肾移植质量控制标准

肾移植质量控制 肾移植是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效治疗手段，无论从延长生命或是从提高生活质量方面看，其疗效均优于透析者。但由于肾移植手术本身及免疫抑制剂的应用，可以导致一系列相关并发症的发生，有时甚至威胁患者的生命(如严重感染)。因此，为保护病人的权益，规范肾移植手术的临床应用，特制定肾移植质量控制标准如下: 一、机构设置需求 1、三级医院或具备三级医院技术水平的专科医院; 2、具备肾移植诊疗项目的设备条件、技术人员和工作基础; 3、具备法律或主管部门要求的其他条件。 二、设施要求 1、有独立病区，专用病床10张以上，病房和病床设置符合要求，专供移植病人使用的层流病房(500个/立方米细菌含量以下);病房分普通区、隔离区和缓冲区，配备中心吸氧、中心吸引和闭路电视监视系统和空气净化消毒设备等; 2、具备国家技术标准的重症监护病房(ICU)，病床5张以上，设备齐全，如空气净化设备、多功能监测仪、呼吸机、床边B超等设备，并配备血液、生化监测仪器等; 3、手术室40平方米以上，布局合理，符合层流洁净无菌要求; 4、临床移植实验室:开展生化、血液、免疫、病原体和病理检查;开展快速组织配型(HLA)、淋巴毒性试验(CDC)、群体反应抗体(PRA)测定、排斥反应的诊断和监测、多种免疫抑制剂(CSA、FK506)血药浓度测定等; 5、血液透析室:血液透析机10台以上，具备完成急诊透析、常规透析、床边透析、血浆置换、单纯超滤等技术能力; 6、动物实验室:开展动物肾移植的实验室及其必备设备。 三、设备要求 1、诊断监测设备要求: (1)必备设备:计算机辅助X线断层扫描(CT)，快速冰冻切片设备，彩色多普勒超声诊断设备，重症监护系统，移动式X射线成像系统，胃肠纤维内窥镜,肺功能测定仪。 (2)应有设备:数字化减影血管造影(DSA)，酶谱检测仪，激素检测仪，细胞免疫功能检测仪。 2、手术设备要求: 1 必备设备:肾移植手术专用器械、心电监护除颤仪等移植必备手术设备，有冷光源等良好的照明设备、体外循环机、血液透析滤过仪。 四、技术人员要求 所有技术人员必须是取得执业资格，经卫生行政部门注册的在编或正式聘用人员。 1、诊断人员要求: (1)1名以上移植实验室医生，其中中级以上技术职称1名以上; (2)3名以上泌尿系统影像学诊断医生，其中高级技术职称1名以上; (3)2名以上肾脏病理诊断医生，其中高级技术职称1名以上。 2、手术人员要求: (1)手术医生:从事普外、泌外专业或肾脏移植专业工作5年以上;手术主刀医生为高级技术职称，主刀医生必须参加30例以上肾脏移植手术，并在国内外大的器官移植中心进修学习半年以上; (2)手术护士:5名以上技术熟练、具有泌尿外科知识的手术护士，其中护理师以上技术职称2名以上; (3)麻醉人员:3名以上熟悉泌尿外科和器官移植麻醉医生组成的手术麻醉组，其中高级技术职称1名以上。 3、监护室人员:5名以上熟悉重症监护专业、器官移植围手术期和血液净化技术的重症监护组，并在肾内科和泌尿外科轮科3月以上，其中高级技术职称2名以上。 4、其他人员:血库工作人员，具有中级以上技术职称1名以上。 五、综合技术要求 1、手术实施单位有较强的泌尿外科和肾移植的工作基础; 2、每年必须成功完成50例以上肾脏移植手术治疗，1年存活率达90%以上。病历书写、记录符合要求。 六、#管理# 1、一般管理制度:医院管理要求建立的有关管理制度完善，如病案管理、质量控制、院内感染控制、仪器设备管理制度等。 2、专项管理制度: (1)肾移植专科相关人员分工与职责; (2)肾移植诊治技术规范、操作规程; 2 (3)肾移植管理机构及相应管理制度。 3、成立医学伦理机构，并有相应工作制度。 七、肾移植的适应证 原则上任何肾脏疾患引起的不可逆转的肾脏功能衰竭，经一般治疗无明显效果(如血尿素持续在35.7mmol/L以上，血肌酐在707~884umol/L以上，肌酐清除率低于5~10ml/min)，而需行透析来维持生命者，均是肾移植适应症。一般要求年龄在15~55岁，但移植受者的年龄范围在不断扩大，儿童肾移植及年龄大于55岁的老年肾移植，只要仔细地选择均可获得满意的效果。受者术前无活动性感染，心、肺、肝等重要器官无明显损害，全身情况能耐受移植手术。其原发疾病种类繁多，主要有: 1. 肾小球肾炎:(1)特发性及感染后新月体肾炎;(2)膜性肾炎;(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎(1、2型);(4)IgA肾病;(5)抗肾小球基底膜性肾炎;(6)局灶性肾小球硬化病;(7)过敏性紫癜性肾小球肾炎。 2. 慢性肾盂肾炎:移植前必须彻底控制感染。 3. 遗传性疾病;(1)遗传性肾炎;(2)先天性双侧多囊肾;(3)肾髓质囊性变。 4. 代谢性疾病:(1)糖尿病性肾病;(2)草酸血症性肾病;(3)光氨酸过多症;(4)弥漫性体血管角质瘤;(5)肾淀粉样变;(6)痛风性肾病。 5. 尿路梗阻性疾病。 6. 高血压肾病。 7. 中毒性疾病:(1)止痛药性肾炎;(2)阿片滥用性肾病;(3)重金属中毒。 8. 系统性疾病:(1)系统性红斑狼疮性肾炎;(2)血管炎性肾炎;(3)进行性硬化病性肾炎。 9. 溶血性尿毒症综合征。 10. 肿瘤:(1)肾胚胎肿瘤;(2)肾细胞瘤;肾肿瘤患者移植后1年内复发率较高，但肿瘤治愈1年后进行移植并非禁忌。 11. 先天性畸形:(1)先天性肾发育不全;(2)马蹄肾。 12. 急性不可逆性肾功能衰竭:(1)双侧肾皮质坏死;(2)急性肾小管坏死。 13. 肾严重外伤。 八、肾移植的禁忌证 1. 全身散在性恶性淋巴瘤、有明确的转移性癌症患者; 2. 严重顽固性心力衰竭不能耐受手术者; 3 3. 严重慢性呼吸衰竭不能耐受手术者; 4. 严重血管病变; 5. 进行性肝脏疾病; 6. 全身严重感染、活动性结核病灶; 7. 凝血机制紊乱; 8. 精神病。 此外，患有溃疡病着，移植前要治愈;陈旧性结核病灶，移植后易激活，要慎重;乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者，虽不列为移植禁忌，但选择时要慎重。 九、肾移植的手术时机 1.不可逆终末期肾脏疾病患者，血肌酐上升到707.2~884.0umol/L时，应开始行透析治疗，并积极给予内科支持治疗，然后根据组织配型结果，选择理想的供肾进行肾移植手术。 2.对接受规则透析的病人，出现少尿或无尿，贫血日趋严重，心脏扩大，反复出现心力衰竭等这类属于迫切移植对象者，应尽早选择合适的供肾进行肾移植手术。 3.晚期尿毒症患者如出现昏迷或有严重心血管并发症，则不应匆忙进行手术，而要采取有效足够的透析治疗，辅以内科支持治疗，病情稳定后再择期手术。 4.若患者已接受透析治疗，仍出现药物难以控制的高血压、心包炎、甲状旁腺功能亢进或进行性多发性神经炎等情况，则应创造条件，及早地进行肾移植。 十、肾移植的术前准备 1. 术前检查: (1)病史及体检:应详细询问病史和作仔细的全身体检，发现可能存在的疾病。 (2)血生化、血清学及免疫学方面的检查:血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能以及病毒学检查如爱滋病病毒(HIV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)及肝炎病毒等;术前免疫学检查如T淋巴细胞亚群、混合淋巴细胞培养等，作为术后免疫学监测的对照。 (3)特殊检查:常规胸片、心电图检查，并且根据患者的具体情况选择相应的特殊检查。 2. 充分透析:一般要求血透至少30次，腹透3个月，透析期间血肌酐维持在353.6~618.8umol/L，但近年来对肾移植前透析次数的要求有所放宽。血透者肾移植前加透一次。 4 3. 纠正贫血:肾移植术前病人的血红蛋白最好能维持在70g/L以上。 4. 控制感染:术前应借助各种检查如咽拭子、痰、中段尿、腹透液细菌和真菌培养，低热患者定期复查胸片以排除结核，加强病毒的实验室监测手段，及早发现并予以治疗。 5. 病肾切除:切除双肾的绝对指征为:(1)难以控制的顽固性持续性高血压;(2)反复发作的肾盂肾炎伴有梗阻、反流和结石;(3)肾脏恶性肿瘤;(4)巨大多囊肾妨碍移植手术;(5)肾小球基底膜抗体阳性的肾小球肾炎，若血清中抗体转阴后不一定先做病肾切除。切除双肾的相对适应证为双肾静脉血栓形成和严重蛋白尿。 6. 尿路梗阻:移植前须先解除尿路梗阻如尿道狭窄切除成形、前列腺切除、尿道瓣膜切除等。 7. 组织配型:(1)ABO血型最好一致或相同于输血原则;(2)群体反应性抗体(PRA)阴性或淋巴细胞毒性试验低于10%;(3)寻求HLA位点多配者，可提高移植肾存活率。 十一、尸体肾移植 (一)供肾的选择 1. 年龄:从新生儿到65岁者都可作为供肾者，但一般以20~40岁的青壮年供肾较好。 2. 性别:一般无特殊要求，但女性肾移植给男性的排斥发生率可能高一些。 3. 死亡原因:死者如患有传染性疾病、高血压、血液病、败血症、肝炎、糖尿病、明显的细菌感染、恶性肿瘤等疾病，则其肾不能作为供肾用;最适合的供肾者为外伤死者。 4.供肾摘取前的必要检查:了解死亡前休克期的长短、有无肾外伤及严重缺血史、有无肾脏的不可逆性损害;有条件应在取肾前测定肾功能、血尿常规、细菌培养、肝功能及电解质等。 5. 免疫学测定:(1)ABO血型最好一致或相同于输血原则;(2)HLA配型:应作好HLA-A、B、DR位点的测定，寻求位点多配者，可提高移植肾的长期存活率;(3)淋巴细胞毒交叉配合试验:淋巴细胞死亡率应低于10% ;(4)混合淋巴细胞培养;(5)淋巴细胞群体反应性抗体(PRA):其阴性者很少发生超急性排斥反应;(6)肝炎免疫测定:一般认为乙型肝炎包括HBsAg等的各项指标测定及HCV(丙型肝炎)的测定为阴性的供者才能应用，但有人认为HCV阳性者的肾可以给HCV也是阳性的受者，而不能给HCV阴性的受者。 (二 )尸体供肾的切取、保存及修整 5 1、 技术人员要求 (1)手术医生:从事普外、泌外专业或肾脏移植专业工作5年以上;手术主刀医生为高级技术职称，主刀医生必须参加20例以上供肾切取术; (2)手术护士:1名技术熟练、具有泌尿外科知识的手术护士，参加10例以上供肾切取术。 2、 技术要求 移植肾的热缺血时间、冷缺血时间越长，其功能恢复也越差。一般认为热缺血时间最好不超过10分钟，冷缺血时间不超过12小时。 (三)尸体肾移植手术 1、 技术人员要求 (1)手术医生:从事普外、泌外专业或肾脏移植专业工作5年以上;手术主刀医生具有高级技术职称，参加30例以上肾移植术; (2)手术护士:1名技术熟练、具有泌尿外科知识的手术护士，参加10例以上肾移植术; 2、 技术要求 (1) 移植部位的选择:(1)髂窝移植:是目前肾移植普遍采用的术式;(2)肾窝原位移植:多采用左侧，适用于需切除病肾的患者;(3)左侧和右侧的选择:一般第一次肾移植选择在右侧。 (2) 切口的选择:一般采用下腹L形切口，基本上是阑尾切口的延长。 (3) 供肾在术中的降温技术:(1)用冰林格液或冰HCA液进行供肾的表面降温;(2)用以上液体的碎冰屑覆盖在供肾 的表面或纱布上;(3)肾内外同时降温。 (4) 血管的吻合技术:调整好血管吻合的位置和长度，防止过长、过短或动静脉长短不一而影响肾的安放，通常先吻合静脉，后吻合动脉。(1)静脉的吻合方式:供肾静脉与髂外静脉作端侧吻合，针距一般为1.5mm，边距一般为0.5~1mm，在缝合最后两针前，注入3~5ml肝素盐水。(2)动脉吻合方法:分为单支供肾动脉与髂内动脉端端吻合术、多支供肾动脉与髂内动脉端端吻合术、供肾动脉与髂外动脉作端侧吻合，针距一般为1~1.5mm。 (5) 开放血流:恢复移植肾血供前，应检查肾动脉、肾静脉吻合口的缝合质量。一般1~3分钟后可见有尿液流出。 (6) 重建移植肾的尿路:目前最常用的方法是将移植肾的输尿管直接种植到受者的膀 6 胱，输尿管的长度要适中，一般到膀胱吻合的长度再延长3~5cm。 十二、移植肾切除和再次移植 1 移植肾切除的适应症: (1)超急性排斥; (2)加速性排斥:经彩超及肾组织活检确诊肾功能丧失、肾坏死; 3)急性排斥:经各种抗排斥治疗无效，检查确诊移植肾功能已不可恢复，又出现发 ( 热、移植肾区肿大、腹痛等全身反应时，应及时切除移植肾; (4)移植肾破裂:如肾脏严重肿胀、出血、破口较大或部分肾坏死; (5)慢性排斥:移植肾功能丧失，且患者出现发热、难以控制的高血压、肾区胀痛、合并感染并已恢复透析治疗者; (6)其他并发症:移植肾血管并发症如肾血管扭转、肾动脉破裂、肾动静脉栓塞等，已造成肾坏死者;输尿管瘘及狭窄，如无法纠正又合并严重伤口感染及复发尿路干扰，肾功能进行性减退者。 2 再次肾移植的适应症: 基本与首次肾移植相同，即各种慢性肾疾患发展到尿毒症阶段，患者无不能耐受手术的条件和不能进行手术的情况，如严重感染(特别是活动性肝炎和结核等)、消化道出血、恶性肿瘤及精神疾患者。 3 再次肾移植的时机: 一般认为在第一次移植后半年以上为宜。 十三、肾移植的术后处理 (一)术后观察和实验室监测 1 监护病房要求: 具备国家技术标准的重症监护病房(ICU)，病床5张以上，设备齐全，如空气净化设备、多功能监测仪、呼吸机、床边B超等设备，并配备生物转流泵、血液回收器、血液、生化监测仪器等。晚期尿毒症患者本身抵抗力差，加之手术创伤，大量激素及 免疫抑制药物的应用(术后容易招致感染。因此，术后1周内应住隔离病房，室内空气、地板要进行消毒处理。工作人员穿隔离衣帽进入病室。 2 观察和监测的内容有: (1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征; (2)拔除导尿管之前记录每小时尿量，并记录24h出入量，每日测体重1次; 7 (3)血常规、尿常规每日1次，肝肾功能检查每日1次，肾功能恢复正常后为2-3次/周，伤口拆线后改为1次/周; (4)环孢素A浓度测定，根据用药情况; (5)咽拭子、痰、中段尿细菌真菌培养、切口分泌物细菌培养等根据情况; (6)拆线后，移植肾区常规做一次B型超声波检查。如病情需要可选样彩色多普勒、 CT等检查。 磁共振及E (二)切口引流物的处理 "烟卷"引流物拔除时间以渗出物不超过3块纱布为宜，引流管一般于术后48-72h拔除。 (三)尿路引流管的处理 移植肾尿路重建的方法有两种:一种为输尿管内支架引流的输尿管膀胱吻合木;另一种为输尿管内不置支架管的吻合术。导尿管一般于术后5-7d(尿量<5000ml/d)拔除;支架管所带的线头一般于导尿管拔除后可自行尿出，给予拔除，如不能自行尿出，一般于术后1月在膀胱镜下拔除。 置尿管期间，尿道口及尿管要保持清洁。 (四)维持水、电解质平衡 多尿期的输液原则是"量出为入"，输液的成分以平衡液为主。严密监测血电解质变化，输液量每超过5000ml，补充20,白蛋白50ml。 肾移植术后少尿的病人术后应严格控制输液量，并密切注意血钾水平及酸碱平衡失调。如有高钾、高血容量等情况，应及时配合血液透析。 十四、免疫抑制剂的应用 (一)实验室及技术人员要求: 具有血药浓度监测仪，有专职的1名以上的技术人员(中级以上职称)。 (二)技术要求: 国内外各个肾移植中心，都是根据自己的临床经验、设备条件、实验室检测手段等来设计自己的免疫抑制剂用药。常规采用"三联"用药方案(环孢素A或FK506 +骁悉 +激素)，根据血药浓度监测结果调整环孢素A(CsA)或FK506剂量，尽量避免经验方式用药。并严密注意免疫抑制剂相关并发症的发生，必要时减少相应免疫抑制剂的用量或调整免疫抑制方案。 其他持殊的用药方案:?所谓"二联"用药，系指患者只使用激素和CsA或FK506。主要适合于老年患者、肝脏功能较差者以及骨髓受抑制血白细胞减少者。?"四联"用药: 8 是在常规"三联"用药的基础上，加用生物制剂如ALG和0KT3。该方案适宜于术后肾功能恢复较缓慢者，为了减少CsA肾毒性，早期使用ALG或OKT3，待肾功能恢复后再开始服用CsA。 十五、排斥反应的诊断及防治 1 超急性排斥反应: 超急性排斥反应是指移植物在血液循环恢复后几分钟或数小时，也可在24-48h内发生的不可逆性体液排斥反应。 超急性排斥反应一旦发生，迄今尚无有效的治疗措施使其逆转，处理措施为切除移植肾，以免强烈的排斥反应危象威胁生命。超急性排斥反应重在预防，术前须认真检查受者体内是否有抗供者的预存抗体。主要措施有:(1)移植前做受者血清与供者淋巴细胞交叉配合试验，选择淋巴毒试验,10,的供受体;(2)ABO血型至少要相容;(3)若在一次组织配型时出现试验强阳性者，应特别慎重考虑;(4)对再次移植者，不要选择HLA抗原与前次供者相同而又为受者所缺如的供者;对多次妊娠者亦应避免挑选HLA抗原与其丈夫相同而又为受者所缺乏的供者(以减少受者存在预存抗体的可能性;(5)对于免疫反应高度敏感的患者，如两次以上的移植受者，在移植前可试行血浆置换，消除特异的抗HLA抗体，降低抗体水平，有可能使移植获得成功。 2 加速性排斥反应: 加速性排斥反应表现为术后3-5d发生剧烈排斥反应(病程进展快伴移植物功能迅速丧失。组织病理学改变以小血管炎症和纤维素样坏死为主要病变。一般认为是急性体液排斥反应，难以逆转。 加速性排斥反应一经诊断，必须立即加强抗排斥治疗(以便控制其进展。首选治疗是大剂量甲泼尼龙(甲基强的松龙)500mg冲击治疗，往往治疗效果不佳，但可以此估计其预后。如激素冲击3次后方有所改善，应再加用3次或更多次冲击或增加口服激素。另外，应立即改用ALG或OKT3以达到更有效的免疫抑制效果,，疗程应持续12-20天，停药前CsA的血浓度应达到治疗窗浓度。如上述治疗措施效果均不佳时，可试用血浆置换或抗凝治疗。治疗仍无效应及早停用免疫抑制剂，并切除移植肾。加速性排斥反应的预防措施与超急性排斥反应的一样(这里要特别强调预防的重要性，应尽量避免发生加速性排斥反应。 3 急性排斥反应: 9 急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，常发生在移植后5d以上和几周内，如能及时诊断(及早治疗，绝大多数可被控制，并得到逆转。急性排斥反应常发生于移植术后1周至3个月内，表现为不明原因的发热、移植肾肿大和疼痛、移植肾功能减退、其他如移植肾输尿管节段或全段坏死出现肉眼血尿、尿路梗阻或尿漏。 约80%~90%的急性排斥反应能被逆转和控制。首选激素冲击治疗:可控制月80%的急性排斥反应，具体为甲泼尼龙500mg+10%葡萄糖溶液100ml，快速静脉滴注，每日1次，连用3次。约20%的急性排斥反应对激素治疗无效或激素治疗开始好转，停药后再发，应选用抗淋巴细胞制剂(如ALG、ATG或OKT3等)，可使其中50%的病例得到逆转，生物制剂的使用时限为7~14天。 4 慢性排斥反应: 多发生在术后6个月以上，特别是1年以后。其病程进展缓慢，表现为移植物功能逐渐减退。对于慢性排斥反应目前尚无有效的预防和治疗措施。 十六、肾移植病人出院标准] 肾移植患者术后，一般住院2~3周，临床症状明显好转，血生化指标正常或接近正常，CsA或FK506浓度窗比较恒定，无相关并发症，可准予出院。出院时需交待好各种药物的服用方法、注意事项及随访时间。 十七、肾移植的术后随访] (一)肾移植的术后随防的目的和形式 1. 目的: (1)及时了解移植肾的的功能状况及患者病情变化; (2)了解免疫抑制剂的疗效及不良反应，并及时调整其用药量; (3)对患者进行生活及保健指导; (4)了解并发症的发生情况并对其进一步诊断及治疗进行指导。 2. 形式:肾移植术后随访的形式有:随诊、信访及电话咨询。 (二)肾移植术后随访的注意事项 1 随访必须要有经验的移植专家坐诊，人员要相对固定。 2 病历资料要全面，病人术后恢复及免疫抑制剂使用及调整情况要详细记录;病史、体检及特殊检查等资料全面，并且重点突出。 3 医生给患者的指导意见要明确(不能含糊不清;遇到一时难以解决的疑难问题时，要组织专家讨论。 10 4 要让患者及家属充分认识定期随诊的意义。 (三)肾移植术后随访的内容 1 病史: (1)了解患者术后的恢复情况及排斥反应的发生情况; (2)了解术后并发症及药物毒性的发生情况; (3)了解免疫抑制剂的调整情况; (4)了解近期肾功能的变化; (5)了解患者饮食、睡眠及大小便是否正常。 2 体检: (1)了解患者生命体征如体重、脉搏、血压、体温等; (2)了解患者尿量变化并与体重变化综合分析，并注意患者有无浮肿、贫血等体征; (3)了解患者心肺及腹部有无异常体征; (4)详细了解移植肾的大小、质地及有无压痛等。 3 化验检查: (1)检查血尿常规，以发现患者是否有贫血、血白细胞降低及蛋白尿、血尿等; (2)检查肝肾功能了解患者是否有肾功能异常及肝功能损害和黄疸等; (3)检查环孢素谷、峰值以保证其浓度在治疗窗范围内; (4)其他化验如痰、尿培养或找真菌等根据病情需要选择。 4 特殊检查: (1)移植肾行B超和彩超检查以了解移植肾大小、血流情况及肾盂有无扩张; (2)疑有肺部感染或结核病的病人拍胸片检查; (3)怀疑移植肾血管狭窄或栓塞者，可申请血管造影以明确诊断; (4)其他检查如CT及MRI等根据病情需要选择。以上资料综合起来考虑，以便对患者病情进行准确分析，为其今后的治疗和保健提供有力参考。 11 下面内容为赠送的范文,不需要的朋友下载后可以编辑删 除!!!! 工作总结怎么写:医院个人工作总结范文 一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心不帮劣下圆 满的宋成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有 以下几项: 1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人,有主次的先后及 时的宋成各项工作,达到预期的效果,保质保量的宋成工作,工作效率高,同时在工作 12 中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的劤力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。 2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策, 认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。 坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗 向各位局领导以及全体教职工进行述职,请予批评指位,踏踏实实做好医疗服务工作。 正。 一、工作目标宋成情况 我校一年来,秉承“质量是生命,师德是灵魂,公平是民心, 安全是保障”的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校建设为突破口,以“让教育接地气,创建新学校”为学校发展目标,团结一心,攻坚克难,大打翻身仗,学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。 在全体教职工的劤力下,我们基本宋成了《XX年目标管理责仸状》中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资劣学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作仸务。3、与业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的宋成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的宋成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关 13 书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。 二、主要亮点 1、确定和生成了“让教育接地气,创建新学校”的学校发展 目标。让教育接“地气”,创建“新”学校,是指教育必须遵循规律,脚踏实地,摒弃功利思想,拆掉空中楼阁,不折腾。劤力让学校教育贴着“地面”,接受地中之气。更多的关注学校教育不师生愿望、诉求、发展的最佳契合点,使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤,根植于新中国教育的优秀经验,根植于中国的国情,根植于不时俱进的中国特色社会主义,使全体师生在学校教育中真正快乐成长、并福成长、茁壮成长,创建一个全“新”的学校。 2、在标准化学校建设工作中,全校上下戮力同心,攻坚克难,目前,已经顺利通过省级验收,幵被评为市级先进,推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主仸用感劢、惊奇来形容他的心情,给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价,当场决定推荐我校为省级先进学校。 3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”德育主题 14 教育活劢,开展“孝道”教育,传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统,一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水,做家务等,使孩子们从小就懂得感恩,幵带劢父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风气的好转,学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了《诵弟子规 做小孝星》校本教材,已经投入使用。学校自编了“孝亲操”,得到市督导室领导的首肯。(述职报告 )我们把感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顼无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶,定期看望,送去生活用品,全体男教师为其捆玉米秸秆等,老人给学校送来了锦旗。主题读书活劢成果显著,我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金,全体师生每年募捐一次,用于救劣校内外的弱势群体。 4、劤力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课埻”教改活劢,一年来,丼行了上下学期各两个月的教改展示课活劢,天天展示,天天评课,使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课埻、王玉荣的自信课埻、周杰的高效课埻、宊永亮的激情课埻已经形成了鲜明教学风格。教学管理上,我们强化“规范”这一主旨,越是常规的工作,我们越是强制规范。学校实行查课制度,一年来,仅我参不的查课就进行了五次。 4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作, 工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳劢纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有 请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班宋成工作按时加班加点,保证工作 能按时宋成。 15 总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够宋善,这有待于在今后的工作中加以 改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,劤力使思想觉悟和工作效率全 面进入一个新水平,为医院的发展做出更大的贡献。 医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一直在进步,虽然质变还是没有发生, 不过相信量变积累到一定程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思 想素质和工作能力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个美好的未来! 16