氨基甙类抗生素包括哪些较重要的药1.doc

氨基甙类抗生素包括哪些较重要的药1.doc 一、氨基甙类抗生素包括哪些较重要的药物, 链霉素，庆大，大观霉素，丁胺卡那，妥布霉素， 二、氨基甙类抗生素抗菌机制，不良反应, 答:主要是阻碍细菌蛋白质的合成.。不 良反应:1，耳毒性，。2,肾毒性。3，神经肌肉阻断作用 4，过敏反应。 三、四环素类药物的不良反应有哪些,作用机制, 答:1，胃肠道反应: 2，二重感染， 3，对骨及牙齿的影响4药热，皮疹等过敏反应，还可造成严重肝损害。 作用机制:影响细菌蛋白质的合成。 四抗生素联合应用目的, 答:是为提高疗效，降低毒性，延缓或减少耐 药性的产生。 五、抗生素联合应用的指征, 答:1，单一抗菌药物不能控制的严重感染 2，病原菌未明的严重感染 3，单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎，或败血症。 4，长期用药细菌有可能产生耐药者。 5，用以减少药物毒性反应， 6临床感染一般用二药联用即可常不必要三药联用或四药联用。 七、抗生素联合用有药时应注意的问有哪些, 答:1，能联合应用的抗生素各自均应有针对性，避免盲目组合。一般为两种抗菌机制不同的杀菌抗生素联合应用，可能出现增强作用，但是繁殖期杀菌的抗生素与抑菌抗生素联合应用则可能减弱杀菌抗生素的作用。 2，避免联合应用毒性相同的抗生素。 3，避免多种抗生素的联合。一般联合应用不宜超过三种抗生素。 4，注意联合用药时药物间的配伍禁忌 八、药物的协同，拮抗, 答:同时应用或前后应用两种或多种药物，由于药效学的影响，使原有的效应增强，称为协同。使原有的作用减弱，称为拮抗。 九、周期非特异性药物有哪些, 答:烷化剂(磷酰胺，消瘤芥，噻替派)和抗癌抗生素(裂霉素，放射线菌素D，阿霉素，博来霉素) 十、何谓习惯性，成瘾性，耐受性，耐药性, 答:习惯性:连续用药后病人对药物产生精神上的依赖 成瘾性:用药后产生躯体性依赖，一但停药会产生戒断现象。 耐受性:在连续用药后产生的药物反应性降低叫耐受性。 耐药性:长期应用化学治疗药物的病原体对药物产生的耐受性。 十一、多巴胺的临床应用, 答用于抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量以补足的患者疗效较好，本品尚可与利尿药合并应用急性肾功能衰竭，也可用于急性心功能不全。 十二、安定的作用, 答:1，镇静，抗焦虑2，催眠作用3，抗惊厥，抗癫痫作用。4，中枢性肌肉松驰作用。 十三、氯丙嗪的禁忌症有哪些, 答:1，能降低惊厥阈，故有癫痫及惊厥史患者禁 用。2，昏迷及严重肝功能不全者禁用，3，冠心病者用此药易致猝死，应密切注意。4，尿毒症及有心血管疾病的老年患者慎用。 十四、阿司匹林抗血栓形成机制, 答:阿司匹林抑制血小板内PG合成酶，使血栓素A2(TXA2)凝血因子合成减少，血小板释放及聚集受抑制，出血时间延长，抗血栓形成。 十五、强心甙的不良反应有哪些, 答:1，胃肠道反应:是常见的早期中毒症状，主要现为厌食，恶心，呕吐，及腹泻等。 2，神经系统反应:主要表现为眩晕，头痛，失眠，疲倦。视觉障碍。如黄视症，绿视症 3，心毒性反应:各种心律失常， 十六、试述噻嗪类药物的药理作用, 答:1，利尿作用: 2，抗尿崩症作用:，3，降压作用: 十七、氨茶碱松驰支气管平滑肌的作用机制, 答:其作用机制可能是促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，兴奋B2受体，使CMAP增加所致，其理由有三1，氨茶碱可使血浆CAMP增中，和支气管平滑肌的松驰作用平行2，此用有可使心得安阻断，3，循环血中肾上腺素增加。 十八、抗菌药作用机制:1,抗叶酸代谢2,抑制细菌细胞壁合成3,抑制核酸代谢4,抑制蛋白质合成5,影响胞浆膜的通透性。 十九、抗菌药联合应用的意义:1,发挥药物的协同作用以提高疗效。2,减少或延迟耐药菌的出现3, 对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围，4,联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。 二十、降糖药的分类:1,磺酰脲类:格列吡嗪。2，双胍类:二甲双胍。3.，a葡萄糖甙酶抑制药:阿卡波糖。 二十一、糖皮质激素药理作用:1，抗炎作用2，抗休克作用3，免疫抑制作用4，其他 作用:1，血液与造 血系统，红细胞增多。2，中枢神经系统，可诱发精神失常3，消化系统，大剂量诱发或加重溃疡病。 二十二、作用于消化溃疡药物:1，抗酸药，氢氧化铝，2，H2+受体阻断药，西咪替丁。 3，M 胆碱受体阻断药哌仑酐4，胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑。5，胃泌素受体阻断药丙合胺6，粘膜保护药，米索前列醇。 二十三、高效利尿药不良反应:1，水与电解质紊乱2，耳素性3高尿酸血症高氮质血症4，胃肠道反应。 二十四、中效利尿药理作用:1，利尿作用2，抗尿崩症作用3，降压作用 不良反应:1，电解质紊乱2，潴留现象3，代谢性变化4，高敏反应5，加重肾功不良。 二十五、抗高血压分类:1，主要影响血容量的抗高血压药，利尿药。2，B受体阻断药普萘洛尔3，钙拮抗药硝苯地平4，血管紧张素I转化酶抑制药即影响血管紧张素II形成的抗血压药卡托普利5，交感神经抑制药:(1)作用于中枢咪唑啉受体的药物可乐定(2)神经节阻断药美加明(3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平(4)肾上腺素受体阻断药a受体阻断药哌唑嗪。aB受体阻断药拉贝洛尔6，作且于血管平滑肌的抗高压药肼屈嗪。 1. 药物在体内一般经过那几个过程:吸收、分布、代谢、排泄。 2. 常用的给药途径有哪些:口服、舌下、直肠、吸收、皮肤、肌肉内、注射、皮下、静脉注射。 3. 半衰期:一般是指血浆半衰期即血浆药物浓度下降一半所需的时间，它是表达药物消除速度的 另一种参数。 4. 药物的副作用,毒性反应,变态反应, 副作用:指药物在治疗剂量出现与质量目的无关的作用，对于病人可能带来的不舒适或痛苦，一般较轻微，多半是可以恢复的功能性变化。 毒性反应:一般是用量过大或用药时间过久引起的不良反应，剂量不当是引起毒性反应的主要原因。 变态反应:是与药理作用无关的不易预知的一种不良反应，也是机体接受药物后所发生的免疫病理反应。这种反应仅见于少数个体。 5. 所谓合理用药, 合理用药就是根据疾病、病人和药理学选择最佳的药物及其制剂、制定或调整适当的给药，以期达到有效、安全地防治疾病。 6. 影响药物使用的因素是什么, 年龄、性别、营养状态、昼夜节律、精神因素、病理状态、药物引起的病态(习惯性、成瘾性、 耐受性)、遗传因素。 7. 简述阿托品的药理作用, 1)抑制腺体分泌 2)散瞳、升高眼压和调解麻痹。 3)松弛内脏平滑肌，当平滑肌处于过度活动或痉挛时其松弛作用最显著。 4)心脏，心率，房室传导中枢兴奋作用，阿托品可兴奋眼脑和高位大脑中枢。 8. 吗啡的药物作用,不良反应即应用时应注意事项, (一)中枢神经系统 1)镇痛、镇静、吗啡有很强的镇痛作用，镇痛药物很广对各种疼痛都有效，对慢性钝痛的效力强于间断性锐痛。还有明显的镇静作用和欣快症。 2)抑制呼吸，治疗剂量对呼吸有抑制作用。 3)镇咳，能抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。 4)其他中枢作用:吗啡能缩瞳还能促进垂体后叶释放抗利尿激素。 (二)心血管系统:可是外周血管扩张引起体位性低血压。 (三)消化道:吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，作用强而持久，已引起便秘。 不良反应及注意事项 1)治疗剂量时可以起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。连续使用易产生耐受或成瘾，吗啡成瘾作用甚强。 2)吗啡亦能通过胎盘或乳汁抑制新生儿和婴儿的呼吸。还能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程。故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。 9. 简述高血压药物的应用原则, 1)按病情轻重选择用药 2)按病人特点选择用药 3)按药物的作用特点联合用药 4)剂量个体化、高血压、病人对减压要的治疗差异较大。要根据病人的减压效应选用合适药物和调整用量。 10. 肾上腺皮质激素暗器主要生理作用可分为几类, 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的所有激素的总称。 按其主要的生理作用可分 1)糖皮质激素 由肾上腺皮质束状带细胞合成与分泌。 2)盐皮质激素 由肾上腺球状带细胞生成与分泌，包括醛固酮、去氧皮质酮等。 3)性激素 由肾上腺皮质网状带细胞分泌，主要为雄激素及雌激素。 11. 糖皮质激素的生理效应是什么, 生理效应主要指糖皮质激素对三大物质代谢与水盐代谢的影响。糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水盐代谢。 12. 简述糖皮质激素的药理作用, 抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用、对血液成分的影响、中枢作用、其他作用(能使胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，大剂量应用可诱发或几种溃疡病。 13. 长期大量应用糖皮质激素所引起的不良反应有哪些, 1)类肾上腺皮质功能亢进症。 2)诱发或加重感染 3)消化系统并发症 4)心血管系统并发症 5)骨质疏松，肌肉，萎缩，伤口愈合迟缓 6)其他，精神失常。 抗生素定义:是微生物产生的一种具有抑制或杀灭其他微生物作用的代谢产物。 14. 青霉素的抗菌作用机制是什么,为什么对人和动物毒性较小, 青霉素类的抗菌作用机制是破坏细菌细胞壁。因为人和动物细胞没有细胞壁所以青霉素对人和动物的毒性很小。 15. 治疗青霉素治过敏性休克的必备药品是什么,为什么, 肾上腺素，因为肾上腺素能迅速解除器官的痉挛与水肿。并有升压与强心作用。 17. 硝酸甘油作用机制, 1)硝酸甘油使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张压力及容量也降低。在较大剂量时也矿长小 动脉而降低后负荷从而降低室壁肌张力及氧耗。 2)硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的管状血管以及侧枝血管，此作用在冠状动脉痉 挛时更为明显。 3)硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配。 18. 钙拮抗药分类 (一)选择性钙拮抗药:苯烷胺类(维拉帕米)、二氢吡啶类(硝苯地平)、地尔硫卓类(地尔硫卓); (二)非选择性钙拮抗药:氟桂嗪类(氟桂嗪)、普尼拉明类(普尼拉明)、其他类(哌克昔林类)。 19. 解热镇痛抗炎分类:水杨酸类(乙酰水杨酸)、苯胺类(乙酰氨基酚)、吡唑酮类(保泰松)、其他(吲哚美辛)。 20. 阿司匹林药理作用:1)解热镇痛抗风湿 2)影响血栓形成 不良反应:1)胃肠道反应，恶心呕吐2)凝血障碍，延长出血时间3)过敏反应，荨麻疹、过敏性休克4)水杨酸反应，头晕眩晕5)瑞夷综合征 21. 中枢兴奋药分类: 根据其作用部位可分为三类1)主要兴奋大脑皮层的药物(咖啡因)2)主要兴奋延脑呼吸中枢的药物(尼可刹米) 3)主要兴奋脊髓药物(士的宁) 22. α受体阻断药对肾上腺素作用的翻转: 肾上腺素对α和β受体有强大的激动作用，激动α受体产生缩血管作用，激动β受体产生扩血管作用，使用α受体阻断药后肾上腺素的缩血管作用被阻断，血压升高情况消失。