踝关节解剖包括韧带概要

在学习Lauge-Hansen分型前必须了解踝关节解剖包括韧带。 踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 帮你彻底整明白 2014-09-28 21:35来源:丁香园作者:hotstone 字体大小 -|+ Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。 该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。 Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型:旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。 旋前旋后是什么意思 先来看看 Lauge-Hansen 描述的足的 4 种位置: a，极度旋前背屈位;b，极度旋前跖屈位;a'，极度旋后背屈位;b'，极度旋后跖屈位。 旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。 图片来自丁香园老竹站友的 。 旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。 图片来自丁香园老竹站友的 ppt。 什么是内收外展 这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收:脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。 外展:脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。 什么是内旋外旋 内旋外旋同样也是暴力的方向。以垂直方向(胫骨)为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。 弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容。 旋后内收型 分 2 度:首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂;然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。 旋后外旋型 这一类型是最常见的损伤，约占 85%。分 4 度。 1. 前胫腓韧带断裂; 2. 腓骨远端螺旋斜行骨折; 3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折; 4. 内踝骨折或三角韧带撕裂; 旋前外展型 分 3 度: 1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂; 2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折; 3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。 旋前外旋型 分 4 度: 1. 内踝横行骨折或三角韧带断裂; 2. 前胫腓联合韧带断裂; 3. 踝关节平面以上腓骨短斜行骨折; 4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果