孕25周残角子宫妊娠自发破裂1例

孕25周残角子宫妊娠自发破裂1例 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 孕25周残角子宫妊娠自发破裂1例 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】异位妊娠 关键词:异位妊娠;子宫畸形;破裂 1临床资料 患者26岁,孕2产1.因妊娠25wk,腹部剧痛10h,于1999-06-15急诊入院.末次月经1998-12-26,停经早期有轻微早孕反应,孕4mo开始胎动,产前检查未发现异常.10h前在睡眠中突然腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐2次,肛门坠胀、头晕,腹胀不能平卧而就诊. 体格检查:血压11/9kPa,神志清楚,急性痛苦面容,贫血外貌.心肺无异常.腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,+,,腹部可扪及孕6mo大包块,移动性浊音,+,.产科检查:宫高23cm,腹围88cm,胎心音不清,宫颈管未清失,肛诊,.B超检查:子宫大小、形态尚规则.腹腔内可见一胎儿,胎心正常,双顶径6.3cm,腹腔积液,血, DOC格式论文,方便您的复制修改删减 中量.初步诊断:腹腔妊娠伴胎盘剥离出血.当日16:00在连续硬膜外麻醉下行腹部探查术.术中见腹腔有暗红色血液和血块约1500mL,右侧子宫孕8wk大小,右侧输卵管及卵巢正常.子宫左上角有一孕6mo大包块,面呈紫蓝色,其左右方有一长约2cm的破口,有活动性出血,纵形切开,娩一女婴,有微弱呼吸及心跳,无哭声,体质量约600g.胎盘娩出后,壁薄约0.5,1.0cm.探查与右侧子宫不通,左侧壁有一输卵管及卵巢无明显异常.考虑系残角子宫,予以切除. 2讨论 子宫残角为一侧副中肾管发育不全所致的先天发育畸形,残角往往不与另一侧发育较好的子宫腔相通,但有纤维束与之相连.其受孕是靠精子外游与健侧或患侧卵子结合.妊娠后的残角子宫多因子宫肌导薄,而在4,6mo发生破裂,,占残角子宫妊娠的40.7%,,严重者发生失血性休克,占破裂的60.6%,,甚至死亡,症状与腹腔妊娠、输卵管间质部妊娠相似,1,.少数残角子宫肌层发育好,妊娠达足月,占残角妊娠22.8%,,分娩期亦可出现宫缩,但因不可能经阴道分娩,致子宫破裂,胎儿往往在临产后死亡,2,.残角子宫妊娠诊断较困难.国内报告245例,经多次检查和治疗后才确诊,在术前诊断为本病者仅占17.0%,常误诊为正常子宫内妊娠,48.7%,,卵巢肿瘤,22.2%,,输卵管妊娠,16.2%,,腹腔妊娠等疾病,误诊率高达83%.误诊的主要原因是因本病属罕见,其次是过分依赖辅助检查,尤其是B超检查结果的错误,引导错误的诊断,3,. 参考文献: DOC格式论文,方便您的复制修改删减 ,1,乐杰.妇产科学,M,,北京:人民卫生出版社, 1998:104-112.,2,UralSH, ArtalR.Third-trimesterrudimentaryhornpregnan-cy:Acasereport ,J,.JReprodMed,1998;43,10,:919-921.,3, WeitznerJS.Rudimentaryhornpregnanly,J,.JReprodMed,1998;42 ,2,:158-159.