预防性健康体检

预防性健康体检 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 从业人员预防性健康检查 2011年8月 主讲人:刘成贵 一、 定义 1、预防性健康体检是指对食品、饮用水生产经营人员、直 接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人 员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有 关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业中和就学期间 的健康检查。 2、健康证是健康检查证明，证明持有者某年某月进行了健 康检查。它主要涉及五个行业六种疾病，在很大程度上保护 了从业人员和服务对象的健康。 根据《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》等法规， 从事食品生产经营，公共场所服务，化妆品、一次性医疗卫 生用品等专业生产，有毒、有害、放射性作业，幼托机构保 育这五大行业的相关人员必须拥有健康证。 痢疾:指细菌性和阿米巴痢疾，简称菌痢和虫痢。其病 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 原体为痢疾杆菌和阿米巴原虫。目前，城乡地区多见急性菌 痢及不易发现的慢性菌痢和痢疾带菌者。急性菌痢有发热、 腹痛、腹泻及脓血便等症状。 伤寒:包括伤寒和副伤寒甲、乙、丙。伤寒不是中医所 说的“伤寒”，中医学伤寒泛指一切热性病。而是西医的肠伤 寒，其特有表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状和消 化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及血白细胞减少。肠出血和肠 穿孔为可能发生的严重并发症。伤寒慢性带菌者是危险的传 染源。 病毒性肝炎:甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒所致 肝炎有五型，即经粪———口途径传播的甲肝、戊肝;经血 传播的乙肝、丙肝、丁肝。体检抽血主要查肝功(ALT)及 乙肝表面抗原(HBsAg)。我国是乙肝发病率较高的国家， 乙肝表面抗原携带者至少有1.2亿人。 肺结核:是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，旧称肺 痨。痰中排菌的肺结核病人是传染源。肺结核常有低热、乏 力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 呼吸系统症状。我国是肺结核的高发国家，每年有活动性肺 结核500万人，其中死于肺结核13万人，为其他各种传染 病死亡人数总和的两倍。 化脓性或渗出性皮肤病:化脓性皮肤病是化脓性球菌 (金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)引起的脓疱疮、毛囊炎 等。渗出性皮肤病有各种皮炎、湿疹等，在这些皮肤病的渗 液中，可能有化脓菌，如污染食品易引起食物中毒。 二、 对从业人员提出健康要求的依据 《公共场所管理条例》第一条规定:“为创造良好的公共 场所卫生条例，预防疾病，保障人体健康，制定本条例”。 公共场所从业人员，是创造良好的公共场所卫生条件的主 人，是预防疾病，保障客人健康的具体工作人员。其本身不 应成为传染病的传染源，也不应成为传染病的病原携带者。 《条例》第七条规定:公共场所直接为顾客服务的人员，持 有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病 毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其 他有碍公共卫生的疾病，治愈前不得从事直接为顾客服务的 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 工作。对公共场所从业人员的健康状况，严格限定:上岗前 必须经过健康体检;必须取得“健康合格证”;不得患有痢 疾等疾病(患有上述病应立即调离)。表明从业人员若患有 上述疾病，会破坏公共场所的卫生条件，会成为上述疾病的 传播者，污染公共用品，进而使客人感染发病，并通过客人 向社会进一步广泛传播。 三、 对象与周期 1、 对从事食品生产经营的人员、旅客列车餐车工作人员、 生活饮用水的供管水人员、托幼机构从业人员每年体检 1次。 2、 公共场所中的旅店业、公共浴池、理发店、美容店、游 泳场等直接为顾客服务的人员每年体检1次，旅客列车 乘务人员、行李员、车站客运服务人员、售票员及其场 所直接为顾客服务的人员每二年体检1次，取得“健康 合格证”后方可上岗工作。“可疑传染病患者，须随时 进行健康检查，明确诊断“。表明对从业人员的健康体 检应定期进行，特殊情况下随时进行。 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 四、 体检项目 1、 询问病史和接触史:主要是既往是否患过肝炎、伤寒、 痢疾、肺结核、渗出性和化脓性皮肤病，近期内的接触 史 2、 实验室检查: (1)血清学检查:抗-HAVIgM甲型肝炎特异性抗体 (2)大便细菌培养:痢疾杆菌，伤寒或副伤寒 3、X线检查:胸部透视 4、查体:内、外科检查 五、体检程序 1、接受用人单位体检申请及应体检人员名单 2、体检流程:登记、领取体检表及化验单?内外科查体? 抽血?采便?X光检查 3、合格者签发健康证明，不合格者报卫生监督部门 4、向用人单位报告检查结果 5、检查资料存档 六、对体检不合格者的管理 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 1、应调离直接顾客服务的工作岗位。严重者应劝其休息治 疗，较轻者可一边治疗，一边做其它不接触公共用品，不接 触顾客的工作。 2、对体检不合格者恢复原工作的条件: (1)痢疾患者:包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。经治疗， 临床症状和体征消失，大便培养阴性，停药后两周内，大便 连续三次培养阴性者，方可恢复原工作。若临床症状和体征 消失，大便培养为阳性，应继续治疗半年后，于两周内大便 连续三次培养阴性者，方可恢复原工作。 (2)伤寒患者:经隔离治疗，临床症状和体征消失，大便 连续培养三次阴性者，可从事不直接为顾客服务工作;经卫 生防疫机构观察，第二年进行粪便检查，连续两次增养均为 阴性者，方可恢复直接为顾客服务的工作。 (3)病毒性肝炎:经系统治疗后，基本达到痊愈者，可恢 复原工作。 (4)活动性肺结核患者:经隔离治疗后，痰培养阴性，或 一周内连续痰涂片两次阴性，达到临床治愈，方可恢复原工 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 作。 (5)皮肤病患者:治愈后方可恢复原工作。 (6)重症砂眼、急性出血性结膜炎、性病患者:治愈后方 可恢复原工作。 七、误区 人们对健康证有一些所谓的误区:一是持有“健康合格证” 就说明是健康的。健康证规定持证人一年进行一次健康检查 这样有关部门可以赚很多钱，人员是流动的，而健康证的查 验是相对静态的。有些持证人在检查后感染了疾病，而他在 下次检查前持有的依然是合格的健康证明。许多疾病隐藏潜 伏，带菌者本身没有感到症状;也有人害怕检查不合格意味 着下岗没饭吃，不得不刻意回避隐瞒，造成了持有健康证的 患者或带菌者继续工作，实际上由于对健康证的滥用导致非 服务行业因此失业的例子并不少。二是办理健康证只对服务 对象有利，对于相当部分的工作人员来说，则是既出钱又麻 烦而且有失业的风险。其实，健康证的内容主要涉及传染病 的检查，是为了保障服务行业方的健康安全，对于从事有毒、 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 有害、放射性作业的人员来说，他们不属于服务行业根本不 需要持健康证上岗，所以不能说健康证是了解身体状况、保 障健康安全的有效方式。 八、意义 健康体检是重要公共卫生问题 原苏联流行病学家曾报告一个尿中排伤寒菌的女带菌 者，在一个工厂食堂做清洁工作期间因参加凉拌菜的制作， 竟在2-3个月之内导致104人感染伤寒。1927年加拿大蒙 特利尔在一次伤寒乳型暴发中，5002人发病，533人死亡。 经调查，患者中72%的人为当地一牛奶厂的顾客，而该厂 一名车间消毒员兼送货员是一名伤寒慢性带菌者。1901年 到1915年，美国一位女厨师玛丽，14年间在十余个家庭 和医院工作，所到之处至少有50人患上伤寒，后来证实玛 丽是伤寒的慢性带菌者，被公共卫生部查获隔离。这就是世 界著名的“伤寒玛丽”事件。 有相当一部分食物中毒和其他食源性疾病是由于食品 制作者携带病原微生物，进而污染食品引起的。健康检查不 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 仅是要查出有症状的急性传染病病人，还要查出无症状的病 原携带者。不通过血液检查，就不能排除病毒性肝炎(乙肝、 甲肝等)及乙肝病毒携带者;不通过粪便细菌检查就不能排 除痢疾、伤寒及寄生虫病;不通过胸部X光透视就不能早期 发现肺结核。近年来，流动人口肺结核发病率远高于城市居 民。此外，体检要排除化脓性或渗出性皮肤病，这些皮肤病 的病菌是少数细菌性食物中毒的病因。 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ==========================================================================