【doc】5606例老年人肾功能测定及正常值研究

【doc】5606例老年人肾功能测定及正常值研究 5606例老年人肾功能测定及正常值研究 346?中国老年学杂志1994年第14卷第6期 patientcare.Heart&Lung,1984'13:346.training.AmJPhysiol,1972I222:556. 3.RochesterDF.AroraNS.Repiratorymusclefailure.7.GlennWWL,GeeJBL.SchachterE N.Diaphragmpac— ClinNarthAm,1983I67(3):156.ing:Aplicationtoapatientwithehronicobstructivepul一 4.谢秉照,陈家良,陈境第,等.体外膈肌起搏对慢性阻 monarydisease.TheJournalofThoracicandCardiovas一 塞性肺疾病膈肌功能康复的研究.中华结核和呼吸杂cularSurgery,1987I75(2):273. 志,1988;11(3):156.8.BrouilleteRT,KIemka——WaldenL,HellerSL,eta1. 5.GoldbergAL,OdesseyR.OxidationofaminoacidsbyEffectsofcontinuous.1owfreguenc ypacingontheim— diaphragmfromfedandfastedrats.AmJPhysiol,maturecaninediaphragm.AmRevRespirD is,1988; 1992'223:1384.137(4):384. 6.LibermanDA.MexwellLC,FalulknerJA.AdaptationC1993—03--83收稿1994--03— 3o修回] ofguincapigdiaphragmmuscletoagingandendurance(编辑曲莉) ;46一乡. / 5606例老年人肾功能测定及正常值研究 张晓英牟善初余霞君王喜群宁兆琪(解放军总医院老年心肾科,北京100853) 沈文缝董向群王玲(解放军总医院生化科),, 李晖(解放军总医院统.计教研室)7.二z,l 摘要对5606例老年人进行膂功能测定及对正常值探讨,结果显示其血清尿素氨 (BUNb,肌酐(cr) 呈明显正偏态分布,运用百分位数估计95正常值范围:血清BUN男性为3.77, 9.79mmol/L,女性为3.53 , 9.35mmol/LICr男性为71.0,137.7ymol/L,女性为60.0,118.2vmol/L. 关键词老年人肾功能正常值 --?___一?___一'-__-_.一 肌研 在老年医学领域中,国内一直沿用成人肾功标 准,鉴于老年人肾功能随增龄而减低,成人对老 年人不一定合适,按成人标准有可能丧失早期治疗 机会.或增添过多的假阳性,造成医疗工作中的忙乱 或错误决策,因此我们进行了老年人肾功能测定及 对正常值的探讨. 1对象和方法 1.1调查对象 共调查测定北京地区体检人群6091人,其中60 岁及60岁以上老年人5606人(男4097,女1509). 包括机关干部,高级知识分子,工程技术人员,地方 及军队离退休干部和工人,敬老院老人,街道居民 ,.具有较广泛的代性.5606例老年人中70岁以 上1772人,占总数31.6;75岁以上616人,占 1o.99I8O岁以上老人156人,占2.78%. 1.2检查项目 空腹采肘静脉血,测定血清中尿素氮(BUN)和 肌酐(Cr).BUN采用酶偶联速率法,中生公司的试 剂;Cr采用苦味酸法,本院生化科自配试剂;均在 日立7150自动生化仪上测定,每批带有室内质 控.我院正常参考值BUN1.78,7.5mmol/L, Cr79.5~159.0vmol/L. 2结果与讨论' 2.1血清BUN 2.1.1血清BUN年龄及性别分布见表1. 2.1.2血清BUN年龄及性别间比较见表2. 无论男性或女性,BUN均值均有随增龄而升高 的趋势,经方差分析,F分别为14.125和12.131,P 均<0.01.各同一年龄组两性BUN均值经检验, 在75岁以前差异均显着或极显着,男性均高于女 性I而75岁以后,性别差异不明显. 2._2血清Cr 2.2.1血cr年龄及性别分布见表3.有7人(男 4,女3)cr值极大,作异位数据舍弃,未列入计算. 2.2.2血清cr年龄及性别问比较见表4. 可见无论男性或女性,各年龄组cr均值差异均 有极显着意义,F分别为12.241和i0.999,P均< 0.01,年龄越大,cr值越高.各年龄段内两性cr均 值,经U检验差异均有显着意义(P<O.01),男性 均高于女性. 2.3BUN与cr测定值的关系 本组资料样本较大,我们按调查单位,年龄的自 然排列,采取随机抽样.其中男性按1/20抽样,抽 取224例,女性按i/i0抽样,抽取163例,对BUN 和cr测定值作相关分析,相关系数分别为0.413和 0.297,P均<O.01.BUN与cr呈正相关,BUN高 者,一般cr也高一些,但这种关系只是低,中度的. 2.4BUN和cr正常值探讨 2.4.1检出异常数按目前我院生化科使用正常 参考值,本组检出异常情况如下. 2.4.1.1BUN判断结果见表5.从表5看,5606 例中930例高于上界,仅1例低于下界,总异常率为 17,大大超过通常5%假阳性标准,其原因主要是 原参考值订的偏低.由于BUN随增龄上升,故随增 龄异常率增高,又由于男性BUN值较同龄女性高, ? 347? 男性异常率高于女性,因此原BUN正常范围应怍适 当调整. 2.4.1.2Cr判断结果见表6.从表6看,5599例 中只有3O例高于上界,而有1187例低于下界,异常 率达22,大大超过5%假阳性标准,可见原正常值 订的偏高.由于cr有随增龄上升趋势,故低龄老人 较高龄老人异常率高;又由于女性cr值低于男性, 故女性异常率高于男性,鉴于此,Cr正常范围亦应 作适当调整. 2.4.2估计老年人的正常值范围从表1和表3 中可见BUN与cr分布呈明显正偏态,-适用于百分 位数估计95%正常值范围,结果见表7. 2.4.3用新正常值标准判断6o岁以上老年人的异 常检出情况见表8.将表8与表5,表6比较,6o 岁以上老年人BUN新的正常值标准异常率,男,女 性分别从18.33%,1O.84%减少至3.54%和 4.25%.而6O岁以上老年人cr值,男,女性异常率 由6.87%和55.25%分别减少至4.15,4.12.可 见本文推荐的老年正常值有较好的应用价值. 表15606例老年人不同性别年龄BUN分布 BUN mmol/L 男性例数女性例数 6o,65,7o,75,?8o合计6o,65,7o,'75,?8o合计 总计 1.5 Z.5 3.5 118O ? 969 7.513516511953 , 23495 8.5596856Z38214 9.5 Z33 11O 4 3 8 1 1 Z Z 4【] lS 14 注:男,女两性均以每5岁为一年龄组,下同 913 m35 5一Z 55 L ??? ?348? 表25606例老年人各年龄间及性别间BUN比较 表35599例老年人不同性别及年龄cr分布 SCr男性椤l数女性椤l数 ~mol/L6O,65,7O,75,>/80合计6o,65,7o,75,>/80合计总计 表45599例老年人各年龄间及性别间cr比较 表5两性各年龄组BUN值异常情况 ?349? 项目与性别例数;士j中位数 正态法百分位数法 (95双测范围)60,65,70,75,t>8o合计60,65,70,75,t>8o合计 注:本表异常率韵计数分母为两性各年龄组检测人数 C1993--09--22收稿1994--06--10修回] (编辑曲莉)