339例甲状腺疾病血清FT3,FT4,TT3,TT4联合检测阳性率评价

339例甲状腺疾病血清FT3,FT4,TT3,TT4联合检测阳性率评价 339例甲状腺疾病血清FT3,FT4,TT3,TT4 联合检测阳性率评价 彳月编j牝f素f 一 3次,连服四周.治疗期间不再服用其它TIA治疗药物,塞1 并检查20倒病人治疗前后血流变学指标 结果 l,疗程结束后随访病人i月.完全控制8倒,基本控 制l4倒(1月内发作3次以下者),未有L例发生脑梗 li 宴验研究 2,天宝宁治疗前后2o例病人血流变学参数变化.血 小板聚集率,血粘度,血球压积及血酯均有显着差异(P <O.05或P<Gol1:见表_ 表【天宝宁治疗前后血浇变叁数变化(x士SX) 3,副作用:治疗中及治疗后未见不良反应 讨论 短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗塞先兆.如能及时 控制其发作,可减少脑梗塞的发病率.目前大都用低分 子右旋醣酐,维脑路通,复方丹参静漓治疗,停药后病人 症状又复发作.本组20倒病人从症状到血流变参数变 化可见天宝宁的良好疗效.TIA发病的一个重要原因是 血谊粘稠,粘滞,凝固性高,容易形成微血栓导致TIA发 作而天宝宁是目前临床唯一的能选择性拮抗血小板活 化因子(PAF)的药物,抑制血小板聚集及脂质代谢乱,逆 转异常的血流变学和增进红细胞变形能力,降低血粘 能力降低,更增加了自由基的积聚,这些自由基又参于 脑缺氧损伤的病理生理过程,自由基攻击神经细胞膜上 的不饱和脂肪酸,产生脂质过氧化物(LPO).导致胞膜 局部破坏,直至溶解,还可造成微血管通透性增强及微 循环障碍,更加剧了脑缺血,缺氧的病理损害.周围血像 (LPO)较正常人值显着增高而天宝宁有效地清除体 内氧自由基,防治脑血管内皮细胞受损.保护脑细胞.根 据其疗效.说明天宝宁有治疗TIA及预防脑梗塞发生作 用且无不良反应t口服简便值得使用. 参考文献 [ij郭丽卑国外正在研制的抗血一1板药物国药 度,改善血流微循环,提高脑细胞北谢,阻止血栓形成.学杂志1995t10(3?528 有人报告,当脑组织缺血缺氧及缺血后再灌注或病灶周[妇赵志立陈加琳怠性脑血詈病血中脂质过氧化枷测 围的低灌注,可以产生大量自由基,同时缺血时超氧化定及善意义临 康畚草.’.n’.. 物岐化酶等自由基清除酵受到损伤.因而自由基的清除 ?;/一?319例甲状腺疾病血清FT3,FT,TT3,TT 联合检测阳性率评价 郑州铁路局西安中医院71(]554竺鱼侯开瑞曹建平r—————一——_———1, 随着我国血情F,r,,FT.一步测定法的建立及临床 应用,我们采用RIA对339例甲状腺疾病患者及正常健 康人联合检测了FT,FT.,TL,TT.,进行统计分析.着 重观察比较FT,FT.与TT,,TT.的阳性率及临床价 值. 材料与方法 (一)检测对象: 正常对照组58倒,均为健康体检者,男21人,女37 人,平均年龄32.86岁甲亢组80倒,甲溅组76倒.甲亢 f柚 陈健杨春 治疗组55例,甲状腺炎组7o倒,共计281蜘.其中男69 人,女212人,平均年龄38.8岁. (二)方法: 四项检测分别选用北京,上海生产厂家药盒,均严 格按试剂盒要求操作.以262厂FJ一20~8P型微机r计 数仪测定.各组每项统计士sD,进行t检验四项指标 作阳性率统计. 结果 (--)甲特腺疾病各组与正常对照组血清FT,FT., ? 237? 实验研究 Trr,Trr_测定值统计结果详见表1.见表2 (二)甲状腺疾病各组四项指标阳性率统计结果详 表1339倒血清F丁,FT..TT,,TT.拴副结果 买赝医技杂再1996年3卷4 注:与正常对照比:*P<0001**P<00lAP<005 表2甲状腺疾病蛆四项指标阳性率统计 注:,为血清浓度增高为血清浓度减低 讨论 由于机体内TBG(结合球蛋白)受到生理性增加和 病理性减步的影响,血清TTnTT在检测中常出现诊 断上的假阳性或假胡性,而FT,FT.不受机体内TBG 的干扰,对一些急慢性疾患伴随的T.外环脱碘所致的 血循环Tn减步也不影响FT.的浓度因此,在甲状 腺疾病检测中阳性率明显提高. 本文甲亢组几检测浓度无论是典型患者还是亚 临床甲亢患者,特别是临床症状不典型的病人,均有咀 显增高阳性率100.甲减时由于机体TGB代谢降解 率减慢,常伴TBG增高j,故部分非典型非临床甲减病 人,仅查TT,TT.不黥及早反应出变化.我们统计的甲 减组中有15倒患者FT.明显减低,TSH浓度升高,而 TT,TT.,FT:值则正常,及早提示了甲减由此可见,血 清FT.,FT.对甲亢,甲减可以确切地反映甲状腺机黥状 态,并在垂体部分参与反馈性地调节TSH分泌作用口]. 但几,FT.的绝对量随增龄而降低,对老年人FT浓度 ? 238? 减低者要结合临床并检测TSH等项目,进行综合分析. 对55倒典型甲亢患者经抗甲状腺药物治疗L,3十 月检测结果分析,FT.在治疗中浓度下降最快,病人连续 治疗量用药2周后血清浓度即开始明显下降,四项指标 1--3个月浓度减低阳性率帐次为FT74.5>TT.50. 9>FT:45.5>TT30.9.部分患者当FT值低于 正常范围时,FT,才恢复正常或仍略高于正常值上限.即 FT,,FT.测定值分离.这种现象可黥是由于甲状腺在过 度兴奋下,受Grave氏病的刺激物的兴奋或TSH兴奋” 及抗甲药物过程中机体内产生的一种代偿和调节功 能.也可黥是服用过量抗甲药物所致的早期亚临床药 物性甲低信号. 甲状腺炎由于病固及病理过程不同则70倒甲炎患 者统计结果有所不同,四项指标在甲炎急性期(发病初 期)血清浓度升高.阳性率FT429>TT:,FT38.6 >TT.18.6发展期血清浓度减低阳性率FT.41.4 >TT,FT:21.4>TT114.由此说明FT,FT均 躲,,幢壶实用匡技杂寿1996芷3卷4期 比TT.,TT更能准确地匣映出甲炎的病理过程及甲壮 腺机能状态.而FT.与瘴病的严重程度密切相关.但 自身免疫性甲我的特异指标目前仍是TG,TM.阳性诊 断率可达9o以上.田此临床可疑甲毙的患者应同时联 合检测TG,TM等项指标. 综上所述,血清FT,FT;在甲状腺疾病检测应用中 比TT,,TT;灵敏度更高,特异性更好,若同时柱测 TSH,TG,TM及吸”I率等项目,对提高临床甲壮腺疾 病阳性诊断率和治疗率具有较高的价值. 7’2,7 实验研究誉 叁考文献 1]陈{娟国外医学摇束生轴化学与检骚学旁册1989. (2):l1 [2]Gai~’alierRR,Mimahoa,Cas*leJJC1in|nves~.1975; 56{79 Ea]许担祥柑技术1994ll7增刊:6 [4]潘中光临康捕医学原于能出版社1994;10:4a6 [5]王硅奎内分泌疾病最佳母断山东科学技采出版社 l9p2f8=69 乃7一抗菌素新药临床应用分析 西安铁路分局西安医院71.0o4兰竺圭些 抗生索的台理使用乃是当前医药界十分关注的一 个重要问题,尤其是随着药物研究和生产的迅速拭展, 新的抗菌药物不断涌现,为救治部分疑难病症.提高治 缸率+蛤广大患者带来丁新的福音,受到了广拄的欢迎. 但是新的抗菌药物也会带来一些不良匣应,这一点必须 弓I起广大医药工作者的足够注意 近几年以来t我院抗菌素消耗盘额呈现出正相关态 势.抗苗新药支出金额占垒院药品消耗总额的35之 多,仅头孢菌素类一项耗费资金遥年看长,已经是举足 轻重+到了必须认真对待的时候了 一 般j轰料 多年来,我院应用内酰环抗生索从品种数量上均 独占鳌头,仅青霉索每年耗资5o一6o万元.近几年我院 所用抗菌素品种不断增加,所占金额也遥惭扩大,有些 品种虽呈昙花一现趋势,但是尚存较强的攀比意识,有 些品种剜借推广,使用范围及使用数量也不断拓宽 这几年以来,我院增加抗苗新药4—6个品种,所占经费 达十分之三之多. j燕料分析 为了跟踪调查分析抗菌新药在我院的使用概况,作 者特将我腕儿科住院病例扰菌新药使用情况进行调查 分析 l,随机抽验92年93年儿科住院病历适量,分别 进行分析,发现普遍存在溢用抗菌新药的情况.二种 上抗菌新药使用普遍,其中患儿崔××.诊断为支气管 炎,在未确定致病菌种,缺少针对性用药的情况下.联合 直用青霉索,头孢唑啉,双黄莲静脉滴注治疗,疗程长t 剂量太,是否能达到减少不良反应及延援耐药性的发生 76?{‘ 率呢?很显然,该治疗并非最佳 2,在抽查的患者病历多种抗苗新药的使用中,酉力 肚+苗必冶等三代头孢使用率最高达48,头孢唑啉使 用率7,积黄莲,小诺霉索使用率分别为l5和4. 单独使用青霉素常规药品仅占3.26,以上均为静脉进 径给药 3,多种抗菌素联合应用在我院已经相当普遍.据调 壹联台使用抗菌素的品种多者已为4种,结果表明,千方 百计促使抗菌新药引向临床,已经形成临床应用抗菌葑 的混乱局面,病人在医生的”唆使”下.银根超前投入+其 背后是何种力量惺使医生如此为之昵?不难看出医生们 的”经济意识已经进入到新的层次,正如一位权威专家 所述,有些医生不为患者筛选适应性药品,而是在”负 责的幌子下,导向病人超前”消费”,追求的是铜臭,这 样以来,给病人带来什么呢?也就不言而喻丁.在这 里我们紧急呼吁,一些抗菌新药的不良匣应应弓【起广 大医药工作者和广大患者的足够注意.我院在使用双黄 莲注射液”来,致患者出现不同程度的胃肠遭匣应及头 晕+并曾发生过被性体克一倒. 综上所述,我们认为”经济创收导向的滥用抗菌药 物,只能限制抗菌新药的使用,田为耐药菌株的产生.就 大大失去了抗菌新药对细菌的被感性,一些相当有治疗 前景的抗菌新药,在临床的使用周期迅速缩短了,这种 提前”退休”的现象t目前已初见端倪,一些药物用量厦 弹率低的局面已经形成,我们相信,在中央卫生部台理 使用抗生素的文件精神指导下,千方百计为病人着想, 步一点铜臭,把抗生索药物使用出一个新的水平. 参考文献从略 ? 239?