 能对抗各个方向的用力推，并保持平衡 V 正常 轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡 IV 优 两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡 III 良 能采取坐位，但手不能上举，不能抗推 II 尚可 能在极短时间内采取坐位，但不能维持 I 差 根本不能采取坐位 0 不能 说明:脊髓损伤受试者的平衡测试适合于能采取坐位的脊髓损伤受试者。 日本东京大学康复部的平衡评定 序号 项目 1分 0.5? 0分 ? 翻身 能 有把持时能 不能 II 坐起 能 同上 不能 III 保持坐位 稳定 稍推即不稳 不能 IV 保持手膝位 稳定 同上 不能 V 在手膝位上做以下动作 举起患手 持续3s以持续3s以下 V-? 上 不能 抬起患足 持续3s以持续3s以下 V-? 上 不能 举起健手 持续3s以持续3s以下 V-iii 上 不能 抬起健足 持续3s以持续3s以下 V-iv 上 不能 抬起患手及患足 持续3s以持续3s以下 V-v 上 不能 抬起患手及健足 持续3s以持续3s以下 V-vi 上 不能 抬起健手及患足 持续3s以持续3s以下 V-? 上 不能 抬起健手及健足 持续3s以持续3s以下 V-viii 上 不能 ? 从椅坐位站起 能 有把持时能 不能 ? 取跪立位 能 有把持时能 不能 ? 保持跪立位 稳定 稍推即不稳 不能 用膝行走 能 有把持时能，但稍推即不IX 稳 不能 在跪立位上将一膝立能 有把持时能 X 起 不能 ? 保持一侧跪位 稳定 稍推即不稳 不能 ? 由一侧跪位站起 能 不能 XIII 保持站位 能 不能 XIV 单腿站立 能 不能 XV 单腿跳 能 不能 说明:表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV项需左、右侧均试。各项总分相加后，分数越低表示平衡障碍越严重。 Holden步行功能分类 级别 表现 0级:无功能 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 ?级:需大量持续性的帮需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 助 ?级:需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接 触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器 (AFO)、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全 ?级:需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不 接触身体 ?级:平地上独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上 下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护 ?级:完全独立 在任何地方能独立行走 评定说明: 参考文献:中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗[M].第1版.北京:华夏出 版社.1998.37 Berg平衡评价量表 评定项目 体位 指示语 评分标准 ?坐位起立 坐位，高度45请起立尽量不用4—能站起，不用手，不用任何帮助 厘米 手帮助 3—起立时用手帮助，不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ?独立站位 站立 请站立2分钟，不4—能安全站立2分钟 要扶持任何物体 3—能站2分钟，但需要监督 2—能独立站立30秒 1—需要试几次才能独立站30秒 0—不能独立站立30秒 ?独立坐位 无支撑坐位，双双上肢交叉，保持4—能安全的保持坐位2分钟 足放在地面上 坐位2分钟 3—能坐2分钟，需要监督 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0—不能保持独立坐位10秒 ?站位坐下 站立 请坐下 4—能安全坐下，仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完成坐下动作，但身体下降过 程失控 0—坐下动作需要帮助 ?移动 坐在椅子上 请做到床上，再坐4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助 回到椅子上 3—可安全的移动，但一定需要手帮助 2—可完成移动，需要语言提示和/或监督 1—需要一个人帮助完成 0—需要2个人帮助完成 ?闭眼独立站站立 闭眼，尽量站稳保4—能安全的站立10秒 位 持10秒 3—在监督下能安全站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒，但能站稳 0—需要帮助防止摔倒 ?并足独站立 站立 请双足并拢站稳，4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟 不要扶持任何物3—能独立将双足并拢，在监督下站立1 体 分钟 2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒 1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但 此体位可维持15秒 0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但 此体位不能维持15秒 ?上肢前伸 靠墙站立，一侧手指尽量前伸(用4—能安全的前伸大于10英尺(约25.4 上肢屈曲90?，尺子测试距离) 厘米) 手指伸直 3—能安全的前伸大于5英尺(约12.7厘 米) 2—能安全的前伸大于2英尺(5.1厘米) 1—能前伸，但需要监督 0—前伸时需要帮助以防摔倒 ?从地面拾物 站立 请将你脚前的物4—容易且安全的将物体拾起 体捡起 3—能将物体拾起，但需要监督 2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米， 能独立保持平衡 1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时 需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔 倒 ?转体从肩上站立 请转体从肩上向4—双侧均可向后看，且重心转移良好 向后看 后看，向左，再向3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不 右 好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监督 0—需要帮助以防摔倒 ?转体360? 站立 请原地转一圈，停4—能安全转体360?，每方向转圈时间在 一会，再向相反方4秒以内 向转一圈 3—单方向转圈在4秒以内 2—能转体360?，速度较慢 1—需要监督或语言提示 0—转体时需帮助 ?踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放在台4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏 阶上后放回地面，台 再换另一侧，双足3—能独立安全的完成8次，但时间超过 交替中间不能停20秒 顿，每侧4次 2—无帮助下完成4次踏台，需要监督 1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ?双足前后位站立 为患者演示，将双4—能独立放置踵趾位，并保持30秒 站立 足置于踵趾位或3—能独立将一足置于另一足之前，保持 指导患者前足跟30秒 移至后足脚尖之2—能迈一小步并保持30秒 前 1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立 15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ?单脚站立 站立 请尽可能长的保4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以 持单脚站立，不要上 扶持任何物体 3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒 2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒， 但能独立保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明:能够独立站立的患者才进行?~?项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 参考文献:金冬梅，燕铁斌(Berg平衡量表及其临床应用,J,(中国康复理论与实践， 2002,8:162-165 Carroll手功能评定法 分类 实验用品规格 方法 重量(g) (cm) 1(抓起正方体木块 10×10×10 576 I 抓握 2. 抓起正方体木块 7.5×7.5×7.5 243 3. 抓起正方体木块 5×5×5 72 4. 抓起正方体木块 2.5×2.5×2.5 9 5(握圆柱体 直径4，长15 500 II 握 6. 握圆柱体 直径2.2，长10 125 III 侧捏 7(用拇指与示指侧捏起石板条 11×2.5×1 61 8(捏起木球 直径7.5 100 直径1.6? 6.3 IV 捏 直径1.1? 6.6 9-24、分别用拇指与示指、中指、环指和小指 捏起4个不同大小的玻璃球或钢珠 直径0.6? 1.0 直径0.4? 0.34 外径3.5，内径1.5， 25(把一个钢垫圈套在钉子上 14.5 厚0.25? V 放置 26(把熨斗放在架子上 2730 27(把壶里的水倒进一个杯子里， 2.84 L 28(把杯里的水倒进另一个杯子里(旋前) 273 ml? 29(把杯里的水倒进前一个杯子里(旋后) VI 旋前和旋 30(把手依次放在头后 后 31.把手放在头顶 32.把手放在嘴上 33(写上自己的名字 说明:I-IV类主要是评定手的抓握和对捏的功能，V、VI类主要是检查整个上肢的功能和协调性。 评分标准:分为四个等级:? 0分:全部活动不能完成，包括将物品推出其原来位置、推出板外、推到桌上，或能拿起笔，但写不出可以辨认的字。?1分:只能完成一部分活动:能拿起物品，但放不到指定位置上;在27、28项中能拿起水壶和杯子，但不能倒水等。?2分:能完成活动，但动作较慢或笨拙。?3分:能正常完成活动。 Carroll上肢功能测试(UEFT)评定标准 功能级 分值 微弱 0,25 很差 26,50 差 51,75 功能不完全 76,89 完全有功能 90,98 功能达最大 99(利手)、96(非利手) 躯干控制能力Sheikh评定量表 评定项目 计分 ?转向瘫痪侧(在床上) 0— 无帮助不能完成 12—能做但需要一些帮助(抓倚物体) ?转向健侧(在床上) 25—正常完成 ?从卧位到坐位 ?坐位保持平衡(床边或无扶手椅上) 评定说明:躯干控制计分:1.2.3.4项积分之和。 参考文献:缪鸿石，朱镛连(脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京:华夏出版社，1996: Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定说明: 参考文献:Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J]Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 2-5测试“起立—行走”计时测试方法 方法:起立一行走计时测试(time“up & go”test,TUGT):从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走 3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到 靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。 改良Barthel指数(MBI)评定量表 评定项目 1级 2级 3级 4级 5级 ?大便控制 0 2 5 8 10 ?小便控制 0 2 5 8 10 ?进食 0 2 5 8 10 ?穿衣 0 2 5 8 10 ?用厕 0 2 5 8 10 ?个人卫生 0 1 3 4 5 ?自己洗澡 0 1 3 4 5 ?床-椅转移 0 3 8 12 15 ?行走 0 3 8 12 15 *?坐轮椅 0 1 3 4 5 ?上下楼梯 0 2 5 8 10 总分 100 *注:只有在?行走评定为1级时，才评定此项 评定说明:改良Barthel指数(MBI)评定标准 1(基本的评级标准 每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最 高是5级。级数越高，代表独立能力越高。 (1)完全依赖别人去完成整项活动。 (2)某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。 (3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 注:“某些过程”是指一半或以下的工作。 (4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从 旁监督或提示，以保证安全。 注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。 (5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。 2(每一项活动的个别评级标准 ?肛门控制(大便控制):是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。 评级标准 ?完全大便失禁。 ?在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。 ?病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方 面需要协助，并间中出现大便失禁。 ?甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以 防失禁。 ?没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。 其他方法:肛门造口或使用纸尿片。 考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未 能及时替换，其表现应被降级。 ?膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。 评级标准 ?完全小便失禁。 ?病人是经常小便失禁。 ?病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。 ?病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或 需要定时有人从旁提示，以防失禁。 ?没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。 其他方法:内置尿管、尿套或使用纸尿片。 (3)进食:进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。 评级标准 ?完全依赖别人帮助进食。 ?某种程度上能运用餐具，通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需 ?能运用餐具，通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。 ?除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食;或过程中需有人从旁监督或提示，以 保证安全。 ?可自行进食，而不需别人在场监督、提示或协助。 先决条件:病人有合适的座椅或靠背支撑，食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。 进食方式:口部进食或使用胃管进食。 准备或收拾活动:例子:戴上及除下进食辅助器具。 考虑因素:如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进食的过程并不需考虑插入及取出胃 管。 (4)穿衣:穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物;有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。 评级标准 ?完全依赖别人协助穿衣。 ?某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示，以 保证安全。 ?自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。 先决条件:所有衣物必须放在伸手可及的范围内。 衣物的种类:衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰围、义肢及矫形架，可接受改良过的衣服，如 鞋带换上魔术贴，不包括帽、胸围、皮带、领带及手套。 准备或收拾活动:例子:于穿衣后将纽扣扣上，穿鞋后把鞋带系紧。 考虑因素:到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。 (5)如厕:如厕包括在坐厕上坐下及站起，脱下及穿上裤子，防止弄脏衣物 评级标准 ?完全依赖别人协助如厕。 ?某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕，或过程中需有人从旁监督或提示，以 保证安全。 ?病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人也可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。 先决条件:病人在设备齐全的厕所内进行测试，纸须伸手可及。 如厕设备:尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。 准备或收拾活动:例子:于如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。 考虑因素:包括在厕所内的体位转移或步行表现，但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具，例如助行器及扶手，不需考虑病人是否能表达如厕需要，从洗手间人口跨过 门槛将不作评级考虑之列，上述适当的方法是指一些被社会认同的方法。例如病人用漱口盆 误作如厕的设备，其表现应被降级。 (6)个人卫生:个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于 男性)及化妆(适用于有需要的女性)。 评级标准 ?完全依赖别人处理个人卫生。 ?某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生，或过程中需有人从夯监督或 提示，以保证安全。 ?自行处理个人卫生，而不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病 人则可自行化妆及梳理发辩。 先决条件:病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，电动剃须刀已通电， 并已插入刀片。 使用方法:床边，洗漱盆侧或洗手间内。 准备或收拾活动:例子:事前将一盆水放在床边或更换清水，先用轮椅或便椅将病人推到瓷 盆旁边，准备或清理梳洗的地方，戴上或除下辅助器具。 考虑因素:不需考虑往返洗手问的步行表现，化妆只适用于平日需要化妆的女士，梳洗也包 括发型及结辫子。 (7)洗澡:洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。 评级标准 ?完全依赖别人协助洗澡。 ?某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡，或过程中需有人从旁监督或提示，以 保证安全。 ?病人可用任何适当的方法自行洗澡，而不需别人在场监督、提示或协助。 先决条件:病人在洗澡的地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。 洗澡方法:盆浴(浴缸)、淋浴(花洒)、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。 准备或收拾活动:例子:在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水炉。 考虑因素:包括在浴室内的体位转移或步行表现，但无需考虑往返浴室的步行表现，不包括 洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。 (8)床-椅转移:病人将轮椅移至床边，把煞掣锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺 下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置)，并将身体转移坐回轮椅上。 评级标准 ?完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。 ?某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移，或过程中需有人从旁监督或提示，以 保证安全。 ?自行转移来回床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。 其他转移方法:由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上。 准备或收拾活动:例子:如测试前将椅子的位置移好至某个角度。 考虑因素:包括移动椅子到适当的位置，可利用辅助器具，例如床栏而不被降级。 (9)行走:包括平地步和轮椅操作。 平地步:步行从病人站立开始，在平地步行50m。病人在有需要时可戴上及除下脚架或义 肢，并能适当地使用助行器。 评级标准 ?完全不能步行。 ?某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?可自行步行一段距离，但不能完成50m;或过程中需有人从旁监督或提示，以保证安全。 ?自行步行50m，并无需其他人从旁监督、提示或协助。 考虑因素:需要时可用助行器而不被降级，评级包括要摆放助行器在适当的位置。 ?轮椅操作(代替步行):轮椅操控包括在平地上报动轮椅、处理弯角及操控轮椅至桌边、床 边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动最少50m。 评级标准 ?完全不能操控轮椅。 ?可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完 成。 ?能参与大部分轮椅活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?可推动轮椅、转弯及围绕桌边、床边或洗手问等，但在准备及收拾时仍需协助;或过程中 需有人从旁监督或提示，以保证安全。 ?可完全自行操控轮椅并移动最少50m，并无需其他人从夯监督、提示或协助。 先决条件:此项目只适用于在第9项中被评为“完全不能张杆”的宿人(而此类病人必须曾接 受轮椅操控训练。 准备或收拾活动:例子:需要额外精力准备及配合环境，例如在狭窄的转角位移走障碍物。 (11)上下楼梯:上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。 评级标准: ?完全依赖别人协助上下楼梯。 ?某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?病人基本上不需要别人协助，但在准备及收拾时仍需协助，或过程中需有人从旁监督或提 示，以保证安全。 ?病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。可使用扶手或助行器。 先决条件:病人可步行。 准备或收拾活动:例子:自行将助行器摆放在适当的位置。 考虑因素:可接受使用扶手和助行器而无需被降级。 注:改良Barthel指数(简体中文版)由香港理工大学康复科学系陈智轩教授提供的繁体版修 订而成。 参考文献:张蕙,吴毅,胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析. 中国 康复医学杂志， 2008，23( 2 ) :130—131. 心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会) 持续-间 歇活动 最大代谢当量临 床 情 况 的能量 (METs) 消耗(千 卡/分) 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力 ? 4.0,6.0 6.5 活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 功 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感 能 ? 到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼3.0,4.0 4.5 分 吸困难或心绞痛 级 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感 ? 2.0,3.0 3.0 到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、 心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息 ? 时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动1.0,2.0 1.5 均可使症状加重 A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 治B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 疗 C 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 分 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 级 E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子 呼吸困难分级 1 正常 2, 能上楼梯从第1层到第5层 2 轻度 能上楼梯从第1层到第4层 2+ 能上楼梯从第1层到第3层 3, 如按自己的速度不休息能走1km 3 中度 如按自己的速度不休息能走500m 3+ 如按自己的速度不休息能走200m 4, 如走走歇歇能走200m 4 重度 如走走歇歇能走100m 4+ 如走走歇歇能走50m 5, 起床、做身边的事就感到呼吸困难 5 极重度 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 5+ 卧床、说话也感呼吸困难 洼田饮水试验 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。 1级(优)能顺利地1次将水咽下 2级(良)分2次以上，能不呛咳地咽下 3级(中)能1次咽下，但有呛咳 4级(可)分2次以上咽下，但有呛咳 5级(差)频繁呛咳，不能全部咽下 正常:1级，5秒之内;可疑:1级，5秒以上或2级;异常:3,5级 疗效判断标准:治愈:吞咽障碍消失，饮水试验评定1级 有效:吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效:吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上 肩关节活动度测量表 活动度 测量运动参考值 中立测量方法 部位 类型 左侧 右侧 (?) 位 前屈 150-170 上举 后伸 40-45 肩关 节活 动度 外展 160-180 上举 肩关 节活内收 20-40 动度 水平 位内 70-90 旋 水平 位外 60-80 旋 贴臂 位内 45-70 旋 贴臂 位外 45-60 旋 颈部活动度测量表 测运活动度 量动参考值 中立右测量方法 部类左侧 (?) 位 侧 位 型 前面向 35-45 屈 前， 眼平后 35-45 颈 屈 视，部 下颌侧 45 活 内屈 动 收。 度 旋 60-80 转 腰部活动度测量表 测活动度 中量运动参考值 左右立测量方法 部类型 (?) 位 侧 侧 位 直腰 前屈 90 立 部 活 后伸 30 动 度 侧屈 20-30 侧旋 30 肘关节活动度测量表 测活动度 量运动类参考值 中立测量方法 部型 (?) 位 左侧 右侧 位 屈曲 135-150 伸展 0-10 肘 关 节 活 旋前 80-90 动 度 旋后 80-90 腕关节活动度测量表 测活动度 量运动类参考值 中立测量方法 部型 左侧 右侧 (?) 位 位 腕 关 节 掌屈 50-60 活 动 度 背伸 50-60 桡偏 25-30 尺偏 30-40 髋关节活动度测量表 测活动度 量运动类参考值 中立测量方法 部型 (?) 位 左侧 右侧 位 伸展 10-15? 髋 关 节 活 动 前屈 130-140 度 外展 内收 内旋 40-50 外旋 30-40 膝关节活动度测量表 测活动度 中量运动参考值 左右立测量方法 部类型 (?) 侧 侧 位 位 膝 关 节 屈曲 120-150 活 动 度 踝关节活动度测量表 测活动度 量运动类参考值 中立测量方法 部型 左侧 右侧 (?) 位 位 屈曲 20-30 踝 关 节 活 动 度 背屈 40-50 指关节活动度测量表 测活动度 量运动类参考值 中立测量方法 部型 左侧 右侧 (?) 位 位 第一掌 指关节 60 屈曲 第2、3、 4、5掌指 90 踝 关节屈关 曲 节 活 第一指动 间关节 80 度 屈曲 第2、3、 4、5指间近侧100 关节屈远侧70 曲