厦门市企业职工生育保险待遇申请表

厦门市企业职工生育保险待遇申请 厦门市企业职工生育保险待遇申领表 参保单位 单位社保编号 申领人 身份证号码 开户银行 银联卡号 被委托人 被委托人身份证号码 生育或手术 生育或手术 胎儿 类型 日期 数 计划生育 计生服务证 签发 服务证号码 发证机关 日期 生育医学 出具医学 签发 证明号码 的机构 日期 参加生育保险时间 当前缴费状况 家庭住址 联系电话 邮政编码 厦门市(区)社会保险管理中心: 本人已累计缴纳生育保险满1年以上，于 200 年 月 日 :?分娩 ?流产 ?实施计划生育手术. 特向贵中心申领生育保险待遇～ 用人单位或 所辖居委会(盖章) 申领人: 年 月 日 年 月 日 说明: 1、 本表一式一份，按表格提示用钢笔、蓝色或黑色墨水、中文正楷填写; 2、 流产或计划生育手术不用填写计划生育服务证号码栏、生育医学证明号码 栏，在职人员由用人单位盖章，失业人员由所辖居委会盖章; 3、 生育保险待遇直接转入申领人的银联卡; 4、 有关申领材料、申领程序可上网查询《厦门市企业职工生育保险待遇须知》， 网址为:www.xmldbzj.gov.cn 5、 本表上网下载，纸张规格为A4纸(用黑色墨、表格不能放大或缩小)。