【引用】中医虚证 阳虚、阴虚

【引用】中医虚证 阳虚、阴虚 【引用】中医虚证 阳虚、阴虚 一、阳乃温煦之气，阳虚则寒。故畏寒乃阳虚证之第一主证。 阳虚者，畏冷怯风:稍遇凉风，则易外感，常鼻塞、流涕、喷嚏。虽夏季，亦不敢迎风贪凉(怕电扇空调)，衣着每多于常人。 阳虚者，形寒肢冷:因四肢为诸阳之末，故手足冰冷较为明显;就人身部位而言，前为阴，腹为至阴之地;后为阳，背为至阳之地，故阳虚者多腹冷、背凉; 又:上为阳，下为阴。肾为阴阳之根，其经脉达于足底，阳虚者，多足冷。 另:天人相应，合于四时。昼为阳、夜为阴;夏为阳、冬为阴;故阳虚者，症状常在夜晚加重，冬季犹甚。 阳虚者，需保暖，故常关门闭户，厚衣重被，卷屈俯卧。 阳虚者，喜热资助，故饮食喜温热燥辣，恶生冷清稀;喜睛天、白昼、阳光，恶阴天、夜晚、寒冷。 二、"有诸内，必形于诸外"。赤色主火，白色主寒。气色苍白乃阳虚证之第二主证，望诊时，察颜观色不可忽视。 阳虚者，唇淡、面白、小便清。舌淡、苔白、爪甲暗。 三、阳主动，阴主静。观其动静，以别阴阳。上工守神，精力之强弱，寓阴阳之盛衰。 阳虚者，多嗜卧懒动，神疲乏力，语声低怯。阴虚者，多亢奋不宁，烦躁易怒，声音清亮。 阳虚之证，不同阶段的症状表现，可分四大类，即:阳气亏虚、阴阳两虚、虚阳上浮、元阳外脱。 阳气亏虚者，症状表现最为典型:唇淡面白、形寒肢冷、神疲嗜卧、大便稀溏、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉迟紧等。以上症状虽不一定齐备，但总有二三个症状表现明显，较易分辨。然而，凡事有常数，亦有变数;知常易，达变难。阳气亏虚证仅是阳虚证之常态而已! 阴阳两虚者，因阴阳互为其根，阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳俱损。此证阴症阳症混为一体，似是而非，模棱两可，犹难识辩!若单补其阴，则阳不运化，徒生痰湿;其单补其阳，则火上浇油，灼伤津液;必须阴阳双补，才能阴阳互生。辩证要点有三:1、既有阳虚之神疲懒动，又有阴虚之咽干口渴等症。2、阳虚者多冬天怕冷而夏天耐热，阴虚者夏天怕热而冬天耐寒，相对于常驻人，阴阳两虚者既冬天怕冷又夏天怕热。3、阳虚者，但欲寐;阴虚者，易失眠;阴阳两虚者往往神疲思睡，时时欲睡，但又难以入睡，即使用权睡着，也多梦易醒。 虚阳上浮者，寒邪盛而真阳衰也!肾为阴阳之根，元阳本下藏于命门。若真阳衰，寒邪沉降趋下，直入坎宫，雀巢鸠占，逼迫真阳，真阳难守本位而逃逸上浮，则形成上热下寒之证。虚阳上浮，客居于头面五官孔窍，而生目赤、颧 然医者常红、口渴、咽燥、舌疮、齿痛诸症，极似阴虚火旺，实则真寒假热也!为假热所迷惑，昧误多矣!辩证要点有三:虽热症见于上，但下身多见寒症:1、 、口渴但不欲多饮或喜热饮，3、足冷。 大便溏，小便清，2 元阳外脱者，寒邪极盛而真阳极衰。阴寒逼迫真阳，一身元阳尽浮于头面体表，或身热如焚、或烦躁神昏、或面赤唇焦，或咽喉肿痛，或齿缝渗透血，或额头汗出，或喘促呃逆，或便结溲黄，看似实火旺盛，实则阴霾重重，弥漫无边。若不及时回阳，一旦元阳离体外散，性命乃绝!元阳外脱证，阴极似阳，极难分辩;辩证要点有二:1、其脉或浮、或大，或数，但重按必定无力!2、不欲饮水或饮水不多，若饮犹喜热饮。 阳虚之人，最易产生三大类病症:阳虚不摄、阳虚水泛、阳虚阴凝。 阳虚不摄者，阳气虚，固摄阴液无力，以至阴液易于外泄，其症如下: 汗为心之液。心阳虚，心液不收，胸前、腋下易出汗，汗多则心悸。 泪为肝之液。肝为罢极之本，肝阳虚，肝液不收，则易劳倦，多呵欠流泪或迎风流泪。 涎为脾之液。脾阳虚，脾液不收，口水多。 涕为肺之液。肺主表，主津。肺阳虚，表不固，易自汗;肺受寒则多涕。 唾为肾之液。肾主水，司二便。肾阳虚，肾液不收，多唾，多尿。 凡津液、血液、乳液、精液等皆为阴液。 阳不摄津，则多汗、多尿、多泪、多唾、多涎、多涕。 阳不摄血，则呕血、便血、鼻衄、齿衄、肌衄、月经过多、崩漏。 乳液乃水谷精气所化。脾阳虚，宗气弱，乳液不收，则产妇乳液清稀，未哺自流。 肾阳虚，精关不固，则遗精、滑精，早泄。 阳虚水泛者，阳气温煦气化无力，不能化水生津，以至水饮痰湿滞于体内，成为至病之源。水饮痰湿同出一源而形态各异，所不同者:从弥漫到聚集，从清稀到浓稠，从无形到有形是也。 阳虚水泛，水气凌心则惊悸，失眠、奔豚;水气浸肺则咳喘; 阳虚水泛，水停中焦，清阳不升则眩晕;阻遏阳气，则恶寒;津不上承则口渴;积饮逆满则呕吐;水饮犯胃则胃痛;水饮犯脾则腹痛、腹泻。 阳虚阴凝，津凝则口渴、便秘;血凝则脉道瘀滞，发为痹证，常见于头痛及颈肩腰腿痛诸症，女子可见痛经、闭经等症。 心阳虚:心下悸，欲得按;胸闷、气短。 肝阳虚:巅顶痛，四肢厥，吐涎沫;少腹及阴部拘急。 脾阳虚:恶食生冷，腹胀，便溏，阴黄。 肺阳虚:畏冷怯风，自汗，多尿。 肾阳虚:形寒肢冷，嗜卧懒动，夜尿频。 道生阴阳，一分为二。阴用于滋养，阳用于运化，阴阳相和，共同孕育万物生长。人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润，若阴液不足，脏器失于滋养濡润，则诸病生焉。 阴虚者，最易出现如下症状:眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。 心阴虚证:舌为心之苗，心开窍于舌。心阴虚者，舌尖红、麻痒、生疮、弄舌(舌头不由自主地在口中伸缩吞吐) 心主笑，主喜。心有余则笑不休。心阴虚，心火内动，可致人无故发笑，甚至狂笑不止。 心主血，主脉。阴虚则热，灼热伤及脉络，血得热则易妄行，可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。 心藏神，虚热内扰，可致心烦，失眠。 阴血不足，心失所养心悸、易惊。 汗为心之液，手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热，迫津外泄则腋下多汗;兼湿热者，腋下汗臭。 肝阴虚证:肝主风、主巅顶。肝阴虚可致头痛、眩晕。 肝主风、主筋。肝阴虚，筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。 肝藏血，气虚则麻，血虚则木。血能载气。肝阴虚者，肢体失于滋养濡润则麻木不仁。 肝主胁，肝阴虚，肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛。此属不荣则痛，不同于不通则痛，当用小建中汤类缓急止痛，若用柴胡类方剂舒肝解郁不仅无效，反而有可能加重疼痛。 肝藏魂，肝阴虚者，魂失所养则不宁，常多梦早醒。 肝主谋虑，主怒。肝虚则多疑，实则偏执。肝阴虚者，肝火亢，其人易怒、刚强、执拗、急燥。 肝开窍于目，肝阴虚者，目涩而胀，视物昏花、夜盲。 肝藏血、主膝;肾藏精、主腰;肝肾同源，精血相生。肝肾阴虚则腰膝酸软。 肝为将军之官，主升、主动。肝阴虚者，肝气易动，时常惹事生非，扰及四邻。 肝气犯肺则咳嗽、咯血;犯胃则呕吐、呃逆;犯脾则腹泻、腹胀大、食不下;犯心则惊悸;犯肾则单侧腰痛。 肝阴虚者，阳热盛，酒亦大热之性，故不耐酒力，稍饮即醉。曾经善酒之人，若病至肝阴不足，亦酒量锐减。 肝主情志，欲火发于肝。肝阴虚者，性欲易动，男子易勃举，相火内扰则易早泄。 脾阴虚证:脾性中正纯厚，含阴阳而不偏阴阳。既有脾阳虚证，必有脾阴虚证，只是世人多不识脾阴虚证。 脾主运化水谷。米无火不能成饭，无水亦不能成饭。故脾阴虚者，亦不能运化水谷，常食欲不振，纳少。 脾开窍于唇，脾阴虚者，唇失濡润，常唇干起皮。 脾主燥。脾阴虚者，燥犹甚，故大便干如算盘籽，呈粒状。 脾为后天之本，乃气血生化之源。脾阴虚，气血不足，阴不制阳可致发热。 阳气易于升浮，香气性亦浮散。脾阴虚者，恶闻浓烈香气，喜甘淡平和之 品。 胃阴虚证:胃主受纳。胃阴虚，轻者胃中虚火，则饥不欲食;重者胃中实火， 则多食善饥。 胃为水谷之海，阴虚则火旺。胃阴虚者，多口渴。 胃阴虚者，热内蕴，易升浮，故闻恶腥荤之气，闻之则欲呕。 胃阴虚，胃失滋养濡润，因燥而感嘈杂、灼热;喜清稀饮食，恶辣椒。 胃络于牙龈，胃阴虚，胃火旺可至齿衄、齿痛。 肺阴虚证:肺为娇脏，稍受侵扰则咳、喘。 肺阴虚，肺脏失于滋养则干咳、少痰。 肺阴虚，虚火灼伤肺络则咯血。 肺阴虚，虚热伤肺则肺萎，肺萎则肺气不降，输布津液，通调水道之功能 失常，津水上泛而多涎吐涎。 肺主喉，开窍于鼻。肺阴虚，咽喉燥，鼻燥鼻衄。 肺主津，肺与大肠相表里。肺阴虚者，大肠亦燥，故便秘、痔疮。 肺主表皮，肺阴虚则皮肤干燥起屑。 肾阴虚证:肾为诸脏之根，阴阳之本，主任督二脉。 肾阴虚，虚热沿督脉上浮，则脊背热。 肾阴虚，因任脉达于咽喉，故咽干咽痛咽哑失音。 肾阴虚，心肾不交则失眠。 肾开窍于耳，肾阴虚则耳鸣耳痒。 肾主骨，齿为骨之余，肾阴虚，虚火上扰则牙痛。 肾主骨，生髓。肾阴虚，精髓不足则脑空健忘，牙齿浮动，脚跟痛。 足少阴肾经通于足底，肾阴虚则脚底板易于酸胀。 肾主纳气，肾阴虚元阳浮，则动则气喘。 腰为肾之府，肾阴虚可致腰酸。 阴虚则热。肾阴虚可致潮热。热迫津液，可致盗汗。 阴虚者，可生风、生火、生燥。阴虚较甚时，可致潮热、汗出、衄血。 何谓阴虚生风? 答:若阴不足而阳有余，则阳无所藏。阳气循经络飘动游荡，类似于风，谓之阴虚生风。 中医所谓阴虚生风、血虚生风、热极生风、肝阳化风等，皆同此理，唯程度不同而已。 阴虚生风者，其症状表现以眩晕、震颤、抽搐、痉挛为主要特点。 何谓阴虚生火? 答:阴虚则热，热极生火。火能消灼津液、腐熟饮食，故使人渴饮、多食。血得热则妄行故火能动血。心藏神，肝藏魂，火气内胜，五内如焚，神魂受扰，故烦怒、燥动。 何谓阴虚生燥? 答:阴液主滋养濡润。阴虚则脏腑经脉肢体百骸皆干而燥，燥而痒。 发枯易断、爪甲易折、肌肤多屑、唇上起皮、目涩、咽干、鼻燥、便结，此皆阴虚生燥之症也! 阴虚气逆:阴主静，主沉降;阳主动、主升浮。阴虚者，阳不藏。阳气易于浮动而上逆。 气逆于上则眩晕，气逆于中则恶呕，气逆于下则喘呃。 阴虚不荣:荣者，因滋养而生机勃然也。草木失于滋养则衰萎，人体亦然。不荣则萎，不荣则痛。 痛有"不温则痛、不荣则痛、虫积(结石)致痛"等。不荣则痛为虚疼，多表现为隐隐作痛、酸痛、喜揉按等。 阴虚证的特殊情况:"阴虚挟水"与"阴虚挟湿"。 通常情况下，阴虚则燥。但在特殊情况下，人体在阴虚的同时，还有水湿之邪潜伏并存，在治法上，可能会出现"滋阴则助湿，利湿则伤阴"的矛盾。此时，当用并治之法，或育阴利水，或滋阴化湿。阳虚水泛者，真武汤主之;阴虚水泛者，猪苓汤主之。猪苓汤是育阴利水的代表方剂。至于滋阴化湿，多不拘于一方一法，需对证下药。 1、因为"肾为诸脏之根，阴阳之本"，所以，通常说的滋阴与温阳，大多是指肾阴肾阳。五脏之阴，有共性也有个性;补一脏之阴，则诸脏之阴共同受益;但另一方面，补一脏之阴，并不能完全等同或代替补其它脏腑之阴。补一脏之阴，久补之后，对其它脏腑之阴，也有间接的补充作用。因为，阴或阳都是运动的，会流行于五脏六腑，四肢百骸。温阳之情形，亦然如此。 肾主封藏。脏腑之精华，收纳于肾，经肾孕化升华后，再返哺滋养诸脏。这情形类似于民众向政府交税，政府再拨款补助医疗、交通、住宅等服务于大众。 补心阴:生地、桂元、鸡子黄;肝阴:白芍、鳖甲;脾阴:山药、黄精;肺阴:沙参、麦冬;肾阴:熟地、龟版等。 温心阳:桂枝甘草汤;肝阳:吴茱萸汤;脾阳:理中汤;肺阳:干姜甘草汤;肾阳:四逆汤等。 2、相对于附子、肉桂;熟地、龟版等明显偏向于补阴或补阳的药而言，有些药性质较为中和，或阴阳双补，或微偏于补阴，或微偏于补阳。如枸杞，甘平而多液，不寒不燥，能生津，生兴阳，阴阳双补;久服之后，精足则欲动，故古人去:"离家千里，勿食枸杞"，恐孤单之际，无人约束，容易乱性。菟丝子、沙苑子、五味子、女贞子皆中性之药，可阴阳双补。 3、巴戟天、芦巴子温而不燥，微偏于温阳。阳主阴从，阳稍有余则阴易生。 4、猪苓轻清，泽泻重浊，泽泻利水更强。 5、三七有双向调节作用。散瘀，散的是污血败血;止血，止的是好血鲜血。三七之散瘀，并非加速冲击见长，而以溶解分化为主。 6、桂枝汤有生发解表之功效，是针对人体生理机能而设，如桂枝汤主太阳经。植物与人之构造大异，恐怕不能通用。 四大谎言: (1)上火中土不枢，火浮水沉，火浮之时，世人谓之上火，于是传媒广告，饮料商家大肆兜售苦寒之品与冰镇饮料。浮火无根，愈灭愈盛，而中下之寒也随之大增，待寒邪直捣黄龙，则人之生机息也。 (2)多饮水要多饮水，殊不知水的代谢不比食物的代谢来得容易，饮水的原则是，不渴不喝，喝要细饮。不渴证明身体不需要水。不需要水为什么要饮水?现在的感冒咳嗽，一多半是外寒内水的小青龙证。大内科中十有七八是脾土湿，治要燥土利水。既然脾湿已阻碍运行，为什么还要饮那么多水?红颜永驻的关键在于畅旺营卫。饮水多会造成水湿不化，内湿形成，不得流通，必会形成外燥，外燥不可能红颜润泽。色是气之外华，气不至而色至，只能是死色。 (3)缺论缺锌，缺钙，缺铁，缺硒，缺维生素，叫利益驱动的医生说。只要使脾的吸收能。力正常起来，一切皆可从饮食中均衡取来，无需另外单补。 (4)体检论体检的各项指标就像个紧箍咒，每天量血压，每天测血糖，除了蛊惑自己，有什么用?我劝诸君要仔细研究中医与西医，要研究现代中医与经典 中医，因为这中间存有不少的伪善，需要认真地理论，又因为这是有关养生与健康基本认知的最重要的问。 如何治疗失眠?请看下列方剂: 失眠常用方剂: (1)伤食不寐保和丸山楂，神曲，陈皮，半夏，茯苓，炙甘草，连翘，莱菔子，生姜，大枣。 (2)心下痞，不寐半夏泻心汤半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，甘草，大枣。 (3)上半夜不能入睡，阳不能入阴暖水燥土兼降金水。 砂半理中汤宜之。砂仁，半夏，附子，茯苓，人参，干姜，白术，甘草。 (4)下半夜易醒，醒后难以入睡 柴芍二陈龙骨牡蛎汤。柴胡，白芍，陈皮，半夏，茯苓，龙骨，生牡蛎，甘草。生姜。亦治睡眠浅。易惊醒是有下寒，中下寒，加姜附。一部分人服温阳药后，睡眠改善，但易早醒，是因阳升稍过，或含藏不足。 天魂地魄，地魄不收，神魂不藏，夜不能寐。病阴虚。 地魄汤半夏，牡蛎，玄参，麦冬，五味子，白芍，炙甘草 昼日烦躁不得眠，夜则安静，干姜附子汤主之。 (5)土湿木郁，神魂失藏，虚烦而不得眠酸枣仁汤炒枣仁，川芎，茯苓，甘草，知母 (6)火泄烦生，不得卧黄连阿胶汤黄芩，黄连，阿胶，白芍，鸡子黄。 (7)阳明腑病，胃家实，不得眠调胃承气汤，小承气汤，大承气汤。百合地黄汤，温病诸承气汤。 (8)伤精失眠桂枝龙骨牡蛎汤桂枝，白芍，生姜，甘草，大枣，龙骨，牡蛎 (9)阳衰土湿，身重，心下悸，不寐半夏麻黄丸半夏，麻黄。 (10)胃气虚逆，卫行于阳，却不得入阴，故目不得瞑半夏秫米汤半夏，秫米。 (11)顽固性失眠柴胡桂枝干姜汤柴胡，桂枝，干姜，天花粉，牡蛎，黄芩，甘草。 桂枝汤桂枝，白芍，生姜，甘草，大枣 (12)相火上扰，不寐小柴胡汤柴胡，黄芩，人参，半夏，生姜，甘草，大枣。 黄连温胆汤黄连，竹茹，枳实，陈皮，半夏，茯苓，甘草，生姜，枣。 (13)少阳病，下利，咳而呕渴，心烦不得眠。猪苓汤阿胶，滑石，茯苓，猪苓，泽泻。 (14)土湿胃逆，相火不藏，惊悸不寐金鼎汤茯苓，甘草，桂枝，白芍，龙骨，牡蛎，半夏。 (15)土虚，微畏寒，不寐茯苓四逆汤茯苓，人参，干姜，甘草，附子。 (16)血亏不寐桂枝胶苓汤桂枝，当归，白芍，阿胶，白术，茯苓，干姜，甘草。 (17)水气滞胸，郁成湿痞，凌侮宫城，致心神烦扰，不得眠睡。小半夏加茯苓汤半夏，生姜，茯苓，陈皮。 苓桂术甘汤茯苓，桂枝，白术，甘草。 (18)中虚，金不能收，不寐半夏厚朴生姜人参甘草汤 火神鼻祖郑寿全先生对医学的不朽贡献是，已悟到一元盈缩，并倡导一点元阳真种子，这是仲景之后，除黄元御先生之外，无人可及的。但寿全先生详 于水火，而略于金木，使初学者在接触这位乐山大佛的三本著作之后，首先会意的是温阳，用四逆汤，于是逢人附子，治疗每多不愈。 不寐是阳气在上，不能潜藏。阳明主合，合太阳少阳，阳明为关，阳从此下，阴从此上。欲得阳气潜藏，必有阳明顺降。这是治疗失眠的关键。 阳明之病，脉实大而不得卧者，少阴之负趺阳也。少阴之病，脉微细，但欲寐，是趺阳之负少阴也。欲得阳明和降，需少阴负趺阳，但又不可过负趺阳。这是仲景的核心思想。 克土者木也，甲木足少阳胆，乙木足厥阴肝，火为阳而水为阴，水中之气是为阳根，阳根左萌，生乙木而化丁火。火降阳清则神发焉。神旺于火，但究其本原，实胎于木。阳气全升则神旺，阳气不升则神衰。木处于阳升之半，神之初升，是谓之魂。魂藏于肝而舍于血，肝以厥阴风木生于癸水，癸水温升而化血脉，血者，木之精津，魂之体魄也。癸水温暖，则木荣风恬魂安。水寒温气匮乏，根本失养，升发之气郁遏，乙郁克己，则现腹痛里急，郁而怒则生风燥，这是因为六经之气，不病不现，病则气现。病则生风，风性疏泄，于是出现消渴，淋沥，泄泻，下痢，崩漏，带下，遗精。因郁而欲泄，欲泄而又郁，木愈郁而风愈旺，风愈旺而盗泄愈烈，胜复之中，郁终占上风，这就是木郁风动的特点。风动则干，于是燥生，风燥损耗肝血，于是营涩。肝应春而主生，病者，皆生气之不足，万无生气有余之说，观今世治肝郁，青皮，郁金，香附，龙胆泻肝等常用，奋力砍伐肝木，不知肝之郁气也属宝贵，实际上只行疏升就可以了，不要去坏肝的生升。 郁遏肝病，使营血燥涩湮瘀，经腑皆病，若血中温气存则郁遏而生风热，于是下热起焉。若血中温气少则风热不作，仅肝木郁下，未见风热而纯是湿寒。湿寒者，温气之衰，风生热聚者，亦非生气之旺。总之，肝经痛热是缘生意不足，温气郁遏经腑必见风燥。 木生于水而长于土，己土左旋，孤藏以灌溉四旁，淫精于肝，淫气于筋，则化肝木。脾以太阴而抱阳气，非脾之春生，则木不温，非脾之夏长，则火不热，故肝脾虽盛于血，而血中之温气，实阳升火化之源也。太阴主升，己土升则癸水乙木皆升，阳虚土湿，己土不能升，则水木陷也。己土不升，水木下陷。戊土不降，则火金上逆。 甲木足少阳胆，乙木足厥阴肝，肝胆同寄，甲木相火下降，推动乙木精津上升。乙木郁遏不能上升，于是甲木不能下降，经气壅满，转而上逆。少阳甲木化气于三焦相火，足少阳从头走足，循胃口而下两胁，病则经气上逆，冲逼戊土，使胃口填塞，造成阳明胃土不能和降。 足少阳甲木病则逆行，上克戊土而刑辛金，胃无降路，则气逆而作呕，肺无降路，则气逆而生咳，肺气逆阻，则痞塞于胸胁。胃气逆阻，则胀满于腹肋。木盛则撞击而痛生，火盛则熏蒸而发热。凡自心胸胁肋以上，缺盆颈项，咽喉口齿，辅颐腮颧，耳目额角，一切两旁痛热之症，皆少阳经气之逆行也。邪轻则但见于左，邪重则并见于右。 脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，在于中气。胃主受纳，脾主消磨，中气旺则胃降善纳，善纳则水谷腐熟。脾升善磨，善磨则精华滋生。脾升则肾升肝升，水木不郁。胃降则心降肺降，火金不滞。火降水不下寒，水升则火不上热。是中气善运，故以无病。中气衰则升降艰，肾水下寒则精病，心火上炎则神病，肝木左郁则血病，肺气右滞则气病。神病则惊怯不宁，精病则遗泄不秘，血病则凝瘀不畅，气病则痞塞胀满。四维之病悉因中气，中气者，和济水火，升降金木，道家谓之黄婆，婴儿姹女之交，非此媒不可。五脏之性，金逆生上热，木陷生下热，运用调中补土，自可复其升降。其上下邪盛者，稍佐清金润木之品，其邪即退。若不知温中，而仅清上下，则愈清愈热，非死不可。此今世流毒，不可不察! 足太阴以湿土主令，足阳明从燥金化气，湿为太阴本气而燥为阳明化气，燥易消而湿易长，是以阳明之燥每不敌太阴之湿。当世之人，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，占到八至九位。脾主升清，胃主降浊，土湿而升降不行，清浊易位，致使清气在下，则生飧泻。浊气在上，则生嗔胀。水虽可灭火，但火可生土，而土能堤水。故中气之治，补气扶阳，宜用参姜，培土泄水，则加草苓。 阴盛于下而生于上，火中之液是谓阴根。，阴性沉潜敛收，是以金收而水藏也。先有戊土右降，而后才有收敛为金，闭藏为水。阳气蛰封于肾，此左路木火生长之原也。戊土不降，金水失其收藏，君相之火不能敛收，泄漏而炎上，火灼心液，真阴消耗，故治阴虚宜助肺胃之降以为金水收藏，不可一味清滋。 阳盛于上而生于下，水中之气是谓阳根，木生于水而长于土，上行化为心火，木生火长，全靠己土左旋，至阳之位，有左旋之阴气萌滋，此右路金水收藏之根本也。脾土不升，木火失其生长，则病下寒。故治阳虚宜助肝脾之升以为木火生长，不可仅温肾气。阳泄而不藏，则不寐而善忘。戊土不降是因己土之湿，湿则戊土上郁，收令不行，火泄而阳飞。大凡脾肾寒湿，皆有惊悸，重则不寐，都是中气亏虚。当代名医不解，以为心血不足，心脾两虚，惯用天王补心，严氏归脾，清凉滋润，不识升降，所以疗效不大。 血原于脾，升于肝，敛于肺，降于胃，行于经络，而统于中气。中气旺，肝脾左升，血不下泄。肺胃右降，血不上溢。中气虚败或中气湿郁，而不能枢转，致肺胃逆升，则上流于口鼻。肝脾下陷，则下脱于便溺。血中含有温气，血温则流行条畅，血寒则凝瘀梗塞。肺胃阳虚，血逆流而不降。肝脾阳虚，血陷泄而不升。肺胃之逆，非无上热，肝脾之陷，非无下热，而究其本原，全缘中下之湿寒。故欲调血病，必益血中温气，欲调营病，必理营外卫阳。卫气者，逆则不敛，陷则不发，阻则不通，郁则不运，是营血受病之源。治宜温中，益气燥土。 黄元御先生详于左路阳生阴长，而略于右路金水阳杀阴藏，以下略为填充。 肺主气，阳者，卫外而固也，固则收，收为阴，阴性凉，故肺气清凉收敛。肺为水上之源，水谷入腹，胃纳脾磨，谷糜化精，归于脾肝，谷精化气，归于肺胃。上焦开发，熏肤充身泽毛，如雾露之溉。气清则凝化津水，津旺则金润，水利则土燥。水愈利则土愈燥而气愈清，气愈清则津愈旺而水愈利。故止渴之法在于益气清金，清金之法在于利水燥土。欲燥其土，必利其水，欲利其水，必清其气，欲清其气，必燥其土。土居气水之交，中焦如沤，土司清浊之任。故右路中上，辛金，己土水津之治，常用清金益气，燥土利水之法。 水生于金，金清则水生，欲生肾水，必清肺金。肺主化气，气主化水，肺中之气，氤氲如雾，受秋金之令，雾气凝露，化而为水。水之精藏于肾则为精，水之渣渗于膀胱则为尿。上述肺金化水，是因土燥，阳明庚金，燥土司权，收敛戊土之湿，化而为燥，正如燥秋序接炎夏，雨水变少，气温转凉，露从天启，是谓燥金变序，白露宵泠。 金热清之不去，需益气清金，肺主气，气原于胃，胃降肺方能降，胃热肺亦会热，故清降肺胃可一起考虑。金郁卫不能收，或皮肤肿胀，或咳喘溢饮，或延至下窍不开或不收，治需发表，泄收肺气。 土湿木郁，膀胱热癃，辛金不得敛降，致胸膈烦热渴生。需用介类清金利水。肺热水道不利，需清金利水，或辅开启皮毛，降泻敛收肺气。上外无事，水仍不利，因在其内。以水之性，非土木条达，不能独行。猪苓散之利水，有白术之燥湿土，猪苓汤之利水，有阿胶之清风木。五苓散之利水，有白术燥土，桂枝疏木。肾气丸之利水，有地黄清风。桂枝疏木。不问土木，徒求猪茯泽滑，扁瞿车通，以至商遂芫戟，非其治也。 水善藏而火善泄，膀胱州都主藏，三焦决渎主出。手足少阳相火，根于癸水，秘藏癸水之中。癸水不藏，甲木升炎而病消渴，三焦下陷而病淋沥。三焦之火秘于肾脏，则癸水温而壬水清，三焦之火不能秘而在膀胱，则癸水寒而壬水热。于是膀胱热涩。 水火相交，爰生湿气，土位在中，胃燥脾湿。土生于火，而土之湿气，实化于水。火盛则土燥，水盛则土湿。若水不胜火，则湿不胜燥。而人之衰，是火易消而水易长，燥易减而湿易增。故欲求长生，燥土制水，才是不易之治。 入腑则吉，缓用承气，泻其腑实，外无别虑。入脏则凶，急用四逆，温其里寒，迟则不全。然入腑失下亦有死者，时机不可过缓。入脏急温，仍有不济，水木克贼，阴阳格拒。 脾经湿热，阻碍肺胃和降，要清脾湿热，辅以开行营卫。脾湿而肾水耗散于脾土，需燥土并敛收脾肺之精，水寒而肾水盗泄于肝木，需温少火并敛收肾元，水寒土湿木郁，治以暖水燥土疏木。水寒木枯，需暖水润木并收摄肾精。肾水寒冱，放胆使用附子。水凝结硬，先不可径用附子，因徒增下热，于治无补。先用理中燥土暖中以克寒水，凝结得化，再用附子。人身上为气分，下为水分，右寸关脉大，需清泄收降，虚大需补气敛收。右关大，需降收阳明，右尺大需温聚闭藏或清收下陷之相火。男女少腹是天三地界，治要水木并举。 肾无闭藏，一因金不能清肃。金为水母，火中之液是谓阴根，阴生于火中，敛收潜降才能为阴，火旺金燥不能清降，卫气不敛而病阴虚。清可敛，降收亦 可敛，若金热，当清之，若金燥，当润之，若金郁，当泻之，金之精，当守之。一是复其中焦枢轴，使脾升胃降，胃降则在上之痰水滞气可降，胃降则君相之火可降。胃降则肺降，胃不降则肺不能降，肺不降则天一不能降收。胃热当清，胃寒当温，胃逆当降，胃虚当补，腑实当夺。脾湿当燥，脾陷当提，脾精当运，脾耗当收。旧之知柏辩论，其实全在肺脾，褒者持其效，不说肺脾。贬者持其弊，亦不说肺脾，知柏效用在于肺脾，于肾无涉。因凉收坤兑，故而可聚为坎水。一是肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，水涸木枯，治在清降，敛收金水。水寒木枯，治在温暖肾水。肾者主水，如湖如海汇为肾水，不是直接向湖里加水，那是无源之水。过去对玉女煎，金水六君，知柏地黄，麦味地黄，左右归饮，二三四妙在某些情况下之所以有效的解释是混乱的。 肾者藏精，肾主闭藏，癸水易寒，癸水无热，癸水宜温。所说之肾热，实际上是癸水寒而壬水热，君相右降，不能从壬水中继续收敛，进入癸水命门，收聚为元阳，治当清壬水之热，虽癸水寒而不能急用附子，待壬水清后再用附子。癸水宜温养，肾精宜闭藏，因此除非寒冱，若用桂附，只宜少量。并非只是少火生气，大用则坏其闭藏，助肝木盗泄，这是各种慢肾久治不愈的原因。方书所论肾阴之药，如生地，熟地，枸杞，二至，皆为入肝之药，并非肾味，肾阴是指肾之闭藏，肾阳是指肾中元阳，闭藏之阳。肾主闭藏而肝主疏泄，治肝:郁者疏之，虚者养之，热者清之，燥者滋之，瘀者行之，结者破之，苦急者甘缓酸敛之。 阴精不足，有时需要整个右路进行收藏，这一点在眼睛青盲，糖尿病，肾病，青少年学习西方文化，手淫造孽所致的伤精，甚为有用，需要阳杀时，再杀。不需阳杀时，直接敛收归肾，肾为五脏六腑而藏精。 清升浊降，全赖中气，中气亏虚，枢轴无力，则会胃逆脾陷，戊土不降，甲木失根，神魂飘荡，此惊悸眩晕不寐所由来也。君相升炎，肺金心神被扰，此燥渴烦躁所由来也。收令不遂，清气湮郁，此吐衄痰嗽所由来也。胃胆壅逆，此痞闷膈噎所由来也。君火不收则心烦，神乱，不寐。君火飘散，则心悬神悸。相火升泄，则口疮，吐衄，牙痛，咽干，口苦，目眩，发落。相火飞腾，则胆破魂惊。凡此诸证，皆需温中燥土降肺胃，其火旺金热，佐以清敛火金即可。脾陷则为泄利，脱肛，带下，胎堕，便血，尿血。也应温中燥土，并暖水敛火，温升肝脾。 服滋阴药后:1、口渴咽干症状已消除，舌苔已生，不欲饮水，当停止滋阴。 2、食欲恢复正常之后，又开始减退，当停止滋阴。 3、大便由干燥转为湿润后，又变得稀溏而粘滞，当停止滋阴。 、睡眠恢复之后，又变得嗜睡，身体重，腿无力，当停止滋阴。 4 服温阳药后:1、口渴咽干，欲饮冷水，且饮水量增多时，当停止温阳。 2、饭量增大，易肌饿，喜清稀饮食时，当停止温阳。 3、大便干燥难解，或唇干起皮时，当停止温阳。 4、精神亢奋，难以入睡，多梦易醒，潮热，怕热喜凉时，当停止温阳。 5、心烦易怒，口苦时，当停止温阳。 6、服温阳药后，小便黄热时，当停止温阳。 特别声明: 1:资料来源于互联网，版权归属原作者 2:资料属于网络意见，与本账号立场无关 3:如有侵权，请告知，立即删除。