睡眠脑电图在儿童癫中的诊断价值及疗效评估

睡眠脑电图在儿童癫中的诊断价值及疗效评估 效评估 现代电生理学杂志2011年第l8卷第2期June2011,Vo1.18.No.2?87? 睡眠脑电图在儿童癫痫中的 诊断价值及疗效评估 ? 论着? 江苏省盐城市第三人民医院唐武芳 摘要目的:了解儿童癫痫(EP)与睡眠的关系.方法:对105例可疑或临床诊断的儿童 EP 的睡眠脑电图(EEG)进行及临床随访.结果:正常27例,异常78例,异常率 74.3%(广泛 性异常11例,局限性异常67例).讨论:睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率,对其诊 断,分型, 临床随访具有重要价值. 关键词儿童;癫痫;睡眠脑电图 VALUEoFSLEEPEEGINDIAGNOSISAND JUDGMENToFCURATIVEEFFECToFCHILDRENSEPILEPSY Wufangng YanchengThirdpeopleSHospital,Yancheng,224001,China 【ABSTRACT】 Objective:TostudytherelationshipbetweensleepEEGandchildrenepilepsy. Methods:ThesleepEEGsandclinicaldetawereanalyzedrestrospeetivelyin105childrenwit hepilepsy diagnosedclinicallyorsuspiciousepilepsy.Results:EEGayenormalin27childrensandabno rmalin78 cases,abnormalratewas77.5%.Inwhich,11casesshowedwidespreadabnormalityand67ca sesshowd localabnormality.Conclusion:SleepEEGcanimprovetheabnormalrateandwasofimporta ntvalueinthe children~epilepsy. 【KEYWORDS】children;epilepsy;sleepEEG 睡眠脑电图(EEG)是通过自然睡眠或药物 诱导睡眠以引起EEG图变化的一种方法,是癫 痫(EP)活动的有效诱发方法之一?.特别是 在常规清醒EEG正常而又疑似癫痼患者,睡眠 EEG可提供更多信息,EP活动多出现在慢波睡 眠的I,?阶段,EP活化作用最明显,因此通过 睡眠诱发可提高EP儿童EEG的阳性率,对EP 患儿的定位,分类及预后评估具有重要价值. 邮政编码:224001 资料与方法 一 ,临床资料 (一)一般资料我院门诊及住院患儿105 例,男66例,女39例,年龄3岁,15岁,平 均年龄9.6岁. (二)l临床资料EP大发作18例,小发作9 例,局限性发作55例,肌阵挛发作7例,混合 ? 88?现代电生理学杂志2011年第l8卷第2期June2011,Vo1.18,No.2 性发作16例.临床现有:夜问惊?Lf,梦话, 咬牙,害怕,抽搐,入睡困难,起身撕物,两 眼发直,睡眠中脚抖动,发病时间从1个月,8 个月不等. 二,方法 (一)仪器使用El本光电EEG一1518K型 EEG仪,按国际10/20系统放置头皮电极,滤 波为30Hz,时间常数为0.3s.常规进行单极, 双极导联描记,描记时间为30min以上. (二)方法睡眠诱发分自然睡眠和药物睡 眠,自然睡眠待患儿入睡后描记,药物睡眠用 10%的水合氯醛,用量随年龄而差异,一般按 0.2ml/kg一0.3ml/kg体重计算,也可用10% ,适用于1岁,7岁儿童,最 水合氯醛1ml/岁 多1Oml.我院按如下剂量服用:3岁5ml,5 岁7ml,7岁,8岁7ml,1Oml,lO岁l2ml, 12岁,15岁13m1,l5m1.98例患儿中自然睡 眠3l例,药物睡眠67例,首次EEG异常的患 儿均被要求3个月一6个月复查一次EEG. 结果 105例患儿行自然和药物睡眠EEG检查, 正常27例,异常78例,异常率74.3%.异常 EEG中广泛性异常11例,局限性异常67例. 其中中央颞痫样活动45例,枕区疴样活动7 例,额区痫样活动4例,颞区痫样活动10例. 47例BECCT患儿中男女比例为8:3,年龄5 岁,13岁,其中9岁,l2岁为发病高发期.发 作时间于午睡及晚间人睡后约30min占58%, 凌晨清醒前发作占38%,其余两者均有发作. EEG随访结果105例中有65例进行了1个月, 3个月的EEG随访2次,5次.第2次随访(3 个月,6个月后)65例中有41例痫样活动明显 减少,9例EEG恢复正常,另l5例EEG改善 不明显,在第3次一5次随诊中均有部分病例 脱诊.临床随访结果:1个月随访期内65例 EEG异常患儿22例I临床症状消失,35例I临床 症状明显改善,抽搐发作次数减少,夜间哭闹, 抽动明显减少,8例未见明显好转;2个月随访 期内部分患儿未能按时吃药有复发倾向;3个 月随访期内只有17例复查EEG,9例临床及 EEG恢复正常,3例改善. 讨论 文献报道,具有中央,颞叶EEG局灶放电 的儿童良性癫痫(BECCT)为一个独立的类型, 不仅发作与年龄有密切关系,而且EEG具有明 显的特征性.笔者发现,这种特征性与本文所 收集资料基本相符.本组78例痢样放电患儿 中,有47例依据发病年龄,发作时间,临床表 现,EEG显示的放电特征及有无智力障碍等, 确诊为儿童良性EP.我们发现,睡眠EEG 的特征是中央颞区具有典型的和在额,中央, 颞区非典型的痼样电活动,常在睡眠各期均可 见痼样活动,特别在NREMI期,?期多见, 这与有些作者的研究结果相同.本组随访资 料发现,大部分患儿在按医嘱服用抗癫痫药后 症状正常或明显改善,不能按时服用的的有复 发倾向,亦有少数患儿治疗效果不理想.由此 可见,睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率,对 其诊断,分型,临床随访具有重要价值. 参考文献 1王维治.神经病学.第6版.北京:人民卫生出版社,2008 :106. 2孙道开.努力提高/J,JL癫痼的诊断水平.临床儿科杂志. 2001,19(1):21. 3张慧敏.动态与录像脑电图在癫痫诊断中的比较.中国实 用神经疾病杂志.2008,11(6):114. (2011—05—12收稿)