护理心理综述论文范文

护理心理综述论文范文 篇一:综述论文范例 冠心病介入治疗的护理 摘要 目的:通过对冠心病介入治疗患者术前的充分指导准备及术后的护理,减少并发症的发生,最大限度地提高冠心病介入治疗术后的疗效。方法:查阅近五年冠心病介入治疗患者护理干预的相关文献资料，从术前、术中、术后护理等方面对文献资料进行归纳与总结。结论:系统的术前、术中、术后护理是保证冠心病介入治疗成功的重要手段。 关键词 冠心病 介入治疗 护理 随着现今人们生活方式的日益改变以及生活水平的不断提高，冠心病的发病率百分之十左右且呈逐年上升趋势，已成为我国最常见的心脏病之一。近年来，冠心病介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病最主要的手段。但作为一种创伤性治疗措施，不可避免地会在术中及术后出现各种并发症。及时发现并正确处理，尽量减少并发症的发生，是PCI顺利实施的前提。因此，作为护理人员，应充分了解、认识并发症的危险因素，掌握其临床表现，做好术前、术中、术后护理措施，预防并发症的发生。 1冠心病的概述 1.1冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛) 一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是目前临床最常见的心脏病之一，其发病率和死亡率已呈逐年上升趋势并且已严重威胁到人类的生命健康。其基本病因是动脉粥样硬化。多与年龄、动脉硬化家族史、高脂血症、男性、高血压、糖尿病、吸烟、饮食、体重等主要危险因素有关[1]。 1.2冠心病介入治疗 冠心病介入治疗包括支架置入术和冠状动脉成形术，经过桡动脉或股动脉穿刺，并行冠状动脉造影，将一根前端有球囊的心导管送到冠状动脉的最狭窄处，并通过球囊膨胀使血管的最狭窄处被动扩张，再将特殊的金属送到狭窄部位，利用支架的扩张性对病变的血管产生机械性支撑作用，使血管保持通畅，从而改善心肌的供血情况[2]。 2 冠心病介入治疗的护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 患者住院后工作、社会活动减少，对陌生环境和疾病均不了解，认识不够，易产生各种不良情绪，导致焦虑、恐惧等心理反应。护士应根据患者的心理状况、教育程度、对疾病的认识，进行有针对性的宣传教育，鼓励其诉说心理需求，给予耐心细致的解答，向患者说明手术的必要性及安全措施，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍我院医疗技术水平、医务人员的操作熟练程度、手术的步骤和目的、术后效果及需要配合的项目。将冠心病介入治疗 的优点及典型病例制作成光 盘并播放，以消除患者的不良情绪和心理障碍，保持良好心态接受治疗[3]。 2.1.2环境护理 患者安排在安静病房，阳光充足，空气新鲜，保持环境舒适、清洁，温湿度适宜，定时开窗通风，床单元干燥清洁，护理工作做到“四轻”，营造温馨的住院氛围，增加患者的舒适度。 2.1.3术前准备 ?协助患者做好各种检查如常规心电图、凝血功能、血常规、生化、血型、心脏超声。?训练患者床上大小便。?备皮:常规准备双侧腹股沟及会阴部皮肤。?做碘过敏试验。?检查足背动脉搏动情况。?术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后出现腹胀。?建立静脉通道，为便于手术操作，穿刺部位选择在左上肢，穿刺针用静脉留置针。?术前口服抗血小板聚集药物。?指导病人着病员服，术前排 空膀胱[4,5]。 2.2术中护理 患者进入心导管室后,病人多有不同程度的紧张,护士应热情接待。手术护士应随时做到稳定患者情绪,增强信心,提高其对手术的耐受力。主动介绍手术医 生、各种设备及用途。随时观察与询问患者有无胸闷、胸痛等特殊不适。避免不良语言对患者的刺激。常规给予氧气吸入，建立静脉通道，协助患者取平卧位，手臂自 然外伸、外展，保持手心朝上摆放于血管造影机的臂托上，手腕部适当垫高并暴露穿刺，以防测压管打折或接头松脱不能及时发觉，造成严重后果。连接多导生理仪及测压仪，进行心电、血压监护。由于导管的机械刺激和造影剂对心肌的不良影响可加重心肌缺血诱发各种心律失常因此术中应持续心电监护维持静脉通路通畅准确及时给药备齐抢救药品物品器械以备急用。术中严密观察患者的生命体征如心率、心律血压、肤色及呼吸的变化，如发现有心律失常，一旦出现心律失常及室颤，护士应积极配合抢救。避免和减少术中意外的发生[6]。 2.3术后护理 2.3.1心理护理 患者平稳度过了介入术的治疗过程，心理有一定的解脱感，但随之会有新的心理变化，如治疗效果及预后，担心会给家庭造成经济负担等，给病人造成一定的心理压力，护士应根据病人的不同情况。针对性做好心理护理[7]。 [3] 2.3.2严密观察病情变化 患者进入病房后平卧，穿刺侧肢体予以制动，并在床边实行12导联心电图检查，心电监护(密切观察患者的生命体征变化。观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等症状，观察穿刺部位有无血肿、渗血以及足背动脉是否减弱或者 消失。如果出现类似情况，及时通知医生进行对症处理。 2.3.3生活护理 要设法满足患者需要，为患者创造一个安静、舒适的环境。饮食方面上强调清淡、易消化、少量多餐、定时定量。做到低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维饮食，忌烟酒、饱食、甜食及刺激性食物。术后保持大便通畅极为重要，用力排便可使腹压和血压升高导致心脏病加重或复发。对便秘者可每日清晨空腹时20mL蜂密加温开水顿服，手法按摩或温水热敷腹部。如仍无排便可给予开塞露，严重者给予生理盐水灌肠[8]。 2.3.4并发症的护理 2.3.4.1低血压 在冠心病患者介入治疗术后并发症中发生率较高的是低血压，主要因术后拔管时患者疼痛和恐惧引起神经反射性扩张，影响内脏及肌肉小血管，导致患者血压降低、心率减慢[9]。主要对策为?术前准确掌握患者的血压和心功能情况并做好记录，术后对患者进行血压监护并备齐阿托品、多巴胺等升压药物，将血压值与术前进行对比，及时评估患者的心功能状态。?术前做好患者的心理护理工作，经常性地开展健康教育讲座，鼓励患者及其家属积极参加，并邀请手术成功患者采取现身说法的方式向冠心病患者传授治病经验，增强患者战胜疾病的信心。?术前嘱其进食半流质的食物,术后要鼓励患者多饮水，同时静脉予合理补液以防止血容量不足[10]。 2.3.4.2高血压 在冠心病患者介入治疗术后患者血压升高，常常与以下几个因 素有关:患者既往有高血压病史;患者情绪高度紧张，过于焦虑、担忧;患者对于疼痛的耐受能力较差，神经较为敏感;机体由于交感神经兴奋，激活了肾素一血管紧张素一醛固酮系统，释放了兴奋性神经递质，导致血压一过性升高。为了避免血压升高，护理人员要在术前主动了解患者的内心状态，经常性地与患者进行交流，耐心地向患者介绍介入手术的相关专业知识，尽量使患者对于手术有一个全面、正确的 认识，教会患者术中配合医师的方法，从而减轻患者的思想负担，保证血压平稳。 如果在手术过程中，发现患者的血压值较高，可遵医嘱给予硝普钠等药物进行降压治疗[10]。 2.3.4.3尿储留 膀胱内储存了大量尿液而不能排出,即为尿储留。冠心病介入治疗术后患者出现这种现象大多是由于排尿习惯改变和心理障碍引起的.预防和护理措施为术前要做好相关知识的讲解，指导患者床上排尿，术后可采取会阴冲洗、热敷下腹部、听流水声等心理暗示和诱导方法促进患者排尿，必要时留置导尿[11]。 2.3.4.4出血 冠脉介入治疗整个围手术期强调了强化抗血小板、抗凝治疗，极大减少了缺血事件的发生，但同时也增加出血事件发生几率。常见有上消化道出血、咯血、血尿，严重者可出现脑出血。护理过程中，一旦发现患者出现呕血、黑便、低血压等表现时，应警惕上消化道出血的发生，应在最短时间内判断出血量，严密监测 生命体征、意识、瞳孔变化，重者绝对卧床休息。及时观察、记录出血情况，如出血量多且伴有血块，表示消化道出血量大，应及时止血;大便的颜色如为黑色糊状便，且伴有下腹疼痛，为出血的活动期;如果颜色由黑色转为黄色正常软便，提示出血停止，病情好转。如同时合并有呕吐、呕血者，头偏向一侧，防止窒息。饮食方面，上消化道出血时应禁食，一般情况禁食l,3d，根据病情适当延长。出血停止24h后，可逐渐进食低温流质，逐渐改为半流质饮食、软食，少食多餐，以后改为正常饮食，避免粗糙、坚硬的食物及刺激性的食物[12]。 2.3.4.5血管迷走反射 血管迷走反射多发生在由股动脉穿刺行冠脉介入治疗拔出动脉鞘管时。其发生机理是各种刺激因素，包括疼痛、大血管压迫、恐惧等作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉小血管强烈的反射性扩张，导致血压急剧下降，迷走神经兴奋时导致心率传导减慢，心房肌收缩功能减弱等抑制效应。患者出现面色苍白、出冷汗、恶心、呕叶等低血压休克的一系列表现”。一旦出现上述情况，应加强心理疏导，牛活上给予照顾，术后帮助患者局部活动或按摩，减轻其不适。立即给予阿托品lmg，多巴胺lO一20mg后之以100一200mg加入250ml液体中静脉维持;另一路行静脉快速补液，维持有效循环血量。同时应做好宣教工作。减轻患者紧张情绪，拨鞘管动作不宜过猛、过快，按压穿 篇二:临床护理综述论文 癌症患者疼痛护理进展 孙丽霞 北京地坛医院 肿瘤科 【关键词】:癌症患者 疼痛 护理 疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的临床症状之一，严重危害患者的生理和心理健康，甚至造成功能障碍。在临床工作中，疼痛已成为四大生命体征之后的第五大生命体征[1]，日益受到重视。尽管癌痛的处理手段不断的更新、改进，但据美国国立综合癌症(Natienal Comprehensive Cancer Network，NCCN2008)估计[2]，在新近诊断患有癌症的患者中仍有25,的患者受疼痛的困扰，另有33,患者是因抗癌药物引起的疼痛，并且其中有75,的患者病情仍不断的进展、恶化。所以我们需要不断的提高癌性疼痛的处理能力，进一步提高癌症患者的生存质量。 1 疼痛的定义 目前最为广泛和公认的国际疼痛研究协会(IASP)给出的疼痛定义:即“疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。”这一定义强调了疼痛是患者的主观感受，提示在评估疼痛强度时，应该以患者本人的主诉为依据[3] 。Marge. McCaffery[2]为护士们提出了一个更为实用的定义:疼痛是患者说它是什么，它就是什么;说它何时存在，它就何时存在。护士必须能在患者的外貌表情、情感流露、或关键症状上 发现患者的疼痛信号。 2 影响癌痛控制的因素 目前全世界约有1400万癌症病人，其中30一60,伴有不同程度的疼痛，这当中又有50-80,的病人疼痛没有得到满意缓解。我国现有癌症患者约200多万，癌痛发生率为40—50,，其中25,的患者未得到治疗，63(4,的患者治疗不充分，而90,以上的癌痛是可以通过综合治疗护理来得到有效缓解的[4]。所有这些数据说明，我国离WHO提出的“全世界癌症患者无痛”的目标尚有较大差距。就其影响因素如下。 2.1 患者及家属的因素 陆宇晗等[5]调查表明，患者及家属对于癌痛治疗存在顾虑。麻醉药物是控制癌性疼痛的主要药物,害怕对麻醉药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要因素[6]。多数情况下,患者因为怕成瘾而忍痛,只是在疼痛无法忍受时才要求止痛。李漓等[7]调查显示，仅12(74,的患者会主动疼痛。这样会在医护人员对疼痛评估时造成误导，从而成为疼痛控制不充分的重要原因之一。由于癌症患者的疼痛治疗是长期的过程，患者的治疗依从性很容易被忽视。尽管医护人员在疼痛控制中起到重要作用，但是如果患者不汇报疼痛，疼痛治疗效果仍然不能见效。 疼痛不仅是患者的身心问题，而且也是家庭和社会问题[8]。患者与家属的和谐关系，有利于癌性疼痛的改善。在中国文化背景下，家庭关系比较紧密，家庭成员的支持和影响对患者非常重要。 因此可以说，尽管有多种因素影响着癌症疼痛患者的遵医行为，家庭功能仍然 是最值得重视的因素之一，家庭社会功能可以从多方面影响患者的态度、行为及治疗效果。家属在疼痛治疗中不是旁观者，而是积极的参与者。医护人员应该重视家属在癌症患者疼痛治疗中的作用，充分调动其在治疗中的积极作用;另一方面提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来，这不但对患者的疼痛控制有益，并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益[5]。 2.2 担心药物来源及经济负担 在临床上，很多患者担心出院后疼痛加重拿不到药，因此在住院期间用止痛药时自行减量存起来以备出院后使用。首先应让患者了解出院后止痛药物来源，完善办理止痛药物的一些程序，保证疼痛治疗的连续性。癌性疼痛多表现为慢性持续性疼痛，患者往往需要长期使用止痛药物，而临床上吗啡缓释片应用广泛，费用较高，部分自费患者经济负担重, 难以接受止痛治疗，造成患者忍受疼痛 。彭鹏[9]等调查表明， 28,患者疼痛治疗费用认为无法负担、负担较重。所以,治疗时要严格遵守三阶梯止痛治疗的原则,根据癌症疼痛患者家庭经济状况,合理选药,不追求新、贵、进口药物,使其既能长期坚持治疗,又不影响治疗效果,从而提高止痛治疗的依从性。 2.3 护理人员的知识缺乏 治疗疼痛[10],准确有效的评估是第一步。临床护理中往往认为 疼痛评分是评估患者的唯一,而忽略从生理、行为、功能等方面观察的综合评估。护理人员的不同态度及个人偏见也会影响疼痛的评估,如有的护士认为患者没有痛苦表情,就不存在疼痛;还有的护士不相 信患者的表述,认为患者夸大了疼痛的程度。临床对癌性疼痛患者缺乏连续性动态的评估与记录使得对癌性疼痛护理随机性极大。有文献报道[11]，在最需要掌握癌性疼痛护理的肿瘤科护士有关癌性疼痛知识状况调查分析中, 仍有相当部分肿瘤病房的护士对止痛药的应用与效果评估缺乏足够的了解。但是，由于我国高级护理专业发展较晚，导致护士群体整体受教育水平较低，从而影响了护士在癌痛管理工作中发挥作用[12]。 3 癌性疼痛的护理进展 3.1 评估疼痛方法 准确评估疼痛是有效止痛的前提，对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，作出一个正确的评估。疼痛程度的评估我国常用的评估方法有以下四种。 3.1.1 主诉疼痛程度分级法(VRS)根据病人主诉评分法。将疼痛分为四级:O级:无疼痛;I级(轻度疼痛):有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰;II级(中度疼痛):不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰;III级(重度疼痛):疼痛剧烈，可伴有植物神经功能紊乱(出汗、烦躁、休克)或被动体位，睡眠严重受干扰，需用镇痛剂。 3.1.2 数字评估法(NRS) 将一条10cm长的直线划为lO等分，让患者根据自己的疼痛感受在直线上作标记。O:无痛;l一3:轻度疼痛;4—6:中度疼痛;7一lO:重度疼痛。 3.1.3 视觉模拟量表法(VAS)该量表由一条10cm长的直线构成，直线两端标有文字说明，让患者根据自己的疼痛体验在直线上标记，测量 从左端到记号的距离，所得数值就是疼痛程度。 3.1.4 疼痛影响面容量表法(wong—Baker)用6种面部表情(微笑悲伤哭泣等)来表达疼痛程度。 以上方法中以数字评估法(NRS)和视觉模拟量表法(VAS)对疼痛的评估最精确，临床使用较普遍;主诉疼痛法(VRS)更直接简单，但易受患者情绪认知等影响，不易发觉细微变化;疼痛影响面容量表法易于掌握，不需任何附加设备，更适合急性疼痛、老人、小儿表达能力丧失者。 3.2 加强患者及家属的健康教育 国外有研究报道提高患者及家属疼痛相关知识，减轻顾虑的健康教育项目的有效性[13]。癌痛患者因缺乏癌痛相关知识对癌痛的治疗、用药和观念存在错误认识，对癌痛治疗有顾虑。临床工作中发现，家属在癌痛治疗中占有很重要的地位，他们对癌痛治疗的态度和行为直接影响患者的态度和行为。所以，癌痛健康教育的对象应包括患者及家属。通过健康教育，只有患者及家属对疼痛的认知发生正向性改变，才能顺利接受癌痛的治疗与护理，配 合医护人员进行按时服药，及时准确汇报疼痛，根据患者疼痛强度，医护人员进行调整用药，达到癌痛的控制标准，缓解患者因癌痛带来的巨大痛苦。 3.3 癌性疼痛的控制方法及护理 3.3.1 药物治疗 3.3.1.1 三阶梯癌痛治疗是国际上广泛认同的药物治疗方案。只要按照该方案原则进行治疗, 可使85%-90%的癌痛得到满意控制 篇三:护理综述的写作方法 护理综述的写作方法 主要内容 一.概述 二.综述的写作格式 三.综述的写作过程 四.注意事项及常见问题 一.概述 ?何谓文献综述? 何谓护理综述, ?综述分类 ?综述的写作目的 ?综述的基本特点 何谓文献综述? ?对某一方面的专题搜集并阅读大量国内、外近期有关文献资料后,经综合分析归纳而成的一种学术论文，属于三次文献。 ? 反映当前某一领域、学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的学术报告或论文，能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术。 何谓护理综述, 简称综述(review): 是指围绕护理学中某一专题检索、查阅大量的、近3-5年的护理文献资料，并对检索到的文献资料进行整理、归纳、分析、整合后 所撰写而成的综合性护理学术文章。 何谓综述, ?“综”要求对文献资料进行综合分析、归纳整理，使材料更精练明确、更有逻辑层次; ?“述”要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。 护理综述的内容 形式多种多样 1. 可以是基础护理中一个理论或学说; 2. 也可以是护理学中的某一个分支领域 或专科护理中的一个专题; 3. 还可以是一种护理操作技术或方法。 文献综述分类 1、大综述 2、小综述 “大综述”:就一个领域的文献的总结，经常会发在专门发Review的杂志上。 写这种综述文章的人有许多是权威人物，但也有一些是助理教授级别的人写的，但作者一般都是在这个题目上做了相当贡献的人。 “小综述”:就是论文第一部分前言部分的综述。 目的:主要是为了推出自己的论述，是以述带论。 核心功能:说明现有的研究状况如何,缺在哪里,我准备做的贡献是什么, 综 述 类 型 1、简介式综述 2、动态性综述 3、成就型综述 4、争鸣性综述 写作目的 ?了解专业科研领域的发展; ?为从事科研项目积累文献资料; ?为科研项目的开题做好背景了解的准备; ?培养文献的研究能力。 综述的基本特点 1、新颖性 2、综合性 3、全面性 3、忠实性 综述的特点 ?信息容量大 反映研究对象的历史、现状和发展趋势，已取得的成果，又能 反映有争议的观点和尚待解决的问题。 ?内容专、深 紧扣医学发展的脉博，针对某一学科的某一专题的最新发展动 态撰写而成。 ?写作方法是概括地回顾既往事实 二(综述的一般格式和结构 1、前置部分 2、正文 前言 100-200字 主体 3000-6000字 总结 100-200字 3、参考文献 前置部分 ? 题名 (TITLE) ? 著者(AUTHORSHIP) ? 中英文摘要(CHINESE & ENGLISH ABSTRACTS) ? 关键词 (KEYWORDS) ? 中国图书馆分类法分类号(CHINESE LIBRARY CLASSIFICATION ) 正 文 ?正文部分要求条理清楚、说理透彻。 ?可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述。 ?将文献资料归纳、整理及分析、比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向以及对这些问题的评述。 正文部分常见问题 ?对所提出的问题概念不清楚; ?对论述问题不明确; ?对不同的观点,只介绍与自己观点相同的,而不描述否定意见; ?没有客观地反映原作者的论点和实验结果。 前 言 ?主要说明撰写该综述的目的及必要性; ?通常包括本综述的范围、现状、发展趋势 以及有关概念的确切定义,存在的问题和争论 焦点等; ?使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓; ? 关于综述的时间范围,可以声明引用文献的起止年份,例如, “本综述主要综合2006年至今的??”。 举 例 高血压病人服药依从性的研究进展 肖惠敏 姜小鹰 陈晓春 高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,推测我国现有高血压病人约1亿人。随着降压药的不断更新换代，现有的降血压药能使90%以上的高血压病人血压控制在正常水平，但在高血压人群中，血压正常率并不高,美国1988~1991年的调查为27%，英国最近的调查为6%,1,,2,。,北京方庄的调查为18.5%可见,目前高血压的控制仍是一个棘手问题。原因是多方面的，其中病人的服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。 原文摘自:肖惠敏等，高血压病人服药依从性的研究进展( 中华护理杂志，2009，38(1):46-47. 主 体(中心部分) ?取决于专题的类型，可分设若干小标题，按研究内容分别列出(参考经典综述文献的框架); ?有关疾病研究(按教科书框架); ?有关药物的研究(按科研逻辑过程框架); ?有关基础学说如细胞研究(按形态学、组织学、分子生物学等细胞特征框架); 综述:高血压病人服药依从性的研究进展 中心部分 ? 1、 依从性的定义1976年Scakett等定义依从性为“病人的行为在药物、 ,3,。饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序”"遵医行为" 这个术语，我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的。他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度。从现代健康概念出发，遵医行为分为二类:一是病人对医疗措施的遵从:二是为防止疾病的发生，对健康教育与行为指导，避免危险因素的预防措施的遵从。本文侧 重于阐明高血压病人的服药依从性。服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的一致性。 2、评价服药依从性的常用方法 2(1 检测血、尿中药物、代谢产物的浓度,5,:通过实验指标的检测，评估病人是否按时、按剂量服药的一种方法。优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，因而难以普遍应用。 2(2 药片计数,6,:随访时由医护人员计算剩余药片、胶囊的数目，或称量剩余药。这是一种较客观、准确的方法，但其局限性在于无法证实实际上病人服用多少药物、用法是否正确。此方法在评估精神病人治疗依从性中广泛应用，是否也适用于高血压病人治疗依从性的测评有待证实。 2(3 询问与调查病人服药情况,7,: 2(3询问与调查病人服药情况,7,:病人报告自己用药情况, 包括已用药物种类、数量及原因。这是最常用的方法，但自我报告的依从性受调查表可靠性的影响，有时可能过高地估计用药的依从性。近年来，国内采用询问与调查方法评价高血压病人依从性的方法主要有以下3中:?范维虎等,8,提出高血压病人凡1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则服药，不到3/4者为不规则服药。这个指标可初步确定服药情况，但欠全面。显然，病人的服药依从性不仅表现在服药时间上，还体现在服药的剂量等方面。?叶晓青等,9,从高血压病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面完善了评价高血压病人服药依从性的指标，但问题的设计不够完美，容易使病人产生抵触心理，从而拒绝回答。?戴俊民等,10,引进MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性的4个问题:你是否有忘记服药的经历,你是否有时不注意服药,当你自觉症状改善时，是否曾停药,当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药,则比较巧妙地解决了问题设计上的不足。 3、 服药依从性差的原因 3(1 知识: 3(2 态度与信念,12,: 3(3 治疗方案的特征,13,: 3(4 害怕药物的副作用,14,: 3(5 老年高血压病人依从性差还有其特殊性,15,: 4 提高服药依从性的措施 4(1 开展健康教育: 4(2 建立伙伴式的护患关系: 4(4 行为的治疗措施,4,: ,18,: 4(3 最大限度地简化治疗方案 综述:高血压病人服药依从性的研究进展 中心部分 评述: ? 作者通过中心部分的叙述，使读者能全面地了解高血压病人服 药依从性差的